በቀድሞው የአከርካሪ አጥንት ኤንዶስኮፒ ቀዶ ጥገና ያጋጠሙት ችግሮች እና ችግሮች

የቀዶ ጥገና ኢንዶስኮፒ ዘመን የጀመረው በ1970ዎቹ መገባደጃ ላይ በቴሌቪዥን የታገዘ የኢንዶስኮፒ ቴክኖሎጂን በማስተዋወቅ ነው። እንደ arthroscopy, laparoscopy, thoracoscopy እና discoscopy የመሳሰሉ አነስተኛ ወራሪ ቴክኒኮች ፈጣን እድገት በመኖሩ በአሁኑ ጊዜ ለብዙ በሽታዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ባህላዊ ክፍት ቀዶ ጥገናዎችን ተክቷል. በአከርካሪ አጥንት ልዩ የአካል መዋቅር እና የቀዶ ጥገና መስፈርቶች ምክንያት በትንሹ ወራሪ የፊተኛው የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ብዙ ክሊኒካዊ ችግሮች ፣ ከፍተኛ የቀዶ ጥገና ችግር እና ከፍተኛ የቀዶ ጥገና አደጋዎች እና ውስብስቦች ያጋጥሟቸዋል ፣ ይህም የኢንዶስኮፒክ የፊት አከርካሪ ቀዶ ጥገና እድገትን እና እድገትን በእጅጉ የሚገድብ እና የሚያደናቅፍ ነው።

Endoscopic የታገዘ የፊተኛው የማኅጸን ጫፍ መቆረጥ የመበስበስ ቀዶ ጥገና በ1990ዎቹ ተጀመረ። የእሱ ጥቅሞች አነስተኛ የቀዶ ጥገና ጉዳት ብቻ ሳይሆን የማኅጸን ኢንተርበቴብራል ዲስክን በመጠበቅ የሞተር ተግባራቸውን በመጠበቅ ላይ ናቸው. ይህ ቀዶ ጥገና የማኅጸን አከርካሪ አሀዳዊ ራዲኩላር ምልክቶችን በማከም ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል, ነገር ግን የዚህ ዘዴ ዋነኛው ውስብስብ የአከርካሪ አጥንት በሚታከምበት ጊዜ የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ መጎዳት ነው. Jho የማኅጸን 6-7 ኢንተርበቴብራል ክፍተት፣ የተጠለፈው የአከርካሪ አጥንት መጋጠሚያ የጎን ገጽታ እና የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ መጎዳት በጣም የተጋለጡ አካባቢዎች ናቸው ብሎ ያምናል። የማኅጸን 6-7 ኢንተርበቴብራል ክፍተት በማህፀን አንገት 7 transverse ሂደት እና በረጅሙ የአንገት ጡንቻ መካከል ይገኛል። የጀርባ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ መጎዳትን ለማስቀረት፣ Jho ረጅሙን የአንገት ጡንቻን በማህፀን በር ጫፍ መቁረጥን ይጠቁማል። በተሰቀለው የአከርካሪ አጥንት መጋጠሚያ ላይ የአከርካሪ አጥንት ደም ወሳጅ ቧንቧ መጎዳትን ለማስወገድ, የመፍጨት መሰርሰሪያው ወደ transverse ሂደት ጉድጓድ ውስጥ መግባት የለበትም. በተሰቀለው የአከርካሪ አጥንት መገጣጠሚያ ላይ በሚፈጭበት ጊዜ የአጥንት ኮርቴክስ ሽፋን ሊቆይ ይችላል ከዚያም አጥንቱ በስፓታላ ሊወገድ ይችላል። የአንድ-ጎን ነርቭ ሥር ምልክቶች ባለባቸው ታካሚዎች ከፊት ለፊት ያለው የዲስክክቶሚ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ, የማኅጸን ጫፍ አለመረጋጋት ምክንያት የተቃራኒው ሥር ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ. የነርቭ ሥር መበስበስን ብቻ ማከናወን በእነዚህ ታካሚዎች ላይ የአንገት ሕመም ምልክቶችን በተሳካ ሁኔታ ማቃለል አይችልም. የኢንተርበቴብራል ውህደትም የማኅጸን አንገትን መረጋጋት ለመጠበቅ አስፈላጊ ነው፣ ነገር ግን በትንሹ ወራሪ የኢንዶስኮፒክ ውህደት እና የፊተኛው የማኅጸን አከርካሪ መጠገን ያልተፈታ ክሊኒካዊ ፈተና ነው።

