በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂ እድገት ሁኔታ

በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ, በአከርካሪ ቀዶ ጥገና ጽንሰ-ሀሳቦች እና በሳይንሳዊ ቴክኖሎጂ አስደናቂ እድገት, አነስተኛ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ተወዳጅነት በጣም ጨምሯል. አነስተኛ ወራሪ የአከርካሪ ቴክኒኮች የተነደፉት እንደ ባህላዊ ክፍት ቀዶ ጥገና ተመሳሳይ ውጤቶችን ሲያገኙ የቀዶ ጥገና ችግሮችን ስጋትን ለመቀነስ ነው። በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና በተቻለ መጠን ከቀዶ ጥገናው ጋር የተዛመዱ የቲሹ ጉዳቶችን ማስወገድ ወይም መቀነስ ፣የተለመዱ የሰውነት ቅርፆችን በተቻለ መጠን በቀዶ ጥገናው ውስጥ እንዲቆዩ ፣ከቀዶ ጥገና በኋላ ፈጣን ማገገም እና የተሻለ የህይወት ጥራት እንዲኖር ያስችላል።

ከሎምበር ዲስክ ማይክሮ ሬሴክሽን ቴክኖሎጂ ጀምሮ የተለያዩ አብዮታዊ አነስተኛ ወራሪ ቴክኒኮች ብቅ ብቅ እያሉ ቀስ በቀስ ክፍት ቀዶ ጥገናን ይተካሉ። እንደ ኤንዶስኮፕ፣ ናቪጌሽን እና ሮቦቶች ያሉ ዘመናዊ የቀዶ ጥገና ረዳት መሣሪያዎችን ማሳደግ ለአነስተኛ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና አመላካቾችን የበለጠ በማስፋት ለብዙ ውስብስብ የአከርካሪ ቁስሎች ተስማሚ አድርጎታል። ለምሳሌ ማይክሮስኮፕን ወይም ኢንዶስኮፕን በመጠቀም መደበኛ የነርቭ መጨናነቅ/የመዋሃድ ስራዎችን በበለጠ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ማከናወን ብቻ ሳይሆን ከአከርካሪ አጥንት ሜታስታቲክ ቁስሎች፣ ከተወሳሰቡ የአከርካሪ ኢንፌክሽኖች እና ከተወሳሰበ የአከርካሪ ጉዳት ጋር የተያያዙ ስራዎችን አዋጭነት እና ደህንነትን በእጅጉ ያሻሽላል።

01 የቀዶ ጥገና ሕክምና

እስካሁን ድረስ በትንሹ ወራሪ የሆኑ የአከርካሪ ቀዶ ጥገናዎች በትንሹ ወራሪ የፊተኛው ወገብ ውህድ (MIS-ALIF)፣ በትንሹ ወራሪ የኋላ ወገብ ውህድ (MIS-PLIF)/ በትንሹ ወራሪ ትራንስፎርሚናል ላምባር interbody fusion (MIS-TLIF)፣ oblique lateral lumbar interbody fusion ያካትታሉ። (OLIF) እና ጽንፍ ላተራል lumbar interbody fusion (XLIF), እንዲሁም በቅርብ ዓመታት ውስጥ መጀመሪያ ላይ የተገነባው endoscopic fusion ቴክኖሎጂ. በተለያዩ አነስተኛ ወራሪ የአከርካሪ ቴክኒኮች የእድገት ሂደት ውስጥ ሳይንሳዊ እድገቶች የቀዶ ጥገና ፅንሰ-ሀሳቦችን እና ቴክኖሎጂዎችን እድገት የሚገፋፉበት ታሪካዊ ሂደት ነው።

