פארשטאנד פון Kümmell דיסעאַסע: אַ פולשטענדיק איבערבליק

אַבסטראַקט

Kümmell קרענק איז אַ זעלטן ספּיניאַל צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך דילייד ווערביבאַל גוף ייַנבראָך רעכט צו יסטשעמיאַ און ניט-פאַרבאַנד פון פראַקשערז. דעם צושטאַנד טיפּיקלי מאַנאַפעסץ נאָך מינערווערטיק טראַוומע, מיט סימפּטאָמס אנטפלעקונג וואָכן אָדער אפילו חדשים שפּעטער. די קרענק בפֿרט אַפעקץ עלטערע מענטשן מיט אָסטיאַפּעראָוסיס, מאכן זיי מער סאַסעפּטאַבאַל צו ווערביבאַל פראַקשערז און סאַבסאַקוואַנט קאַמפּלאַקיישאַנז.

ערשטער דיסקרייבד דורך ד"ר Hermann Kümmell אין 1891, די קרענק ינוואַלווז אַ סיקוואַנס פון געשעענישן סטאַרטינג מיט אַ פּאָנעם מינערווערטיק ספּיינאַל שאָדן. טכילעס, פּאַטיענץ קען דערפאַרונג קליין צו קיין סימפּטאָמס, אָבער איבער צייַט, די אַפעקטיד ווערטאַבריי אַנדערגאָו יסטשעמיק נאַקראָוסאַס, וואָס פירן צו אַ דילייד ייַנבראָך. דעם פּראַגרעשאַן רעזולטאטן אין באַטייַטיק צוריק ווייטיק און קיפאָסיס, אַ פאָרויס קערוואַטשער פון די רוקנביין. 2

די פּאַטאַדזשענעסיס פון Kümmell קרענק איז ענג לינגקט צו אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון די ווערטאַבריי. דער צושטאַנד איז מער פאַרשפּרייט אין פימיילז און איז פארבונדן מיט ריזיקירן סיבות אַזאַ ווי אָסטיאַפּעראָוסיס, קאָרטיקאָסטעראָיד נוצן, אַלקאַכאָליזאַם און ראַדיאַציע טעראַפּיע. די יסטשעמיק נאַקראָוסאַס פירט צו די ניט-פאַרבאַנד פון פראַקשערז, וואָס איז אַ כאַלמאַרק פון די קרענק.

פּאַטיענץ מיט Kümmell קרענק טיפּיקלי פאָרשטעלן מיט צוריק ווייטיק און פּראָגרעסיוו קיפאָסיס. די סימפּטאָמס אָפט דערשייַנען וואָכן נאָך דער ערשט טראַוומע, מאכן די דיאַגנאָסיס טשאַלאַנדזשינג. די דילייד אָנסעט פון סימפּטאָמס קענען פירן צו אַ מיסדיאַגנאָסיס אָדער אַ פאַרהאַלטן אין צונעמען באַהאַנדלונג, וואָס פאַרשטאַרקן די צושטאַנד פון די פּאַציענט. 3

דיאַגנאָסיס פון Kümmell קרענק איז בפֿרט געמאכט דורך ימידזשינג טעקניקס אַזאַ ווי X-שטראַלן, MRI און CT סקאַנז. די ימאַגינג מאַדזשאַלאַטיז אַנטדעקן ווערביבאַל ייַנבראָך און די בייַזייַן פון ינטראַווערטעבראַל וואַקוום קלעפץ, וואָס זענען ינדיקאַטיוו פון די קרענק. די ינטראַווערטעבראַל וואַקוום שפּאַלט איז אַ פּאַטאָגנאָמאַניק ראַדיאָגראַפיק דערגייונג, כאָטש עס איז נישט ויסשליסיק פֿאַר Kümmell קרענק.

,

באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר Kümmell קרענק בייַטן דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד. קאָנסערוואַטיווע פאַרוואַלטונג כולל ווייטיק רעליעף און פיזיש טעראַפּיע, וואָס קענען העלפן גרינגער מאַכן סימפּטאָמס און פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס קוואַליטעט פון לעבן. אין מער שטרענג קאַסעס, כירורגיש ינטערווענטשאַנז אַזאַ ווי ווערטעבראָפּלאַסטי אָדער קיפאָפּלאַסטי קען זיין נייטיק צו סטייבאַלייז די רוקנביין און פאַרמייַדן ווייַטער ייַנבראָך.

די פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַטיענץ מיט Kümmell קרענק וועריז. פרי דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג זענען קריטיש פֿאַר ימפּרוווינג אַוטקאַמז. דילייד באַהאַנדלונג קענען פירן צו כראָניש ווייטיק, באַטייַטיק ספּיינאַל דיפאָרמאַטי און דיסאַביליטי. דעריבער, בייַצייַטיק דערקענונג און צונעמען פאַרוואַלטונג פון די קרענק זענען יקערדיק פֿאַר פּרעווענטינג לאַנג-טערמין קאַמפּלאַקיישאַנז.

הקדמה

Kümmell קרענק, ערשטער דיסקרייבד אין די שפּעט 19 יאָרהונדערט, איז אַ זעלטן ספּיניאַל צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך דילייד ווערביבאַל ייַנבראָך נאָך מינערווערטיק טראַוומע. דער צושטאַנד איז בפֿרט אַפעקץ עלטערע פּאַטיענץ וואָס ליידן פון אָסטיאַפּעראָוסיס, וואָס מאכט זייער ביינער מער סאַסעפּטאַבאַל צו פראַקשערז און סאַבסאַקוואַנט קאַמפּלאַקיישאַנז.

די קרענק איז טכילעס יידענאַפייד דורך ד"ר Hermann Kümmell אין 1891, וואָס באמערקט אַ סעריע פון ​​​​פּאַטיענץ וואָס דערפאַרונג ווערביבאַל גוף ייַנבראָך וואָכן צו חדשים נאָך פּאָנעם נישטיק ינדזשעריז. דעם דילייד ייַנבראָך איז אַטריביאַטאַד צו יסטשעמיאַ און ניט-פאַרבאַנד פון אַנטיריער ווערביבאַל גוף וועדזש פראַקטשערז.

Kümmell קרענק איז מערסט פאַרשפּרייט צווישן עלטערע מענטשן, ספּעציעל יענע מיט אָסטיאַפּעראָוסיס. דער צושטאַנד איז מער פּראָסט אין פימיילז, מסתּמא רעכט צו דער העכער ינסידאַנס פון אָסטיאַפּעראָוסיס אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פרויען. אנדערע ריזיקירן סיבות אַרייַננעמען קאָרטיקאָסטעראָיד נוצן, אַלקאַכאָליזאַם, און ראַדיאַציע טעראַפּיע, אַלע וואָס קענען ביישטייערן צו ביין וויקאַנינג.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון Kümmell קרענק ינוואַלווז אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון די ווערביבאַל ללבער. דעם יסטשעמיק פּראָצעס פירט צו די טויט פון ביין געוועב, וואָס יווענטשאַוואַלי רעזולטאטן אין די ייַנבראָך פון די ווערטאַבריי. דער ערשט טראַוומע קען ויסקומען מינערווערטיק, אָבער די אַנדערלייינג ביין צושטאַנד יגזאַסערבייץ די שעדיקן איבער צייַט. 4

פּאַטיענץ מיט Kümmell קרענק טיפּיקלי פאָרשטעלן מיט צוריק ווייטיק און פּראָגרעסיוו קיפאָסיס, אַ פאָרויס קערוואַטשער פון די רוקנביין. די סימפּטאָמס אָפט דערשייַנען וואָכן נאָך דער ערשט טראַוומע, מאכן די קשר צווישן די שאָדן און די סאַבסאַקוואַנט ווערביבאַל ייַנבראָך ווייניקער קלאָר ווי דער טאָג. 5

היסטאָריש הינטערגרונט

ד"ר הערמאן קוממעל, א דייטשער כירורג, האט ערשט דיסקרייבד די קראנקהייט וואס וועט שפעטער טראגן זיין נאמען אין 1891. ער האט דאקומענטירט א סעריע פאציענטן וועלכע האבן איבערגעלעבט פארהאלטענע שפינאלן צוזאמענפאלן נאך לכאורה מינערווערטיק וואונדן. דער צושטאַנד, איצט באקאנט ווי Kümmell קרענק, איז געווען קעראַקטערייזד דורך אַן ערשט פּעריאָד פון קאָרעוו אַסימפּטאָמאַטיק נאַטור, נאכגעגאנגען דורך אַ פּראָגרעסיוו און ווייטיקדיק קיפאָסיס אין די נידעריקער טאָראַסיק אָדער אויבערשטער לאַמבאַר געגנטן.

