የኩምሜል በሽታን መረዳት፡ አጠቃላይ እይታ

ረቂቅ

የኩምሜል በሽታ በ ischemia እና ስብራት ባለማገናኘት ምክንያት የአከርካሪ አጥንት አካል ውድቀት በመዘግየቱ የሚታወቅ ያልተለመደ የአከርካሪ በሽታ ነው። ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ ከትንሽ ጉዳቶች በኋላ ይታያል ፣ ምልክቶች ከሳምንታት ወይም ከወራት በኋላ ይታያሉ። በሽታው በዋነኝነት የሚያጠቃው ኦስቲዮፖሮሲስ ያለባቸውን አዛውንት ሲሆን ይህም ለአከርካሪ አጥንት ስብራት እና ለቀጣይ ችግሮች ተጋላጭ ያደርጋቸዋል።1

በ 1891 በዶ / ር ሄርማን ኩሜል ለመጀመሪያ ጊዜ የተገለፀው, በሽታው ትንሽ በሚመስለው የጀርባ አጥንት ጉዳት የሚጀምሩ ተከታታይ ክስተቶችን ያካትታል. መጀመሪያ ላይ, ታካሚዎች ትንሽ እና ምንም ምልክት አይሰማቸውም, ነገር ግን በጊዜ ሂደት, የተጎዱት የአከርካሪ አጥንቶች ischaemic necrosis ይይዛቸዋል, ይህም ወደ መዘግየት ውድቀት ያመራል. ይህ እድገት ጉልህ የሆነ የጀርባ ህመም እና ካይፎሲስ, የአከርካሪ አጥንት ወደ ፊት መዞር ያስከትላል. 2

የኩሚል በሽታ መንስኤ ከአከርካሪ አጥንት (avascular necrosis) ጋር በቅርበት የተሳሰረ ነው. ይህ ሁኔታ በሴቶች ላይ በጣም የተስፋፋ ሲሆን እንደ ኦስቲዮፖሮሲስ, ኮርቲኮስትሮይድ አጠቃቀም, የአልኮል ሱሰኝነት እና የጨረር ሕክምናን የመሳሰሉ አደገኛ ሁኔታዎች ጋር የተያያዘ ነው. የኢስኬሚክ ኒኬሲስ ወደ ስብራት አንድነት ወደማይሆን ይመራል, ይህም የበሽታው ምልክት ነው.

የኩሚል በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የጀርባ ህመም እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ kyphosis አላቸው. ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው የስሜት ቀውስ በኋላ ከሳምንታት በኋላ ይታያሉ, ይህም ምርመራውን ፈታኝ ያደርገዋል. የሕመሙ ምልክቶች ዘግይተው መከሰታቸው ወደ የተሳሳተ ምርመራ ወይም ተገቢው ህክምና እንዲዘገይ ሊያደርግ ይችላል ይህም የታካሚውን ሁኔታ ያባብሰዋል. 3

የኩሚል በሽታን ለይቶ ማወቅ በዋናነት እንደ ኤክስ ሬይ፣ ኤምአርአይ እና ሲቲ ስካን ባሉ የምስል ቴክኒኮች ነው። እነዚህ የምስል ዘዴዎች በሽታውን የሚያመለክቱ የአከርካሪ አጥንት ውድቀት እና የ intravertebral vacuum clefts መኖራቸውን ያሳያሉ። የ intravertebral vacuum cleft ለኩሜል በሽታ ብቻ ባይሆንም የፓቶጎኖሚክ ራዲዮግራፊ ግኝት ነው።

,

የኩሚል በሽታ የሕክምና አማራጮች እንደ ሁኔታው ​​ክብደት ይለያያሉ. ወግ አጥባቂ አስተዳደር የሕመም ምልክቶችን ለማስታገስ እና የታካሚውን የህይወት ጥራት ለማሻሻል የሚረዳ የህመም ማስታገሻ እና የአካል ህክምናን ያጠቃልላል። በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, አከርካሪ አጥንትን ለማረጋጋት እና ተጨማሪ ውድቀትን ለመከላከል እንደ ቬርቴብሮፕላስቲክ ወይም ካይፖፕላስቲክ የመሳሰሉ የቀዶ ጥገና እርምጃዎች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ.

