ራዲኩላር፣ ደረቅ እና ክላስተር ህመምን እንዴት ያውቃሉ?

Lumbosacral የነርቭ ሥር ከአከርካሪ ቦይ ወደ sacral plexus, እና sciatic ነርቭ ግንድ ስብስብ, ስለዚህ ከሦስቱ ውስጥ የትኛውም ሲሳተፉ, አንዳንድ ተመሳሳይ ምልክቶች እና ምልክቶች ሊያስከትል ይችላል. በዋነኛነት በወገብ እና በእግር ህመም ፣ በመደንዘዝ ፣ በእንቅስቃሴ እና በሪፍሌክስ ችግር እና በአዎንታዊ ቀጥተኛ የእግር ማሳደግ ፈተና ፣ ወዘተ የሚገለጡ አንዳንድ ባህሪያት ብዙውን ጊዜ ለጀማሪዎች ለመለየት አስቸጋሪ ናቸው ፣ ይህም ወደ የተሳሳተ ምርመራ ይመራሉ ። እንደ እውነቱ ከሆነ, የፓቶአናቶሚካል ቦታዎች እና የሶስቱ ቁስሎች ባህሪያት ወጥነት የላቸውም. ሁለት ወይም ሶስት በአንድ ጊዜ ሊከሰቱ ከሚችሉ አልፎ አልፎ ካልሆነ በስተቀር፣ እነዚህ ባህሪያት በተለምዶ ነጠላ እና የተለዩ ናቸው።

ራዲኩላር ህመም ብዙውን ጊዜ ከአከርካሪ አጥንት እከክ ጋር የተያያዘ ነው, የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ (የጎን ፎሳ ስቴኖሲስን ጨምሮ) እና የአከርካሪ አጥንት እጢዎች.

(1) የፓራቬቴብራል ህመም፡ የራዲኩላር ህመም ዋና ዋና ገፅታዎች የፓራቬቴብራል ህመም እና በተጎዳው ክፍል የጀርባና የጎን ቅርንጫፎች የአከርካሪ ነርቭ ስሮች በአንድ ጊዜ ተሳትፎ ምክንያት ወደ ታች እግሮች ላይ የሚደርሰው ጨረሮች ናቸው። ደረቅ ህመም እና የክላስተር ህመም በተለምዶ ራዲኩላር ህመም አይታይባቸውም።

(2) የአከርካሪ አጥንት እንቅስቃሴን መገደብ፡ የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስ በዋናነት የኋላ ማራዘሚያን የሚገድብ ሲሆን የዲስክ ጉዳዮች ደግሞ የአከርካሪ አጥንትን ወደ ኋላ ማራዘም፣ ወደፊት መታጠፍ እና የተጎዳውን የጎን መታጠፍ ሊገድቡ ይችላሉ። ኢንትራዱራል እጢዎች በተለያዩ የበሽታው ደረጃዎች ላይ የተለያየ ደረጃ ያለው የአከርካሪ አጥንት እንቅስቃሴ ገደብ ሊያስከትሉ ይችላሉ። ሆኖም ግን, ደረቅ ህመም እና plexiform ህመም ይህን ባህሪ አያሳዩም.

(3) የማኅጸን የመተጣጠፍ ፈተና፡- Zhao Dinglin et al. ራዲኩላር ህመም ባለባቸው 200 ታካሚዎች ላይ የማኅጸን ጫፍ የመተጣጠፍ ምርመራ ያካሂዳል, እና አወንታዊው መጠን ከ 95% በላይ ነበር. ይህ የሆነበት ምክንያት የማኅጸን አከርካሪው ወደ ፊት የመተጣጠፍ ሁኔታ ውስጥ ስለሚገኝ በተጎዱት የነርቭ ስሮች ላይ ውጥረት እና ጫና በዱርል ከረጢት እና በስር ካፍ በኩል ስለሚጨምር ህመሙን ያባብሰዋል። ጥናቱ ስለ ደረቅ ህመም ወይም plexiform ህመም ምንም ማስረጃ አላገኘም.

(4) የአከርካሪ ነርቭ ሥር አካባቢ ምልክቶች፡ የአከርካሪ ነርቭ ስሮች ስሜት፣ እንቅስቃሴ እና ምላሽ በአከርካሪ ጋንግሊያ ላይ በመመስረት ግልጽ የሆነ የትርጉም ባህሪያት አላቸው። ለምሳሌ፣ የእግሩ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ የእግር ጣቶች የጀርባ ቆዳ ስሜት በዋነኝነት የሚመረተው በወገብ ነርቭ ስር ሲሆን የእግሩ የጎን ጠርዝ እና ትንሹ ጣት ደግሞ በ sacral 1 የነርቭ ስር ይሳባሉ። ራዲኩላር ህመም፣ የስሜት ህዋሳት እና ሪፍሌክስ (reflexes) ከደረቅ ህመም እና ክላስተር ህመም የበለጠ ይሳተፋሉ።

ቀደም ባሉት ጊዜያት የደረቅ ህመም ክሊኒካዊ ምርመራዎች በተለምዶ 'sciatica' ወይም 'sciatic neuritis' ይባላሉ. ይሁን እንጂ የቅርብ ጊዜ የስኮላርሺፕ ትምህርት እንደሚያመለክተው ከዳሌው የሳይያቲክ ነርቭ ቁስሎች እንደ እብጠቶች፣ ማጣበቂያዎች፣ የ pudendal ጡንቻ መጭመቅ እና እብጠት ማነቃቂያ ለደረቅ ህመም ዋና መንስኤዎች ናቸው። የደረቅ ህመም ዋና ዋና ባህሪያት በግላዊ ግምገማዎች አይጎዱም እና በእርጥበት እጥረት ይታወቃሉ.