Kümmell ס אַבזערוויישאַנז זענען גראַונדברייקינג אין דער צייט, ווי זיי ינטראָודוסט דעם באַגריף פון דילייד פּאָסט-טראַוומאַטיש ווערביבאַל גוף ייַנבראָך. דאָס איז געווען אַ באַטייטיק דערצו צו די באַוווסט סיבות פון ווערביבאַל גוף ייַנבראָך, וואָס אַרייַנגערעכנט ינפעקציע, מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסיאַ און באַלדיק טראַוומע. Kümmell ס ווערק כיילייטיד אַ יינציק קליניש קורס ווו פּאַטיענץ פארבליבן אַסימפּטאָמאַטיק פֿאַר חדשים אָדער אפילו יאָרן איידער זיי אַנטוויקלען שטרענג ספּיניאַל דיפאָרמאַטיז.

די קרענק איז טכילעס באגעגנט מיט סקעפּטיסיזאַם און סטראַגאַלד פֿאַר אַקסעפּטאַנס אין די מעדיציניש קהל. פרי ראַדיאָגראַפיק שטודיום זענען אָפט ינקאַנקלוסיוו, לידינג עטלעכע צו פרעגן די עקזיסטענץ פון דילייד ווערביבאַל ייַנבראָך. אָבער, מיט אַדוואַנטידזשיז אין ימאַגינג טעכנאָלאָגיע, ספּעציעל די אַדווענט פון X-שטראַלן, עס איז געווארן קלאָר אַז די קיפאָסיס באמערקט אין Kümmell ס פּאַטיענץ איז טאַקע רעכט צו די דילייד ווערביבאַל גוף ייַנבראָך.

Carl Schulz, אַ תּלמיד פון Kümmell, איז געווען דער ערשטער צו נאָמען די צושטאַנד נאָך זיין מאַדרעך אין 1911. אַרום דער זעלביקער צייט, אַ פראנצויזיש כירורג געהייסן Verneuil דיסקרייבד אַ ענלעך צושטאַנד, וואָס פירט צו עטלעכע קאַסעס ווו די קרענק איז ריפערד צו ווי Kümmell-Verneuil קרענק. טרא ץ ד י ערשט ע באשרײבונגען , אי ז דע ר צושטאנ ד געבליב ן לאנג ע יאר ן ניש ט פארשטאנע ן או ן אונטער ־ רעפארט .

עס איז געווען ניט ביז די מיטן 20 יאָרהונדערט אַז די מעדיציניש קהל אנגעהויבן צו וויידלי דערקענען און דאָקומענט די Kümmell קרענק. צייטונגען פון Rigler אין 1931 און Steel אין 1951 האָבן צוגעשטעלט קלאָר זאָגן אַז די ווערביבאַל גוף ייַנבראָך אין די פּאַטיענץ איז ארויס בלויז אויף דילייד פילמס, וואָס באַשטעטיקן די אָריגינעל אַבזערוויישאַנז פון Kümmell. די שטודיום געהאָלפֿן צו פאַרשטאַרקן די פארשטאנד פון די קרענק און זייַן קליניש קורס.

טראָץ זיין פרי דאַקיומענטיישאַן, Kümmell קרענק בלייבט אַ זעלטן און אָפט אַנדערדיאַגנאָסעד צושטאַנד. באנייט אינטערעס אין די לעצטע יאָרן האט געפירט צו אַ בעסער פארשטאנד פון זייַן פּאַטהאָפיסיאָלאָגי און קליניש פּרעזענטירונג. אָבער, די ליטעראַטור אויף דעם טעמע איז נאָך לימיטעד, מיט בלויז אַ האַנדפול פון קאַסעס רעפּאָרטעד זינט זיין ערשט באַשרייַבונג איבער אַ יאָרהונדערט צוריק.

