Bedryfsnuus
![[JBJS Review] Oorsig van belangrike kliniese navorsingsresultate in ruggraatchirurgie in die vorige jaar](https://ecdn6.globalso.com/upload/p/20/image_other/2024-03/65e960118e29611634.png)
Behandeling van Fase III met beenvulhouer Gekombineer met Pedicle Anchorage Tegnologie Omkeerbare Kummell se siekte
Kummell se siekte beïnvloed die lewenskwaliteit van bejaardes ernstig. Tans is die patogenese van hierdie siekte nog onduidelik, en daar is verskeie terme wat die patologiese basis daarvan beskryf, insluitend isgemiese beennekrose in die vertebrale liggaam, vertebrale fissuurteken (IVC), vorming van intravertebrale pseudogewrigte, ou vertebrale fraktuur nie-vereniging, en vertraagde vertebrale ineenstorting na besering. Hur et al. gevind dat X-straalbeelde van pasiënte met Kummell se siekte tekens van sklerose aan die gebreekte punt van die vertebrale liggaam getoon het. CT gewone skandering het tekens van sklerose binne die vertebrale liggaam aan die lig gebring, terwyl CT-rekonstruksie duidelik tekens van IVC en sklerose aan die gebreekte punt getoon het. Erge osteoporose met ooreenstemmende intervertebrale skyfdegenerasie is ook waargeneem in die vertebrale liggaam rondom die verharde punt. Die "vakuum fissuur teken", "opening verskynsel" en "bilaterale teken" binne die vertebrale liggaam is belangrike maar nie-spesifieke beelding kenmerke. Tans word geglo dat konserwatiewe behandeling vir Kumell se siekte nie doeltreffend is nie, en daar kan in die latere stadium verdere spinale kifose of selfs spinale senuweesimptome wees.
PVP en PKP het bevredigende resultate behaal in die behandeling van Kummell se siekte stadiums I en II. Met die toename in chirurgiese gevalle is gevind dat veral by Kummell se siekte stadium III pasiënte, lekkasie van beensement en gly van latere beensementmassas steeds ernstige komplikasies is.
Die oorsake van beensement lekkasie en gly in Kummell se siekte hou verband met veelvuldige faktore, eerstens wat verband hou met die patologiese struktuur van die vorming van vertebrale frakture. Hasegawa et al. gevind dat sinoviale weefsel rondom die beenwande van die vertebrale frakture tydens vertebrale vergrotingschirurgie gevorm het. Hulle het geglo dat beensement meestal in die vertebrale frakture teenwoordig was, wat dit moeilik maak om deur die sinoviale weefsel in die omliggende trabekulae binne te dring, wat die vorming van 'n stabiele ineensluitende struktuur tussen die beensement en die vertebrale trabekulae verhinder het, wat nie die stabiliteit kon handhaaf nie. van die vertebrale liggaam. Dit het gelei tot beensementlekkasie en die gly van beensementmassas, wat die langtermynbehandelingseffek beïnvloed het. Terselfdertyd hou dit ook verband met die druk binne die vertebrale liggaam van Kummell-siekte en die chirurgiese vaardighede van die operateur. Kummell-siekte kom herhaaldelik voor, en die verloop van die siekte word verleng. Die veselagtige weefsel op die oppervlak van die verharde been in die vertebrale liggaam sal vermeerder en 'n geslote kapsule vorm wat met vloeistof gevul is. Die druk binne die vertebrale liggaam sal toeneem, en beensement sal langs die vertebrale aar lek. Tydens kliniese praktyk het dokters gevind dat wanneer die holtewand ongeskonde is, die weerstand om sement in die siek werwel te druk toeneem, wat ook die risiko van beensementlekkasie verhoog. Hoppe et al. gevind dat die toepassing van besproeiingstegnieke voor die inspuiting van beensement by pasiënte onder algemene narkose die druk binne die vertebrale liggaam kan verminder, en sodoende die waarskynlikheid van beensementlekkasie langs die vertebrale aar en kortikale defektipe lekkasie verminder. Die mate van pynverligting en spinale stabiliteit van postoperatiewe pasiënte is nou verwant aan die hoeveelheid beensementvulling. Kim et al. glo dat die swak pynverligting na perkutane vertebroplastie by pasiënte met Kummell se siekte verband hou met onvoldoende vertebrale stabiliteit as gevolg van onvoldoende beensementinspuiting.