የኩሚል በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ትንበያው ይለያያል. ቅድመ ምርመራ እና ህክምና ውጤቱን ለማሻሻል ወሳኝ ናቸው. ዘግይቶ የሚደረግ ሕክምና ወደ ሥር የሰደደ ሕመም, ጉልህ የሆነ የአከርካሪ አጥንት መዛባት እና የአካል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. ስለዚህ በሽታውን በወቅቱ ለይቶ ማወቅ እና ተገቢውን ህክምና ለረጅም ጊዜ የሚቆዩ ችግሮችን ለመከላከል አስፈላጊ ናቸው.

መግቢያ

በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ ለመጀመሪያ ጊዜ የተገለፀው የኩሚል በሽታ ፣ ጥቃቅን ጉዳቶችን ተከትሎ የአከርካሪ አጥንት ውድቀት በዘገየ የሚታወቅ ያልተለመደ የአከርካሪ በሽታ ነው። ይህ ሁኔታ በዋነኝነት የሚያጠቃው ኦስቲዮፖሮሲስ በሚሰቃዩ አረጋውያን ታካሚዎች ላይ ነው, ይህም አጥንታቸው ለስብራት እና ለቀጣይ ችግሮች የበለጠ ተጋላጭ ያደርገዋል.

በሽታው መጀመሪያ ላይ በዶ / ር ሄርማን ኩሜል በ 1891 ተለይቷል, ተከታታይ ታካሚዎች ከሳምንታት እስከ ወራቶች እምብዛም የማይመስሉ ጉዳቶች የአከርካሪ አጥንት አካል ሲወድቁ ተመልክተዋል. ይህ የዘገየ ውድቀት በ ischemia እና የፊት አከርካሪ አጥንት ስብራት አለመጣመር ነው።

የኩሚል በሽታ በአረጋውያን በተለይም ኦስቲዮፖሮሲስ በተያዙ ሰዎች ላይ በብዛት ይታያል። ሁኔታው በሴቶች ላይ በጣም የተለመደ ነው, ምናልባትም ከማረጥ በኋላ ባሉት ሴቶች ላይ ኦስቲዮፖሮሲስ ከፍተኛ የመከሰቱ አጋጣሚ ምክንያት ሊሆን ይችላል. ሌሎች የአደጋ መንስኤዎች የኮርቲኮስቴሮይድ አጠቃቀም፣ አልኮል ሱሰኝነት እና የጨረር ህክምና፣ እነዚህ ሁሉ ለአጥንት መዳከም አስተዋጽኦ ያደርጋሉ።

የኩሚል በሽታ መከሰት የጀርባ አጥንት አካላት አቫስኩላር ኒክሮሲስን ያጠቃልላል. ይህ ischaemic ሂደት የአጥንት ሕብረ ሕዋስ ሞትን ያስከትላል, ይህም በመጨረሻ የአከርካሪ አጥንት ውድቀትን ያስከትላል. የመጀመሪያው የስሜት ቀውስ ቀላል ሊመስል ይችላል, ነገር ግን ዋናው የአጥንት ሁኔታ ከጊዜ ወደ ጊዜ ጉዳቱን ያባብሰዋል. 4

የኩሚል በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በተለምዶ የጀርባ ህመም እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው ካይፎሲስ, የአከርካሪ አጥንት ወደ ፊት መዞር. እነዚህ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከመጀመሪያው የስሜት ቀውስ በኋላ ከሳምንታት በኋላ ይታያሉ, ይህም በደረሰበት ጉዳት እና በአከርካሪ አጥንት ውድቀት መካከል ያለውን ግንኙነት ግልጽ ያደርገዋል. 5

ታሪካዊ ዳራ

ዶ/ር ሄርማን ኩሜል የተባሉ ጀርመናዊ የቀዶ ጥገና ሐኪም በ1891 በስሙ የሚጠራውን በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ ገለጹ። ቀላል በሚመስሉ ጉዳቶች ምክንያት የአከርካሪ አጥንት ውድቀት ያጋጠማቸውን ተከታታይ ሕመምተኞች ዘግቧል። በአሁኑ ጊዜ ኩሜል በሽታ ተብሎ የሚጠራው ይህ ሁኔታ በመጀመሪያ ደረጃ አንጻራዊ የአሲምፕቶማቲክ ባህሪ ባሕርይ ያለው ሲሆን ከዚያም በታችኛው የደረትና የላይኛው ወገብ አካባቢ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ እና የሚያሰቃይ ካይፎሲስ ይታያል።