Magerl በ1982 የፔዲክለስ ስክራፕ ምደባን ለመጀመሪያ ጊዜ ከዘገበበት ጊዜ ጀምሮ በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቴክኖሎጂ ወደ ልማት ደረጃ ገብቷል። በ 2002, Foley et al. ለመጀመሪያ ጊዜ የቀረበው MIS-TLIF. በዚያው ዓመት, Kho et al. ተመሳሳይ የስራ ቻናል በመጠቀም MISPLIF ን ለመጀመሪያ ጊዜ ሪፖርት አድርጓል። እነዚህ ሁለት ቀዶ ጥገናዎች በትንሹ ወራሪ የኋላ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና እንዲዳብር መንገዱን ከፍተዋል። ነገር ግን በኋለኛው አቀራረብ በኩል ወደ አከርካሪው አካባቢ ለመድረስ ጡንቻዎችን መንቀል እና የአጥንትን መዋቅር ከፊሉን ማስወገድ የማይቀር ነው, እና የቀዶ ጥገናው መስክ ተጋላጭነት መጠን የደም መፍሰስን መጠን, የኢንፌክሽን መጠን እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የማገገሚያ ጊዜን ይጎዳል. . ALIF ወደ የአከርካሪ አጥንት ውስጥ አለመግባት, የ epidural ጠባሳ መፈጠርን ማስወገድ, የጀርባ አጥንትን የጡንቻ-አጥንት ሕብረ ሕዋስ መዋቅር ሙሉ በሙሉ በመጠበቅ እና የነርቭ መጎዳትን የመቀነስ እድል አለው.

እ.ኤ.አ. በ 1997 ሜየር በ L2/L3/L4/L5 ደረጃዎች እና በ L5/S1 ደረጃ ላይ ባለው የፔሮፔሪቶናል አቀራረብ በመጠቀም የተሻሻለ የጎን አቀራረብ ለ ALIF ሪፖርት አድርጓል። እ.ኤ.አ. በ 2001 ፒሜንታ የአከርካሪ አጥንት ውህደት ዘዴን በኋለኛው ሬትሮፔሪቶናል ክፍተት እና የ psoas ዋና ጡንቻን መከፋፈል ለመጀመሪያ ጊዜ ዘግቧል። ከዕድገት ጊዜ በኋላ, ይህ ዘዴ XLIF በ Ozgur et al. በ 2006. Knight et al. በ 2009 ከ XLIF ጋር በሚመሳሰል psoas አቀራረብ በኩል ቀጥተኛ የጎን ላተራል lumbar interbody fusion (DLIF) ለመጀመሪያ ጊዜ ሪፖርት አድርጓል። በ2012፣ Silvestre et al. የሜየር ቴክኖሎጂን ጠቅለል አድርጎ አሻሽሎ ኦሊፍ ብሎ ሰየመው። ከ XLIF እና DLIF ጋር ሲነጻጸር, OLIF በ psoas ዋና ጡንቻ ፊት ለፊት ያለውን የአካል ክፍተት ይጠቀማል እና በጡንቻ እና ከእሱ በታች ባሉት ነርቮች ላይ ጣልቃ አይገባም. በ ALIF ምክንያት የሚከሰተውን የደም ቧንቧ መጎዳት አደጋን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማስወገድ ብቻ ሳይሆን በ XLIF/DLIF ምክንያት የሚከሰተውን psoas ዋና ጉዳትንም ማስወገድ ይችላል። የፕሌክስስ ጉዳት, ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት የሂፕ መታጠፍ ድክመት እና የጭን የመደንዘዝ ሁኔታን ይቀንሳል.

በሌላ በኩል የቀዶ ጥገና መሳሪያዎች ቀጣይነት ባለው መሻሻል እና የቴክኖሎጂው ቀስ በቀስ ብስለት, የታካሚዎች አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና ፍላጎት ጨምሯል. እ.ኤ.አ. በ 1988 ካምቢን እና ሌሎች የኢንዶስኮፒክ የጀርባ አጥንት ቀዶ ጥገናን ለመጀመሪያ ጊዜ ሞክረው አስተዋውቀዋል። እስካሁን ድረስ በጣም ተወካይ የሆነው ዘዴ ነጠላ-ኢንፌክሽን ወይም ድርብ-ኢንዶስኮፒክ ላሜኔክቶሚ የአከርካሪ አጥንት ስቴኖሲስን ፣ የአከርካሪ እጢን ፣ ወዘተ ለማከም ነው ። በዚህ መሠረት ፣ endoscopic lumbar interbody fusion ተፈጠረ። እንደ ኢንዶስኮፕ ባህሪያት, ወደ ሙሉ ኤንዶስኮፕ, ማይክሮኢንዶስኮፕ እና ባለ ሁለት ቀዳዳ ኤንዶስኮፕ ይከፈላል. ለአከርካሪ ውህደት በትራንስፎርሜሽን አቀራረብ ወይም በ interlaminar አቀራረብ በኩል. እስካሁን ድረስ, endoscopically helped lateral lumbar interbody fusion (LLIF) ወይም TLIF ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ የተበላሹ ስፖንዲሎሊስቴሲስ እና የአከርካሪ አጥንት ስስታኖሲስ በአከርካሪ አጥንት አለመረጋጋት ወይም በ foraminal stenosis የታጀበ ነው።