סיבות און ריזיקירן סיבות
 

Kümmell קרענק איז בפֿרט פֿאַרבונדן מיט אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון די ווערטאַבריי, אַ צושטאַנד ווו די בלוט צושטעלן צו די ביין איז דיסראַפּטיד, לידינג צו ביין געוועב טויט. די קרענק פּרידאַמאַנאַנטלי אַפעקץ עלטערע מענטשן וואָס ליידן פון אָסטיאַפּעראָוסיס, אַ צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך וויקאַנד ביינער וואָס זענען מער סאַסעפּטאַבאַל צו פראַקשערז.

די ריזיקירן סיבות פֿאַר דעוועלאָפּינג Kümmell קרענק אַרייַננעמען כראָניש סטערויד נוצן, וואָס קענען פירן צו געוואקסן ינטראַמעדולאַרי פעט דעפּאַזישאַן און סאַבסאַקוואַנט וואַסקיאַלער דיסראַפּשאַן. אנדערע באַטייַטיק ריזיקירן סיבות זענען אַלקאַכאָליזאַם, וואָס קענען אָנמאַכן מיקראָסקאָפּיק פעט עמבאָולי אין די סוף אַרטעריעס, און ראַדיאַציע טעראַפּיע, וואָס קענען גלייַך שעדיקן וואַסקיאַלעראַטי.

נאָך ריזיקירן סיבות פֿאַר אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון די ווערטאַבריי אַרייַננעמען העמאָגלאָבינאָפּאַטהיעס, אַזאַ ווי סערפּ צעל קרענק, וואָס קענען רעזולטאַט אין וואַסקיאַלער אָקקלוסיאָן און ווערטעבראַל גוף יסטשעמיאַ. טנאָים ווי וואַסקוליטידעס און צוקערקרענק ביישטייערן אויך צו די ריזיקירן, כאָטש די פּינטלעך מעקאַניזאַמז אין צוקערקרענק בלייבן ומקלאָר.

ינפעקטיאָנס, מאַליגנאַנסיז, און פּאָסט-ראַדיאַציע ענדערונגען זענען אנדערע פּרידיספּאָוזינג סיבות. פֿאַר בייַשפּיל, פּאָסטן-ראַדיאַציע ענדערונגען קענען פירן צו דירעקט סיטאָטאָקסיק יפעקץ וואָס שעדיקן די וואַסקיאַלעראַטי פון די ווערטאַבריי. סימילאַרלי, טנאָים ווי פּאַנקרעאַטיטיס און סעראָוסאַס זענען פארבונדן מיט וואַסקיאַלער קאַמפּרעשאַן און אומבאַקאַנט מעקאַניזאַמז, ריספּעקטיוולי, קאַנטריביוטינג צו דער אַנטוויקלונג פון אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס.

Kümmell קרענק איז מער פּראָסט אין פימיילז, וואָס קען זיין אַטריביאַטאַד צו די העכער פּרעוואַלאַנס פון אָסטיאַפּעראָוסיס אין וואָמען, ספּעציעל פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען. די קרענק אָפט מאַנאַפעסץ וואָכן צו חדשים נאָך אַ מינערווערטיק טראַוומאַטיש שאָדן, כיילייטינג די דילייד נאַטור פון ווערביבאַל ייַנבראָך אין אַפעקטאַד מענטשן.

סימפּטאָמס און קליניש פּרעזענטירונג

פּאַטיענץ מיט Kümmell קרענק טיפּיקלי פאָרשטעלן מיט צוריק ווייטיק און פּראָגרעסיוו קיפאָסיס. די אָנסעט פון סימפּטאָמס איז אָפט דילייד, אנטפלעקט וואָכן צו חדשים נאָך דער ערשט מינערווערטיק טראַוומע. דעם פאַרהאַלטן קענען פירן צו אַ פּעריאָד פון קאָרעוו וווילזייַן איידער די סימפּטאָמס ווערן קלאָר.

די קליניש קורס פון Kümmell קרענק איז צעטיילט אין פינף סטאַגעס. טכילעס, פּאַטיענץ קען דערפאַרונג אַ מינערווערטיק שאָדן מיט קיין באַלדיק סימפּטאָמס. דעם איז נאכגעגאנגען דורך אַ פּאָסט-טראַוומאַטיש צייַט מיט מינערווערטיק סימפּטאָמס און קיין טעטיקייט לימיטיישאַנז. די לייטאַנט מעהאַלעך, אַ פּעריאָד פון קאָרעוו וווילזייַן, קענען דויערן פון וואָכן צו חדשים איידער פּראָגרעסיוו דיסאַביליטי שטעלט אין.