የኩሚል ምልከታዎች የዘገየ የድህረ-አሰቃቂ የአከርካሪ አጥንት አካል ውድቀትን ጽንሰ-ሀሳብ ሲያስተዋውቁ በወቅቱ በጣም አስደናቂ ነበሩ. ይህ ለታወቁት የአከርካሪ አጥንት ውድቀት መንስኤዎች ጉልህ የሆነ ተጨማሪ ነበር, እነዚህም ኢንፌክሽን, አደገኛ ኒዮፕላሲያ እና ፈጣን የስሜት ቀውስ. የኩሚል ሥራ ታካሚዎች ከባድ የአከርካሪ እክሎች ከመከሰታቸው በፊት ለወራት ወይም ለዓመታት ምንም ምልክት ሳይሰማቸው የቆዩበትን ልዩ ክሊኒካዊ ኮርስ አጉልቶ አሳይቷል።

በሽታው መጀመሪያ ላይ በጥርጣሬ ተሞልቶ በሕክምና ማህበረሰብ ውስጥ ተቀባይነት ለማግኘት ታግሏል. ቀደምት የራዲዮግራፊ ጥናቶች ብዙ ጊዜ የማያሳምኑ ነበሩ, ይህም አንዳንዶች የዘገየ የጀርባ አጥንት ውድቀት መኖሩን እንዲጠራጠሩ አድርጓል. ነገር ግን፣ በምስል ቴክኖሎጂ እድገት፣ በተለይም በኤክስሬይ መምጣት፣ በኩሜል ታካሚዎች ላይ የሚታየው ኪፎሲስ በእርግጥም የአከርካሪ አጥንት አካል መደርመስ ምክንያት እንደሆነ ግልጽ ሆነ።

የኩሜል ተማሪ የሆነው ካርል ሹልዝ በሽታውን በአማካሪው ስም ለመጀመሪያ ጊዜ በ1911 ሰየመ። በዚሁ ጊዜ አካባቢ ቬርኑይል የተባለ ፈረንሳዊ የቀዶ ጥገና ሐኪም ተመሳሳይ ሁኔታ መኖሩን ገልጿል። በሽታ. ምንም እንኳን እነዚህ ቀደምት መግለጫዎች ቢኖሩም, ሁኔታው ​​በደንብ ያልተረዳ እና ለብዙ አመታት ሪፖርት ሳይደረግ ቆይቷል.

የሕክምና ማህበረሰብ የኩሚል በሽታን በስፋት ማወቅ እና መመዝገብ የጀመረው እስከ 20ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ድረስ ነበር። በሪግለር በ1931 እና በ1951 ስቲል የፃፏቸው ወረቀቶች በእነዚህ ታካሚዎች ላይ የአከርካሪ አጥንት አካል መደርመስ በዘገዩ ፊልሞች ላይ ብቻ እንደሚታይ ግልጽ ማስረጃዎችን አቅርበዋል፣ ይህም የኩሜልን የመጀመሪያ ምልከታ አረጋግጧል። እነዚህ ጥናቶች የበሽታውን እና የክሊኒካዊ መንገዱን ግንዛቤ ለማጠናከር ረድተዋል.

ምንም እንኳን ቀደምት ሰነዶች ቢኖሩትም, የኩሜል በሽታ ያልተለመደ እና ብዙ ጊዜ የማይታወቅ ሁኔታ ነው. በቅርብ ዓመታት ውስጥ የታደሰው ፍላጎት ስለ ፓቶፊዮሎጂ እና ክሊኒካዊ አቀራረብ የተሻለ ግንዛቤ እንዲኖር አድርጓል። ነገር ግን፣ በርዕሰ ጉዳዩ ላይ ያሉ ጽሑፎች አሁንም ውስን ናቸው፣ ከመጀመሪያ መግለጫው ከአንድ መቶ ዓመት በፊት ጀምሮ የተዘገቡት በጣት የሚቆጠሩ ጉዳዮች ብቻ ናቸው።

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች
 

የኩሚል በሽታ በዋናነት ከአከርካሪ አጥንት (avascular necrosis of the vertebrae) ጋር የተቆራኘ ሲሆን ይህ ሁኔታ ለአጥንት የደም አቅርቦት ስለሚቋረጥ ለአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ሞት ይዳርጋል። ይህ በሽታ በአብዛኛው የሚያጠቃው ኦስቲዮፖሮሲስ በሚሰቃዩ አረጋውያን ላይ ነው, ይህ በሽታ በተዳከመ አጥንቶች ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም ለስብራት በጣም የተጋለጡ ናቸው.