ዘመናዊ የቶራኮስኮፕ ቴክኖሎጂ በ 1990 ዎቹ መጀመሪያ ላይ የጀመረው እና በተከታታይ እድገቱ እንደ ሎቤክቶሚ, ቲሜክቶሚ, ፐርካርዲያ እና ፕሌይራል በሽታዎች የመሳሰሉ ህክምናዎችን ቀስ በቀስ አጠናቋል. በአሁኑ ጊዜ የቶራኮስኮፒክ ቴክኖሎጂ የአከርካሪ አጥንት ባዮፕሲ, የሆድ ድርቀት እና የአከርካሪ እጢ ማፅዳት, ኢንተርበቴብራል ዲስክ ኒውክሊየስ pulposectomy ለ thoracic disc herniation, የፊት መበስበስ እና የውስጥ ማስተካከል ለደረት አከርካሪ አጥንት ስብራት, እንዲሁም ስኮሊሲስን ማስተካከል ወይም ማረም. እና የ kyphosis ጉድለቶች ማስተካከል. ውጤታማነቱ እና ደህንነቱ በሰፊው ይታወቃል. ነገር ግን፣ ከባህላዊ ክፍት የደረት ቀዶ ጥገና ጋር ሲነጻጸር፣ የthoracoscopic ትንሹ ወራሪ የፊተኛው የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ተመሳሳይ የቀዶ ህክምና ችግሮች ብቻ ሳይሆን ረዘም ያለ የቀዶ ጥገና ጊዜ፣ ከፍተኛ የቀዶ ጥገና ችግር እና ከፍተኛ የቀዶ ጥገና አደጋዎች አሉት። ዲክማን እና ሌሎች. 15 የቶርኮስኮፒክ ቀዶ ጥገናዎች በ 14 ታማሚዎች የማድረቂያ ዲስክ እርግማን ያደረጉ ሲሆን በዚህም ምክንያት 3 የአትሌክሌሲስ, 2 የ intercostal neuralgia, 1 screw መፍታት የሚያስፈልገው ጉዳይ, 1 ሁለተኛ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው የ intervertebral ዲስክ, እና 1 ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ ሌካ እና ሌሎች ውስብስቦች. McAfee እና ሌሎች. ከ thoracoscopic በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ አምድ ቀዶ ጥገና በኋላ ንቁ የደም መፍሰስ ክስተት 2% ፣ የ atelectasis ክስተት 5% ፣ intercostal neuralgia 6% ነው ፣ እና እንደ የአከርካሪ ገመድ ነርቭ ጉዳት ፣ chylothorax ያሉ ከባድ ችግሮች እንዳሉ ዘግቧል ። የሴፕታል ጡንቻ ጉዳት, እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ጉዳቶች. L ü Guohua et al. የ thoracoscopic የቀድሞ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ውስብስብ ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ: በአዛይጎስ ደም መላሽ ቧንቧ ጉዳት ምክንያት ደም በመፍሰሱ ምክንያት ወደ ክፍት የደረት ቀዶ ጥገና ለመልቀቅ 2.6% ፣ የሳንባ ጉዳት 5.2% ፣ chylothorax 2.6% ነው ፣ የአካባቢ አትሌቲክስ 5.2% ፣ exudative pleurisy 5.2% ፣ የደረት ፍሳሽ ጊዜ>36 ሰአት የፍሳሽ መጠን>200ml 10.5% ነው, የደረት ግድግዳ ቁልፍ ቀዳዳ መደንዘዝ ወይም ህመም 2.6% ነው. በተከፈተው የቶራኮስኮፕ ስኮሊዎሲስ ቀዶ ጥገና የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የችግሮች መከሰቱ ከባህላዊ ቀዶ ጥገና የበለጠ እንደሆነ በግልጽ ተጠቁሟል. በቀዶ ጥገናው ውስጥ የብቃት እና የልምድ ክምችት ሲኖር የችግሮች መከሰት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል። ዋታናቤ እና ሌሎች. የቲራኮስኮፒክ እና ላፓሮስኮፒክ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና የሚያደርጉ 52 ታካሚዎችን ተንትኗል፣ ከፍተኛ የችግሮች 42.3% ከፍተኛ የችግሮች እና የቀዶ ጥገና አደጋዎች የቶራኮስኮፒክ የቀድሞ የደረት ቀዶ ጥገና እድገትን ያግዳሉ. በዚህ ምክንያት ብዙ ሊቃውንት የቲራኮስኮፒክ እገዛን በትናንሽ ኢንሳይሽን የፊት ደረትን ቀዶ ጥገና ይመክራሉ እና ይቀበላሉ, ይህም የቀዶ ጥገናውን በአንጻራዊነት ቀላል ብቻ ሳይሆን የቀዶ ጥገናውን ጊዜ በእጅጉ ይቀንሳል.

እ.ኤ.አ. በ 1980 ዎቹ መገባደጃ ላይ ፣ በዱቦይስ እና ሌሎች የተከናወነው የመጀመሪያው ላፓሮስኮፒክ ኮሌክስቴክቶሚ። በፈረንሳይ በላፓሮስኮፒክ ቴክኖሎጂ ውስጥ አብዮታዊ እድገት አመጣ. በአሁኑ ጊዜ ላፓሮስኮፒክ የፊተኛው የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና በዋናነት የታችኛው ወገብ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች እና ኢንተርበቴብራል ፊውዥን ቀዶ ጥገና (ALIF) ለማስወገድ ያገለግላል። ምንም እንኳን ላፓሮስኮፒክ ALIF የሕብረ ሕዋሳትን መጎዳት ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊቀንስ ቢችልም የሆድ ውስጥ ALIF ቀዶ ጥገና የሳንባ ምች (pneumoperitoneum) መመስረትን ይጠይቃል, ይህም የአየር ማናፈሻ እና የአየር ማራዘሚያ ችግር በሚፈጥርበት ጊዜ የሆድ ዕቃን በሚተነፍሱበት እና በሚስተካከልበት ጊዜ በላፐሮስኮፒክ ቀዶ ጥገና ወቅት የሆድ ክፍልን በማስተካከል ዝቅተኛ ጭንቅላት እና ከፍተኛ እግሮችን ያስከትላል. በተጨማሪም የፊተኛው ወገብ ውህድ ቀዶ ጥገና ውስብስብነት የሚያጠቃልለው ውጫዊ የሆድ እከክ፣ የሆድ ዕቃ የአካል ጉዳት፣ በትላልቅ የደም ስሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና ደም መላሽ ቧንቧዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ የአይትሮጅኒክ የአከርካሪ አጥንት ነርቭ ጉዳት፣ የሪትሮግራድ ኢጅኩሌሽን እና የመሳሪያ መቆራረጥ ናቸው። ከወገብ ውህድ ቀዶ ጥገና በኋላ እንደገና የማፍሰስ ጉዳይ የሰዎችን ትኩረት እየሳበ ነው። ይህ የሆነበት ምክንያት በቀዶ ጥገናው ወቅት በታችኛው የሆድ ክፍል ፊት ለፊት የሚገኘውን