Beenvulhouer is 'n sferiese gaasstruktuur wat van nuwe materiale gemaak is. Hierdie gaassak is vertikaal en horisontaal geweef, en het goeie drukweerstand en rekbaarheid. Die werkbeginsel van beenvul-gaassakke verminder hoofsaaklik beensementlekkasie deur die "wolftand-effek" en "uie-effek". Tydens die operasie word die beensementvulsak in die middel van die vertebrale spleet geplaas, en beensement word daarin gedruk. Die beensementvulsak word geleidelik gevul, en deur die vloeibare statiese druk van die beensementmaassak word die saamgeperste vertebrale liggaam opgelig om die hoogte van die siek vertebrale liggaam te herstel en sodoende die biomeganika van die ruggraat te herstel. Die meeste van die beensement word in 'n sakkie toegedraai, wat lekkasie verminder. 'n Klein gedeelte gaan deur die maasstruktuur en sluit ineen met die omliggende beentrabekulae, wat 'n "wolftand-effek" vorm wat die gly van beensementklonte stabiliseer en verminder. Die druk van die vloeistof in die maas neem geleidelik af vanaf die middel na die periferie, wat 'n "uie-effek" vorm wat die risiko van beensementlekkasie verminder. Xie Shengrong et al. gerapporteer dat werwelliggaam-rekonstruksie-chirurgie vir Kummell se siekte gelei het tot 'n beensement-lekkasiekoers van 55,6%. Chen Shuwei is 'n totaal van 35 pasiënte met stadium III omkeerbare Kummell-siekte wat vanaf Januarie 2018 tot Desember 2022 behandel is, aangemeld, wat almal behandel is met beensement-gaassak gekombineer met pedikel-ankertegnologie. Onder hulle het 6 gevalle lekkasie ervaar, met 'n lekkasiekoers van 17,1% en 'n aansienlike afname.
Ervaring in die werking van beenvulhouer- en pedikel-ankertegnologie: (1) Hersien die X-straal- en CT-beelde noukeurig voor die operasie om die ligging van interne vertebrale frakture, die grootte en posisie van beendefekte, die grootte en volledigheid van pedikel te verstaan struktuur, en ontwikkel akkurate punksie paaie en ankerplekke vir beensement pedikel. Kies terselfdertyd die toepaslike grootte gaas sakke gebaseer op die grootte van die frakture; (2) Tydens chirurgie is dit nodig om duidelike fluoroskopie te hê, akkuraat deur te steek volgens die preoperatiewe punksiepad, en herhaalde punksies te vermy, vals gange te vorm of die vertebrale liggaam binne te dring om iatrogene lekpunksie te vorm. Terselfdertyd, vir bejaarde pasiënte met osteoporose, moet die operasie sag wees om te verhoed dat die sistwand deurboor word en interne organe en bloedvate beskadig word; (3) Onttrek die vloeistof uit die vertebrale splete, verminder die druk binne die vertebrale liggaam, en verminder die risiko van beensementlekkasie; (4) Gryp die inspuitperiode van beensement vas, gewoonlik gedurende die "trekperiode", met behulp van 'n roterende stootstaaf, stoot stadig, en monitor die vul van die kapsule en die vloei van beensement binne die vertebrale liggaam; (5) Beensementvulsakke word gewoonlik in die anterior en middelkolomme van die beseerde werwels geplaas om die herstel van vertebrale morfologie en biomeganika te vergemaklik, terwyl die risiko van beensementlekkasie in die ruggraatkanaal verminder word. Terselfdertyd het die meeste Kummell-siekte beseerde werwels beendefekte wat met vertebrale frakture verbind word. Vul met gelatienspons puin voor die inspuiting van beensement kan beensement lekkasie verminder; (6) As gevolg van herhaalde stresstimulasie naby die pedikel van die vertebrale boog, word 'n beenverhardingsone tydens die beenherstelproses gevorm, en die plaaslike been is relatief hard, wat dit maklik maak vir beensement om vir stertfiksasie gebruik te word. In hierdie groep gevalle is bilaterale pedikelpunksie en stert-ankering uitgevoer om meer veilige fiksasie van beensementmassas te verskaf. Terselfdertyd is hierdie operasie in 'n werkende mou uitgevoer om die risiko van beensementlekkasie naby die pedikel te vermy.
Samevattend kan die kombinasie van beenvulhouer en pedikel-ankertegnologie die vertebrale hoogte effektief herstel, die gly van beensementmassas in vertebrale splete voorkom, die stabiliteit van spinale biomeganika herbou, kliniese simptome effektief verlig, ruggraatfunksie verbeter en die kwaliteit verbeter. van die lewe van bejaardes in die behandeling van omkeerbare stadium III Kummell-siekte. Met die verlenging van die lewe moet langtermyn-effekte steeds opgevolg word.