የኩሚል በሽታን የመፍጠር አደጋ ምክንያቶች ሥር የሰደደ የስቴሮይድ አጠቃቀምን ይጨምራሉ ፣ ይህም ወደ ውስጥ መጨመር እና የደም ቧንቧ መቋረጥ ያስከትላል ። ሌሎች ጉልህ ተጋላጭነት ምክንያቶች የአልኮል ሱሰኝነት ናቸው ፣ ይህም በመጨረሻው የደም ቧንቧ ውስጥ በአጉሊ መነጽር ብቻ የሚታይ የስብ ኤምቦሊ እና የጨረር ሕክምና የደም ቧንቧን በቀጥታ ሊጎዳ ይችላል።

የአከርካሪ አጥንት አቫስኩላር ኒክሮሲስ (avascular necrosis) የሚያጋልጡ ምክንያቶች እንደ ማጭድ ሴል በሽታ ያሉ የሂሞግሎቢኖፓቲቲስ በሽታን ያጠቃልላል ይህም የደም ሥር መዘጋት እና የአከርካሪ አጥንት ischemia ያስከትላል። እንደ vasculitides እና የስኳር በሽታ ያሉ ሁኔታዎችም ለአደጋው አስተዋፅዖ ያደርጋሉ፣ ምንም እንኳን በስኳር በሽታ ውስጥ ትክክለኛ ዘዴዎች ግልጽ ባይሆኑም ።

ኢንፌክሽኖች, አደገኛ በሽታዎች እና የድህረ-ጨረር ለውጦች ሌሎች ቅድመ ሁኔታዎች ናቸው. ለምሳሌ፣ የድህረ-ጨረር ለውጦች የአከርካሪ አጥንቶችን የደም ሥር (ቧንቧ) የሚጎዳ ቀጥተኛ የሳይቶቶክሲክ ውጤት ያስከትላሉ። በተመሳሳይ ሁኔታ እንደ ፓንቻይተስ እና ሲሮሲስ ያሉ ሁኔታዎች ከደም ቧንቧ መጨናነቅ እና ከማይታወቁ ዘዴዎች ጋር የተቆራኙ ናቸው, በቅደም ተከተል, ለአቫስኩላር ኒክሮሲስ እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

የኩምሜል በሽታ በሴቶች ላይ በጣም የተለመደ ነው, ይህም በሴቶች ላይ በተለይም ከድህረ ማረጥ በኋላ ኦስቲዮፖሮሲስ በመስፋፋቱ ምክንያት ሊሆን ይችላል. በሽታው ብዙውን ጊዜ ከሳምንታት እስከ ወራቶች መጠነኛ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ይታያል, ይህም በተጠቁ ግለሰቦች ላይ የአከርካሪ አጥንት ውድቀትን ዘግይቶ ያሳያል.

ምልክቶች እና ክሊኒካዊ አቀራረብ

የኩሚል በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የጀርባ ህመም እና ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ kyphosis አላቸው. የሕመሙ ምልክቶች ብዙ ጊዜ ዘግይተዋል, ከመጀመሪያው ጥቃቅን ጉዳቶች በኋላ ከሳምንታት እስከ ወራት ይታያሉ. ይህ መዘግየት ምልክቶቹ ከመታየታቸው በፊት ወደ አንጻራዊ ደህንነት ጊዜ ሊመራ ይችላል.