02 የቀዶ ጥገና ረዳት መሳሪያዎች

በትንሹ ወራሪ የቀዶ ጥገና ፅንሰ-ሀሳቦች እና አቀራረቦች መሻሻሎች በተጨማሪ ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ከፍተኛ ትክክለኛ የቀዶ ጥገና ረዳት መሣሪያዎችን መተግበር አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገናን ያመቻቻል። በአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና መስክ የእውነተኛ ጊዜ የምስል መመሪያ ወይም የአሰሳ ስርዓቶች ከተለምዷዊ ነፃ የእጅ ቴክኒኮች የበለጠ ደህንነት እና ትክክለኛነት ይሰጣሉ. ከፍተኛ ጥራት ያለው የቀዶ ጥገና ዳሰሳ ሲቲ ምስሎች በቀዶ ሕክምና መስክ ላይ ባለ ሶስት አቅጣጫዊ ግንዛቤን ሊሰጡ ይችላሉ ፣ በቀዶ ጥገናው ወቅት ሶስት አቅጣጫዊ የአናቶሚክ ክትትልን ይፈቅዳል እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች እና የታካሚዎችን የጨረር ተጋላጭነት ከ 90% በላይ ይቀንሳሉ ።

በ intraoperative navigation መሠረት የሮቦት ስርዓቶች በአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና መስክ ውስጥ በቅርብ ዓመታት ውስጥ እየጨመሩ መጥተዋል. የፔዲክል ሽክርክሪት ውስጣዊ ጥገና የሮቦት ስርዓቶች ተወካይ መተግበሪያ ነው. ከአሰሳ ሲስተሞች ጋር በማጣመር፣ የሮቦቲክ ስርዓቶች በንድፈ ሀሳብ ደረጃ ማሳካት ይጠበቅባቸዋል ለስላሳ ቲሹ ጉዳቶችን እየቀነሱ የፔዲክለር ስክሪፕት የውስጥ መጠገኛን በትክክል ያከናውኑ። ምንም እንኳን በአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ላይ በሮቦቲክ ስርዓቶች አጠቃቀም ላይ በቂ ክሊኒካዊ መረጃ ባይኖርም, በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የፔዲካል ስክሪፕት አቀማመጥ ከሮቦት ስርዓቶች ጋር ያለው ትክክለኛነት በእጅ እና በፍሎሮስኮፒ መመሪያ የላቀ ነው. በሮቦት የታገዘ የጀርባ አጥንት ቀዶ ጥገና ከሚደረግላቸው ጠቃሚ ጠቀሜታዎች አንዱ በቀዶ ጥገናው ወቅት የቀዶ ጥገና ሀኪሙን አእምሯዊ እና አካላዊ ድካም በማሸነፍ የተሻለ እና የተረጋጋ የቀዶ ጥገና ስራዎችን እና ክሊኒካዊ ውጤቶችን ይሰጣል.

በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ሂደት ውስጥ ትክክለኛ ምልክቶችን መምረጥ እና በሕክምናው ውጤት የታካሚ እርካታን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. የአርቴፊሻል ኢንተለጀንስ (AI) እና የማሽን ትምህርት ጥምረት የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች የቅድመ ዝግጅት እቅድን, የቀዶ ጥገና አፈፃፀም እቅዶችን እንዲያሻሽሉ እና የተሻሻሉ የድህረ-ህክምና ውጤቶችን እና የታካሚ እርካታን ለማረጋገጥ የታካሚ ምርጫን ለማሻሻል ይረዳል.