אין די רעקרודעסאַנט בינע, פּאַטיענץ אָנהייבן צו דערפאַרונג פּערסיסטענט, לאָוקאַלייזד צוריק ווייטיק, וואָס קענען ווערן מער פּעריפעראַל מיט וואָרצל ווייטיק. דעם בינע איז קעראַקטערייזד דורך די פּראָגרעסיוו נאַטור פון די סימפּטאָמס, לידינג צו באַטייַטיק ומבאַקוועמקייַט און דיסאַביליטי.

די לעצט בינע, באקאנט ווי די וואָקזאַל בינע, ינוואַלווז די פאָרמירונג פון אַ שטענדיק קיפאָסיס. דאָס קען פּאַסירן מיט אָדער אָן פּראָגרעסיוו דרוק אויף די ספּיינאַל רוץ אָדער שנור. נוראַלאַדזשיקאַל קאָמפּראָמיס, כאָטש זעלטן, איז אַ באַטייטיק קאַמפּלאַקיישאַן וואָס קענען אויפשטיין בעשאַס דעם בינע.

די סימפּטאָמס פון Kümmell קרענק זענען אָפט יגזאַסערבייטאַד דורך סיבות אַזאַ ווי כראָניש סטערויד נוצן, אָסטיאַפּעראָוסיס, אַלקאַכאָליזאַם און ראַדיאַציע טעראַפּיע. די ריזיקירן סיבות ביישטייערן צו די אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון די ווערביבאַל גוף, לידינג צו די כאַראַקטעריסטיש דילייד ווערביבאַל ייַנבראָך און פֿאַרבונדן סימפּטאָמס.

דיאַגנאָסיס

דיאַגנאָסיס פון Kümmell קרענק איז בפֿרט אַטשיווד דורך ימידזשינג טעקניקס אַזאַ ווי X-שטראַלן, MRI און CT סקאַנז. די ימאַגינג מאַדזשאַלאַטיז זענען יקערדיק אין ריווילינג ווערביבאַל גוף ייַנבראָך (VBC) און די בייַזייַן פון פליסיק קלעפץ, וואָס זענען ינדיקאַטיוו פון די קרענק. דער ערשט שריט ינוואַלווז באקומען אַ גרונטיק פּאַציענט געשיכטע און קאַנדאַקטינג אַ גענעראַל מעדיציניש אפשאצונג צו ויסשליסן אנדערע באדינגונגען וואָס קען זיין ענלעך, אַזאַ ווי נעאָפּלאַסם, ינפעקציע אָדער אָסטיאַפּעראָוסיס.

MRI איז דער הויפּט ווערטפול אין דיאַגנאָסינג Kümmell קרענק ווייַל עס קענען דיפערענשיייט אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס פון מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס אָדער ינפעקשאַנז. די MR ימאַגינג אויסזען פון אַוואַסקיאַלער נאַקראָוסאַס טיפּיקלי ווייַזן פאַרשידענע פּאַטערנז וואָס זענען נישט געזען אין מאַליגנאַנסיז אָדער ינפעקשאַנז. פֿאַר בייַשפּיל, מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס אָפט ויסשטעלונג דיקריסט סיגנאַל ינטענסיטי אויף ט 1-ווייטיד בילדער און געוואקסן סיגנאַל ינטענסיטי אויף ט 2-ווייטיד בילדער, מיט מער דיפיוז הויך סיגנאַל ינטענסיטי און מעגלעך פּעראַווערטעבראַל ווייך געוועב ינוואַלוומאַנט.

סיריאַל ימאַגינג איז קריטיש פֿאַר דיאַגנאָסינג פון Kümmell קרענק, ווייַל עס קען ווייַזן אַן טכילעס בעשאָלעם ווערביבאַל גוף נאָך טראַוומע, נאכגעגאנגען דורך VBC ווען סימפּטאָמס אַנטוויקלען. קאַמפּערינג נייַ בילדער מיט אַלט פילמס קענען העלפן באַשטימען צי אַ קאַמפּרעשאַן בראָך איז אַקוטע אָדער כראָניש. אין דער אַוועק פון פרייַערדיק פילמס, אַ ביין יבערקוקן אָדער MRI קענען אַרוישעלפן אין גרינדן די עלטער פון די בראָך. ביין סקאַנז, ספּעציעל מיט SPECT אָדער SPECT/CT ימאַגינג, זענען נוציק פֿאַר דיטערמאַנינג די טעטיקייט מדרגה אין פראַקשערז פון אומבאַקאַנט עלטער און ידענטיפיצירן נאָך פראַקשערז.