የኩሚል በሽታ ክሊኒካዊ አካሄድ በአምስት ደረጃዎች የተከፈለ ነው. መጀመሪያ ላይ, ታካሚዎች ምንም ፈጣን ምልክቶች ሳይታዩ ትንሽ ጉዳት ሊደርስባቸው ይችላል. ከዚህ በኋላ ከአሰቃቂ ህመም በኋላ ጥቃቅን ምልክቶች እና ምንም የእንቅስቃሴ ገደቦች የሉም. የድብቅ ክፍተት፣ አንጻራዊ ደህንነት ጊዜ፣ ተራማጅ የአካል ጉዳት ከመጀመሩ በፊት ከሳምንታት እስከ ወራት ሊቆይ ይችላል።

በድጋሚ ደረጃ ላይ, ታካሚዎች የማያቋርጥ, የአካባቢያዊ የጀርባ ህመም ይሰማቸዋል, ይህም ከስር ህመም ጋር የበለጠ ወደ ጎን ሊሄድ ይችላል. ይህ ደረጃ በምልክቶቹ ቀስ በቀስ ተፈጥሮ ይገለጻል, ይህም ወደ ከፍተኛ ምቾት እና አካል ጉዳተኝነት ይመራል.

የመጨረሻው ደረጃ, የመጨረሻው ደረጃ ተብሎ የሚጠራው, ቋሚ ኪፎሲስ መፈጠርን ያካትታል. ይህ በአከርካሪው ሥር ወይም ገመድ ላይ ያለ ተራማጅ ግፊት ሊከሰት ይችላል። የኒውሮሎጂካል መግባባት, ምንም እንኳን ያልተለመደ ቢሆንም, በዚህ ደረጃ ውስጥ ሊፈጠር የሚችል ከፍተኛ ችግር ነው.

የኩሚል በሽታ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ እንደ ሥር የሰደደ የስቴሮይድ አጠቃቀም፣ ኦስቲዮፖሮሲስ፣ አልኮል ሱሰኝነት እና የጨረር ሕክምና ባሉ ምክንያቶች ተባብሰዋል። እነዚህ የአደጋ መንስኤዎች የጀርባ አጥንት (avascular necrosis) እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ, ይህም ወደ ባህሪው የዘገየ የጀርባ አጥንት ውድቀት እና ተያያዥ ምልክቶችን ያመጣል.

ምርመራ

የኩሚል በሽታን ለይቶ ማወቅ በዋነኛነት የሚገኘው እንደ ኤክስሬይ፣ ኤምአርአይ እና ሲቲ ስካን ባሉ የምስል ቴክኒኮች ነው። እነዚህ የምስል ዘዴዎች የበሽታውን ምልክቶች የሚያሳዩ የአከርካሪ አጥንት ውድቀት (VBC) እና ፈሳሽ ስንጥቆች መኖራቸውን ለማሳየት አስፈላጊ ናቸው። የመጀመሪያው እርምጃ የተሟላ የታካሚ ታሪክ ማግኘት እና ሌሎች ተመሳሳይ ሁኔታዎችን እንደ ኒዮፕላዝም፣ ኢንፌክሽን ወይም ኦስቲዮፖሮሲስን የመሳሰሉ ሌሎች ሁኔታዎችን ለማስወገድ አጠቃላይ የሕክምና ግምገማ ማድረግን ያካትታል።

ኤምአርአይ በተለይ የኩሚል በሽታን በመመርመር ጠቃሚ ነው ምክንያቱም የደም ቧንቧ ኒክሮሲስን ከአደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ወይም ኢንፌክሽኖች ሊለይ ይችላል። የአቫስኩላር ኒክሮሲስ የ MR ኢሜጂንግ ገጽታ በተለይ በአደገኛ በሽታዎች ወይም ኢንፌክሽኖች ውስጥ የማይታዩ ልዩ ዘይቤዎችን ያሳያል። ለምሳሌ፣ አደገኛ ኒዮፕላዝማዎች ብዙውን ጊዜ በቲ1-ክብደት ምስሎች ላይ የምልክት ጥንካሬ ቀንሷል እና በT2-ክብደት ባላቸው ምስሎች ላይ የምልክት ጥንካሬን ይጨምራሉ ፣ የበለጠ የተበታተነ ከፍተኛ የሲግናል ጥንካሬ እና የፓራቬቴብራል ለስላሳ ቲሹ ተሳትፎ።