03 Outlook

ምንም እንኳን በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቴክኖሎጂ ትልቅ እድገት ያደረገ እና በአሁኑ ጊዜ በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በጣም ተቀባይነት ያለው የላቀ ፅንሰ-ሀሳብ ቢሆንም ፣ አሁንም በትንሹ ወራሪ የቀዶ ጥገና ገደቦችን ማወቅ አለብን። አነስተኛ ወራሪ ቴክኖሎጂ እድገት በቀዶ ጥገና ወቅት የአካባቢያዊ የሰውነት ቅርፆችን ተጋላጭነት በእጅጉ ቀንሷል። በተመሳሳይ ጊዜ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ችሎታዎች እና የአናቶሚካል መዋቅሮች ግንዛቤ ላይ ከፍተኛ መስፈርቶችን አስቀምጧል. ብዙ የአከርካሪ ቀዶ ጥገናዎች, ለምሳሌ ለከባድ የአካል ጉዳተኞች የአከርካሪ ማስተካከያ ቀዶ ጥገናዎች, ቀድሞውኑ በከፍተኛ የተጋለጡ ሁኔታዎች ውስጥ እንኳን ለማከናወን በጣም አስቸጋሪ ናቸው. የቀዶ ጥገናው መስክ ሙሉ ለሙሉ መጋለጥ ለኦፕሬሽን መሳሪያዎች እና የቀዶ ጥገና ስራዎች ይረዳል, እና ለነርቭ እና የደም ቧንቧ መዋቅሮች ሙሉ ለሙሉ መጋለጥም አስቸጋሪ ነው. የችግሮቹን ስጋት በተሳካ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል። በመጨረሻም የአከርካሪ አጥንት ቀዶ ጥገና ዋና ዓላማ አሰራሩ ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ መከናወኑን ማረጋገጥ ነው.

ለማጠቃለል ያህል፣ ትንሹ ወራሪ ቀዶ ጥገና በዓለም ዙሪያ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ፅንሰ-ሀሳቦችን ለማዳበር የማይቀር አዝማሚያ ሆኗል። በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ዋናው ግብ ከአቀራረብ ጋር የተያያዘውን ለስላሳ ቲሹ ጉዳት ለመቀነስ እና መደበኛውን የሰውነት አሠራር ለመጠበቅ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ የማገገሚያ ሂደትን ለማፋጠን እና የቀዶ ጥገናውን ተፅእኖ ሳይነካ የህይወት ጥራትን ማሻሻል ነው. ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት በቀዶ ሕክምና ጽንሰ-ሐሳቦች እና በሳይንሳዊ ቴክኖሎጂ ውስጥ የተደረጉት ዋና ዋና እድገቶች በትንሹ ወራሪ የአከርካሪ ቀዶ ጥገና ወደ ፊት እንዲቀጥል አስችለዋል. የተለያዩ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ሐኪሞች በ 360 ° በትንሹ ወራሪ መበስበስ እና በአከርካሪው አካባቢ እንዲዋሃዱ ያስችላቸዋል; የኢንዶስኮፒክ ቴክኖሎጂ የ intraoperative anatomical እይታ እይታን በእጅጉ ያሰፋዋል; የአሰሳ እና የሮቦቲክ ስርዓቶች ውስብስብ የፔዲክሊል screw ውስጣዊ ጥገናን ቀላል ያደርገዋል።

ይሁን እንጂ በትንሹ ወራሪ ቀዶ ጥገና አዳዲስ ፈተናዎችን ያመጣል፡-
1. በመጀመሪያ ደረጃ በትንሹ ወራሪ ቀዶ ጥገና የተጋላጭነት መጠንን በእጅጉ ይቀንሳል, ይህም በቀዶ ጥገና ውስጥ የሚመጡ ችግሮችን ለመቋቋም በጣም አስቸጋሪ ያደርገዋል, እና ወደ ክፍት ቀዶ ጥገና መቀየርንም ይጠይቃል.
2. በሁለተኛ ደረጃ, በጣም ውድ በሆኑ ረዳት መሳሪያዎች ላይ የተመሰረተ እና ከፍተኛ የመማሪያ ጥምዝ አለው, ይህም የክሊኒካዊ ማስተዋወቂያውን አስቸጋሪነት ይጨምራል.

በቀዶ ጥገና ፅንሰ-ሀሳቦች ላይ ተጨማሪ ፈጠራ እና በቀጣይ የሳይንስ እና ቴክኖሎጂ እድገት ወደፊት ለታካሚዎች ብዙ እና የተሻሉ አነስተኛ ወራሪ አማራጮችን ለማቅረብ እንጠባበቃለን።