የታችኛው የሆድ ክፍልን ወደ ውስጥ በሚያስገባ የነርቭ plexus ላይ በሚደርሰው ጉዳት ነው። ሬገን እና ሌሎች. በ 215 የላፓሮስኮፒክ የታችኛው ወገብ ኢንተርቦል ባኬ ውህደት ውስጥ የኋለኛው የወንድ የዘር ፈሳሽ መከሰት 5.1 በመቶ እንደነበር ዘግቧል። የዩኤስ ኤፍዲኤ የ LT-CAGEን በላፓሮስኮፒክ ኢንተርቦዲ ውህድ ውስጥ መጠቀሙን ሲገመግም ባወጣው ዘገባ እስከ 16.2% የሚደርሱ ወንድ የቀዶ ጥገና ታማሚዎች ወደ ኋላ ተመልሶ የብልት መፍሰስ ይደርስባቸዋል። ኒውተን እና ሌሎች. በደረት አጥንት ቀዶ ጥገና ላይ የችግሮች መከሰቱ ከባህላዊ ክፍት የደረት ቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ ነው ብለው ያምናሉ ነገር ግን ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የደም መፍሰስ መጠን ከደረት ቀዶ ጥገናው በጣም ከፍ ያለ ነው ። የላፕራስኮፒክ ወገብ ኢንተርቦል ፊውዥን ቀዶ ጥገና ከፍተኛ የአሰራር ችግር እና ስጋት እንዲሁም ከፍተኛ የቀዶ ህክምና ችግሮች መከሰቱ ምክንያት የላፓሮስኮፒክ የታገዘ ትንሽ የቁርጭምጭሚት የፊት ለፊት አቀራረብ ቀዶ ጥገና አነስተኛ የአካል ጉዳት ብቻ ሳይሆን ቀዶ ጥገናም ቀላል ከመሆኑም በላይ አጭር የቀዶ ጥገና ጊዜ አለው እና ዝቅተኛ የችግሮች መከሰት. በትንሹ ወራሪ የፊት ወገብ ቀዶ ጥገና ለወደፊቱ እድገት አቅጣጫ ነው.

ምንም እንኳን የባዮሎጂ እድገቶች የውህደትን ውጤታማነት ሊያሳድጉ ቢችሉም, አሁንም አንዳንድ ድክመቶች አሉ, ለምሳሌ የመንቀሳቀስ ውስንነት እና በአጎራባች ክፍሎች ላይ ጭንቀት መጨመር. በእነዚህ ምክንያቶች አሁን ያለው የ intervertebral ዲስክ መተካት በጣም አበረታች እድገት ነው. ከተፈጥሯዊ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ልዩ ልዩ ባህሪያት ጋር ሙሉ ለሙሉ ተመጣጣኝ የሆኑ አርቲፊሻል ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ዲዛይን ማድረግ በጣም ከባድ ቢሆንም በእርግጥ ለሰው አካል ጠቃሚ ነው. የኢንፌክሽን ምንጭን ሊቀንስ, በተበላሹ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ምክንያት የሚከሰተውን አለመረጋጋት ይቀንሳል, የተፈጥሮ ውጥረት መጋራትን ወደነበረበት መመለስ እና የአከርካሪ እንቅስቃሴ ባህሪያትን ወደነበረበት መመለስ. በንድፈ ሀሳብ ፣ ሰው ሰራሽ ዲስክ መተካት የአከርካሪ አጥንት ፊዚዮሎጂያዊ እንቅስቃሴን በማቅረብ እና በአቅራቢያው ያሉትን ክፍሎች መበላሸትን በማዘግየት የውህደት ቀዶ ጥገናን ሊተካ ይችላል። የመጀመሪያው የሎምበር ዲስክ መተካት በ 1996 ተካሂዷል, ይህም የሚያሰቃይ የዲስክ እከክን ተክቷል. በአሁኑ ጊዜ የተለያዩ አይነት አርቴፊሻል ኢንተርበቴብራል ዲስኮች አሉ። የእሱ ቁሳቁሶች የብረት ወይም የመለጠጥ ክሮች ያካትታሉ. በቅርብ ጊዜ, ሰው ሠራሽ ኢንተርበቴብራል ዲስክ ከውስጥ የፕላስቲክ (polyethylene) ሽፋን እና ውጫዊ የፔፕታይድ ሽፋን ያለው ሲሆን ከዚያም በፕላዝማ የተሸፈነ ነው. ሆኖም ግን, የውህደት ስኬት መጠን ሙሉ በሙሉ አልተረጋገጠም. በተጨማሪም, ስነ-ጽሁፍ እንደሚያሳየው የጉዳይ ምርጫ, ቅርፅ, መጠን, እና ሰው ሰራሽ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች አቀማመጥ ለህክምናው ውጤታማነት ወሳኝ ናቸው. የቀደሙት ዘገባዎች በዋናነት ያተኮሩት በ intervertebral ዲስክ ለመተካት የፊተኛው ክፍት ቀዶ ጥገና ላይ ሲሆን አሁን ያለው የኢንዶስኮፒክ ቴክኒኮች ለላፓሮስኮፒክ አርቴፊሻል ዲስክ መተካትም ይቻላል። ፕሮዲሲክ በቅርቡ ሁለተኛው ትውልድ የኢንተርበቴብራል ዲስክ ፕሮሰሲስን አዘጋጅቷል, ይህም ከአክሲያል እንቅስቃሴ በስተቀር ሁሉንም የወገብ እንቅስቃሴ ገደብ መቋቋም ይችላል. መጠናቸው ከመደበኛው ኢንተርበቴብራል ዲስኮች በመጠኑ ያነሱ ናቸው፣ ነገር ግን በቀድሞ ላፓሮስኮፒ ወይም በትንንሽ መቁረጫዎች በሪትሮፔሪቶናል አቀራረብ በኩል ሊገቡ ይችላሉ።

በዘመናዊው የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂ ቀጣይነት ያለው እድገት እና አዳዲስ ባዮሜትሪዎችን እና መሳሪያዎችን በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በመተግበር ፣ ከጊዜ ወደ ጊዜ የፊተኛው የአከርካሪ ቀዶ ጥገና በኋለኛው ቀዶ ጥገና እየተተካ ነው። የፊት እና የኋላ አቀራረቦችን የሚጠይቁ ዋና ዋና የአከርካሪ ቀዶ ጥገናዎች ቀስ በቀስ በአንድ-ደረጃ የኋላ ቀዶ ጥገና ይጠናቀቃሉ. ውስብስብ በሆነው የሰውነት አወቃቀሩ ምክንያት ጉልህ የሆነ የቀዶ ጥገና ጉዳት እና ከፍተኛ የቀዶ ጥገና ውስብስቦች በአከርካሪው የፊት ለፊት አቀራረብ ላይ እንዲሁም በተፈጥሮ የቀዶ ጥገና ውሱንነቶች እና ከ endoscopic የቀድሞ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ጋር የተያያዙ አደጋዎች, በቅርብ ዓመታት ውስጥ, endoscopic anterior spinal ቀዶ ጥገና አለው. ቀስ በቀስ በትንሹ ወራሪ የፊት ወይም የጎን የፊት, የኋላ እና የኋለኛ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና በ endoscopy በመታገዝ ይተካል. ለወደፊቱ, በላፓሮስኮፒ ስር ያለው የፊተኛው የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ለተዋሃዱ የፊት እና የኋላ የአከርካሪ ቀዶ ጥገናዎች በ laparoscopy በመታገዝ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ በ endoscopic የቀዶ ጥገና አቀራረብ ላይ ያለውን አነስተኛ ወራሪ ባህሪያትን ብቻ ሳይሆን ውስብስብ የሆድ ቀዶ ጥገና, ረጅም የቀዶ ጥገና ጊዜ እና ከፍተኛ የችግሮች መከሰት ችግሮችን ያስወግዳል. ባለ ሶስት አቅጣጫዊ የላፓሮስኮፒክ ቴክኖሎጂ ልማት እና ዲጂታይዜሽን ፣ የማሰብ ችሎታ ያላቸው እና የተዳቀሉ የቀዶ ጥገና ክፍሎችን በማቋቋም ፣ ወደፊት በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂ ትልቅ እድገት ይኖራል ።