ተከታታይ ኢሜጂንግ Kümmell በሽታን ለመመርመር ወሳኝ ነው፣ ምክንያቱም መጀመሪያ ላይ ያልተነካ የአከርካሪ አጥንት አካል ከጉዳት በኋላ ስለሚታይ እና ምልክቶች ሲታዩ ቪቢሲ ይከተላል። አዳዲስ ምስሎችን ከአሮጌ ፊልሞች ጋር ማወዳደር የጨመቅ ስብራት አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ መሆኑን ለማወቅ ይረዳል። የቀደሙት ፊልሞች ከሌሉ የአጥንት ስካን ወይም ኤምአርአይ የአጥንት ስብራት ዕድሜን ለመወሰን ይረዳል. የአጥንት ስካን፣ በተለይም በSPECT ወይም SPECT/CT imaging፣ ያልታወቀ ዕድሜ ስብራት ላይ ያለውን የእንቅስቃሴ ደረጃ ለማወቅ እና ተጨማሪ ስብራትን ለመለየት ይጠቅማሉ።

የ intravertebral vacuum cleft (IVC) ክስተት የኩሚል በሽታ ጉልህ የሆነ የራዲዮሎጂ ባህሪ ነው። ሲቲ እና ኤምአርአይ ስካን እነዚህን ስንጥቆች ለይተው ማወቅ ይችላሉ, እነዚህም በ T1-ክብደት ምስሎች ላይ ዝቅተኛ የሲግናል ጥንካሬ እና በ T2-ክብደት ቅደም ተከተሎች ላይ ከፍተኛ የሲግናል ጥንካሬ, ይህም ፈሳሽ መሰብሰብን ያመለክታል. የአይቪሲዎች መኖር ጥሩ ውድቀትን የሚያመለክት ሲሆን በተለምዶ ከከባድ ስብራት፣ ኢንፌክሽኖች ወይም አደገኛ በሽታዎች ጋር የተቆራኘ አይደለም። በተለያዩ የሰውነት አቀማመጦች ውስጥ ያለው ተለዋዋጭ የአይቪሲ ተንቀሳቃሽነት ስብራት ውስጥ አለመረጋጋትን ሊያመለክት ይችላል፣ከከባድ እና የማያቋርጥ ህመም ጋር ይዛመዳል።

የኩሚል በሽታ ischaemic necrosis ቀደም ብሎ ለመመርመር የአጥንት ስካን በጣም ስሜታዊ ከሆኑ የምስል መሳሪያዎች አንዱ ነው ተብሎ ይታሰባል። መውደቅ ከመከሰቱ በፊት በአከርካሪ አጥንት ቦታ ላይ የሬዲዮ ምልክት የተደረገባቸው ኦስቲዮፊሊክ ዱካዎች መጨመር ሊታዩ ይችላሉ። ሆኖም ግን, ሥር በሰደደ ቁስሎች ውስጥ, የአጥንት ምርመራዎች መደበኛ ኦስቲዮብላስቲክ ምላሽ ባለመኖሩ ምክንያት መቅረት ወይም አነስተኛ መወሰድ ሊያሳዩ ይችላሉ. የኩሚል በሽታን ለመመርመር ባዮፕሲዎች በአጠቃላይ አደገኛነት ካልተጠረጠሩ ወይም እንደ የአከርካሪ አጥንት ወይም የ kyphoplasty ሂደት አካል ካልሆነ በስተቀር አያስፈልግም።

የሕክምና አማራጮች

የኩሚል በሽታ ሕክምና ለታካሚው ምልክቶች እና ክሊኒካዊ ግኝቶች የተዘጋጀ ነው. በሁኔታው ብርቅነት እና በተወሰኑ ጽሑፎች ምክንያት የተወሰኑ የሕክምና ፕሮቶኮሎች በደንብ አልተመሰረቱም. ከታሪክ አንፃር፣ ወግ አጥባቂ አስተዳደር ቀዳሚው አካሄድ ነበር፣ ነገር ግን የቅርብ ጊዜ አዝማሚያዎች ለተሻለ ውጤት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ይደግፋሉ።

ወግ አጥባቂ ሕክምና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ፣ የአልጋ እረፍትን እና ማስታገሻን ያጠቃልላል። ይህ አካሄድ በተለምዶ ምንም የነርቭ እክል በማይኖርበት ጊዜ እና የኋለኛው የአከርካሪ አጥንት ግድግዳ ሳይበላሽ ሲቀር ይታሰባል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ቴሪፓራታይድ, የ parathyroid ሆርሞን ዳግም የተዋሃደ, የአጥንትን ክፍተት ለመሙላት, ህመምን ለማስታገስ እና ስራን ለማሻሻል ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

ጥንቃቄ የተሞላበት ህክምና ሳይሳካ ሲቀር ወይም ጉልህ የሆነ የ kyphotic deformity ችግር በሚኖርበት ጊዜ እንደ vertebroplasty ወይም kyphoplasty ያሉ አነስተኛ ወራሪ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ይታያሉ። እነዚህ ሂደቶች ዓላማው ስብራትን ለማረጋጋት, የአከርካሪ አጥንትን ወደነበረበት ለመመለስ እና ህመምን ለማስታገስ ነው. Vertebroplasty ስብራትን ለማረጋጋት የአጥንት ሲሚንቶ ወደ አከርካሪው አካል ውስጥ ማስገባትን የሚያካትት ሲሆን ካይፎፕላስቲ ደግሞ በሲሚንቶ መርፌ ከመውጣቱ በፊት ፊኛ ያለው ቀዳዳ የመፍጠር ተጨማሪ እርምጃን ያጠቃልላል።

ለ vertebroplasty ሕመምተኞች የተሰነጠቀውን ክፍተት ለመክፈት እና የአከርካሪ አጥንት ቁመትን ለመመለስ በ hyperlordosis በተጋለጠው ቦታ ላይ ተቀምጠዋል. Cavity-grams with ንፅፅር ሚዲየም ​​ሲሚንቶ እንዳይፈስ ለመከላከል ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, እና ከፍተኛውን ለማረጋጋት ስንጥቅ ሙሉ ለሙሉ መሙላት ይመከራል. ይሁን እንጂ የአከርካሪ አጥንት (vertebroplasty) ውጤቶች በተለይም የ kyphosis ማስተካከያ እና የሲሚንቶ ማውጣትን በተመለከተ አወዛጋቢ ሊሆኑ ይችላሉ.

ሥር የሰደደ የአከርካሪ አጥንት ውድቀት (VBC) ወይም አጣዳፊ VBC ከኋለኛው ግድግዳ መቋረጥ ጋር ፣ በቀዶ ጥገና በ Fusion በኩል ማረጋጋት አስፈላጊ ነው። ኒውሮሎጂካል ስምምነት ካለ, ከመረጋጋት ጋር መበስበስ ያስፈልጋል. መበስበስ በፊትም ሆነ ከኋላ ሊቀርብ ይችላል፣የቀደምት አቀራረቦች በቴክኒካል የተገለበጡ ቁርጥራጮችን ለማስወገድ ቀላል ናቸው። ነገር ግን, በአረጋውያን ህመምተኞች ላይ ጉልህ የሆነ የጋራ በሽታ ያለባቸው የኋለኛ ሂደቶች ተመራጭ ሊሆኑ ይችላሉ.

በአጠቃላይ, በወግ አጥባቂ እና በቀዶ ጥገና ሕክምና መካከል ያለው ምርጫ እንደ ህመም ክብደት, የአካል ጉዳተኝነት ደረጃ እና የነርቭ ጉድለቶች መኖር ባሉ ሁኔታዎች ላይ ይወሰናል. የቅድሚያ ጣልቃገብነት ወደ ጥሩ ውጤት ሊመራ ይችላል, ዘግይቶ ሕክምና ግን ሥር የሰደደ ሕመም እና የአካል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.

ትንበያዎች እና ውጤቶች

የ

በምርመራው ጊዜ እና በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በመመርኮዝ በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያይ ይችላል. ቅድመ ምርመራ እና ጣልቃገብነት ሁኔታውን በብቃት ለመቆጣጠር እና የታካሚ ውጤቶችን ለማሻሻል ወሳኝ ናቸው. ቀደም ብሎ ሲታወቅ፣ እንደ የህመም ማስታገሻ እና የአካል ህክምና ያሉ ወግ አጥባቂ ሕክምናዎች የሕመም ምልክቶችን ለማስታገስ እና ተጨማሪ የአከርካሪ አጥንት ውድቀትን ለመከላከል ይረዳሉ።6

በሽታው በላቀ ደረጃ ላይ በሚታወቅበት ጊዜ አከርካሪ አጥንትን ለማረጋጋት እና ህመምን ለመቀነስ እንደ vertebroplasty ወይም kyphoplasty ያሉ የቀዶ ጥገና አማራጮች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ። እነዚህ ሂደቶች ለታካሚዎች ከፍተኛ እፎይታ እና የህይወት ጥራትን ሊያሻሽሉ ይችላሉ, ምንም እንኳን ከራሳቸው አደጋዎች እና ሊከሰቱ ከሚችሉ ችግሮች ጋር ቢመጡም.