(1) የግፊት ነጥቦች፡- እነዚህ በአብዛኛው የሚገኙት በዳሌው መውጫ ውስጥ፣ በተለይም በቀለበት መዝለያ ነጥብ ዙሪያ ነው። የራዲዮአክቲቭ የታችኛው እጅና እግር ህመም የሚከሰተው በአካባቢው ጥልቅ ግፊት ሲደረግ ነው፣ እና ክልሉ ከጨረር ህመም እንደሚበልጥ ግልጽ ነው። ከታመመው ጎን 60% የሚሆነው የሩዥ ነጥብ (የቲቢያል ነርቭ ኮርስ) እና የፔሮናል ነጥብ (የተለመደ የፔሮናል ነርቭ ኮርስ) ግፊት እና ራዲኩላር ህመም አብሮ ይመጣል። በታችኛው ወገብ አካባቢ ግልጽ የሆነ ግፊት እና የፔሮሲስ ህመም የለም.

(2) የታችኛው እጅና እግር ማሽከርከር ሙከራ፡- የውስጣዊ መሽከርከር ሙከራው የሚከሰተው በመውጣት በማጣበቅ ብቻ ከሆነ አዎንታዊ ነው። የ pudendal ጡንቻው ከተሳተፈ, ውጫዊ ሽክርክሪት እንዲሁ አዎንታዊ ነው.

የደረቅ አካባቢነት ምልክቶች በቲቢያል ነርቭ እና በፔሮናል ነርቭ ውስጣዊ አካባቢ ውስጥ እንደ ስሜታዊ, ሞተር እና ሪፍሌክስ ጉድለቶች ይታያሉ. የተሳትፎው ክልል ሰፋ ያለ እና ከወገቧ 4 እስከ ቁርጠት 2 ባለው ክልል ውስጥ ባሉት የአከርካሪ ነርቭ ስሮች የተገደበ ነው።

(4) የዕፅዋት መደንዘዝ፡- ሥር የሰደዱ የስሜት ሕመሞች ብዙውን ጊዜ የዕፅዋትን አካባቢ አያካትቱም። ይሁን እንጂ እንደ ዣኦ ዲንግሊን እና ሌሎች አኃዛዊ መረጃዎች ከ 90% በላይ የሚሆኑት ደረቅ ሕመም ጉዳዮች የእፅዋትን የመደንዘዝ ስሜት ያሳያሉ.

የፕሌክስስ ህመም፡- በእብጠት ፣ በከባድ እብጠት እና በዳሌው ውስጥ ባሉ የአድኔክሳል በሽታዎች ሊከሰት ይችላል ፣ ይህም በ sacral plexus ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር እና ምልክቶችን ያስከትላል። በጣም የተለመዱት ነርቮች የሚጎዱት የሳይያቲክ ነርቭ ግንድ፣ የሴት ነርቭ ግንድ እና የላቀ የግሉተል ነርቭ ናቸው።

(1) ባለ ብዙ ግንድ ህመም: በተመሳሳይ ሁኔታ, sciatica, ጭን, sacral እና ጉልበት ላይ ህመም ሊኖር ይችላል. እነዚህ ምልክቶች እንደ ቁስሎቹ ክብደት በአንድ ጊዜ ወይም በተለዋዋጭ ሊከሰቱ ይችላሉ። በበርካታ የነርቭ ግንዶች መካከል ባለው የተሳትፎ መጠን ላይ ልዩነቶች ሊኖሩ ይችላሉ.

(2) Lumbosacral percussion test: በዚህ ምርመራ እና ራዲኩላር ህመም መካከል ያለው ልዩነት በ lumbosacral ክልል ላይ ፐርኩስ በሚተገበርበት ጊዜ ታካሚው ምንም አይነት ህመም አይሰማውም ብቻ ሳይሆን ምቾት ይሰማዋል. በአንጻሩ የዳሌው ቦታ የሚይዙ ቁስሎች ህመም ያስከትላሉ፣ ብዙ ጊዜ ከባድ ናቸው።

(3) የዳሌ ምርመራ: በሴት ታካሚዎች ላይ የማህፀን ህመም በጣም የተለመደ ነው; ስለዚህ ምርመራ ከማድረግዎ በፊት የማህፀን በሽታዎችን ለማስወገድ የማህፀን ምርመራ አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም እብጠቶችን ለማስቀረት፣የዳሌው መዳፍ እና አስፈላጊ ከሆነ የፊንጢጣ ምርመራ መደረግ አለበት። Orthopantomograms እና oblique የፊልም ዳሌ ከንጽሕና enema በኋላ መወሰድ አለበት. ባሪየም ኢነማ ወይም ሳይስቶግራፊ የአንጀት ወይም የሽንት እጢዎች ተጠርጥረው ለተጠረጠሩ ሊጠቀሙበት ይችላሉ።

(4) ሪፍሌክስ ለውጦች፡ ጉልበቱ ሪፍሌክስ እና የ Achilles tendon reflex ሊዳከሙ ወይም በአንድ ጊዜ ሊጠፉ ይችላሉ።