የኩሚል በሽታ ዘግይቶ የሚደረግ ሕክምና ብዙውን ጊዜ ወደ ሥር የሰደደ ሕመም እና እንደ kyphosis ያሉ የአከርካሪ አጥንት መበላሸትን ያስከትላል። ይህ ለረጅም ጊዜ የአካል ጉዳት እና የእለት ተእለት ተግባራትን የማከናወን ችሎታን ይቀንሳል. ስለዚህ እነዚህን አሉታዊ ውጤቶች ለመከላከል እና ለተጎዱ ሰዎች የተሻለ የህይወት ጥራትን ለመጠበቅ ወቅታዊ የሕክምና ጣልቃገብነት አስፈላጊ ነው.

በአጠቃላይ የኩሚል በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ትንበያ በጣም የተመካው በሽታው በሚታወቅበት ደረጃ እና በሕክምናው ፍጥነት ላይ ነው. ቀደምት እና ተገቢው አያያዝ ትንበያውን በከፍተኛ ሁኔታ ሊያሻሽል ይችላል, ነገር ግን ዘግይቶ ህክምና ወደ ከባድ ችግሮች እና የህይወት ጥራት መጓደል ሊያስከትል ይችላል.

ተጨማሪ ንባብ

ስለ ኩምሜል በሽታ ጠለቅ ያለ ግንዛቤን ለሚፈልጉ፣ ብዙ መጣጥፎች እና የጉዳይ ጥናቶች በህክምና ዳታቤዝ እና መጽሔቶች ላይ ይገኛሉ። እነዚህ ሀብቶች የዚህን ያልተለመደ የጀርባ አጥንት ሁኔታ ስለ ፓቶፊዚዮሎጂ ፣ ክሊኒካዊ አቀራረብ እና የአስተዳደር ስልቶች አጠቃላይ ግንዛቤዎችን ይሰጣሉ።7

እንደ ጆርናል ኦፍ ኦርቶፔዲክ ቀዶ ጥገና እና ምርምር እና የአከርካሪ ጆርናል ያሉ የሕክምና መጽሔቶች በኩምሜል በሽታ ላይ ዝርዝር ሪፖርቶችን እና ግምገማዎችን ደጋግመው ያትማሉ። እነዚህ ህትመቶች ስለ ወቅታዊው የምርመራ ዘዴዎች እና የሕክምና ዘዴዎች ጠቃሚ መረጃ ይሰጣሉ. 8

ለታሪካዊ አተያይ፣ የዶ/ር ኸርማን ኩሜልን የመጀመሪያ መግለጫዎች እና ተከታይ ጥናቶች መከለስ የበሽታውን የመረዳት እና የአስተዳደር ዝግመተ ለውጥ ሁኔታን ሊሰጥ ይችላል። እነዚህ ታሪካዊ ሰነዶች ብዙውን ጊዜ በዘመናዊ የምርምር መጣጥፎች ውስጥ ተጠቅሰዋል። 9

እንደ PubMed እና Google Scholar ያሉ የመስመር ላይ የህክምና ቤተ-መጻሕፍት በአቻ የተገመገሙ ጽሑፎችን እና ክሊኒካዊ መመሪያዎችን ለማግኘት በጣም ጥሩ መነሻዎች ናቸው። እነዚህ መድረኮች ከኤፒዲሚዮሎጂ እስከ የቀዶ ጥገና ውጤቶች ድረስ የተለያዩ የኩሜል በሽታ ገጽታዎችን የሚሸፍኑ እጅግ በጣም ብዙ የምርምር ወረቀቶች ማከማቻ ያቀርባሉ። 10

ለክሊኒኮች እና ተመራማሪዎች፣ በአከርካሪ እክል ላይ በሚደረጉ ኮንፈረንሶች እና ሲምፖዚየሞች ላይ መገኘት ስለ ኩምሜል በሽታ ምርመራ እና ሕክምና የቅርብ ጊዜ መሻሻል ለማወቅ እድሎችን ይሰጣል። የእነዚህ ክስተቶች ሂደቶች ብዙውን ጊዜ በልዩ የሕክምና መጽሔቶች ውስጥ ይታተማሉ. 11