די ינטראַווערטעבראַל וואַקוום קלעפט (IVC) דערשיינונג איז אַ באַטייטיק ראַדיאָלאָגיקאַל שטריך פון Kümmell קרענק. CT און MRI סקאַנז קענען ידענטיפיצירן די קלעפץ, וואָס דערשייַנען ווי נידעריק סיגנאַל ינטענסיטי אויף ט 1-ווייטיד בילדער און הויך סיגנאַל ינטענסיטי אויף ט 2-ווייטיד סיקוואַנסיז, ינדאַקייטינג פליסיק זאַמלונג. די בייַזייַן פון IVCs איז סאַגדזשעסטינג פון גוט ייַנבראָך און איז נישט טיפּיקלי פֿאַרבונדן מיט אַקוטע פראַקשערז, ינפעקשאַנז אָדער מאַליגנאַנסיז. דינאַמיש מאָביליטי פון IVCs אין פאַרשידענע גוף שטעלעס קענען אָנווייַזן ינסטאַביליטי אין די בראָך, קאָראַלייטינג מיט שטרענג, פּערסיסטענט ווייטיק.

ביין סקאַנז זענען געהאלטן איינער פון די מער שפּירעוודיק ימאַגינג מכשירים פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס פון יסטשעמיק נאַקראָוסאַס אין Kümmell קרענק. געוואקסן אַפּטייק פון ראַדיאָלאַבעלעד אָסטעאָפיליק טרייסערז אין די ווערביבאַל פּלאַץ קענען זיין באמערקט איידער די ייַנבראָך אַקערז. אָבער, אין כראָניש ליזשאַנז, ביין סקאַנז קען ווייַזן ניטאָ אָדער מינימאַל אַפּטייק רעכט צו דער פעלן פון אַ נאָרמאַל אָסטעאָבלאַסטיק ענטפער. ביאָפּסיעס זענען בכלל נישט פארלאנגט פֿאַר דיאַגנאָסינג Kümmell קרענק סייַדן מאַליגנאַנסי איז סאַספּעקטיד אָדער ווי אַ טייל פון אַ ווערטעבראָפּלאַסטי אָדער קיפאָפּלאַסטי פּראָצעדור.

באַהאַנדלונג אָפּציעס

באַהאַנדלונג פון Kümmell קרענק איז טיילערד צו די סימפּטאָמס און קליניש פיינדינגז פון די פּאַציענט. רעכט צו דער זעלטנקייַט פון די צושטאַנד און לימיטעד ליטעראַטור, ספּעציפיש באַהאַנדלונג פּראָטאָקאָלס זענען נישט געזונט-געגרינדעט. היסטאָריש, קאָנסערוואַטיווע פאַרוואַלטונג איז געווען די ערשטיק צוגאַנג, אָבער די לעצטע טרענדס פייווערד כירורגיש ינטערווענטשאַנז פֿאַר בעסער אַוטקאַמז.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג כולל ווייטיק פאַרוואַלטונג מיט אַנאַלדזשיסיק דרוגס, בעט מנוחה און ברייסינג. דעם צוגאַנג איז טיפּיקלי קאַנסידערד ווען עס איז קיין נוראַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנט און די שפּעטערדיק ווערביבאַל וואַנט בלייבט בעשאָלעם. אין עטלעכע קאַסעס, טעריפּאַראַטידע, אַ רעקאָמבינאַנט פאָרעם פון פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע, קען זיין געניצט צו פּלאָמבירן די אָססעאָוס ריס, באַפרייַען ווייטיק און פֿאַרבעסערן פונקציאָנירן.

ווען קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פיילז אָדער אין קאַסעס מיט באַטייַטיק קיפאָטיק דיפאָרמאַטי, מינימאַל ינווייסיוו כירורגיש פּראָוסידזשערז אַזאַ ווי ווערטעבראָפּלאַסטי אָדער קיפאָפּלאַסטי זענען ינדאַקייטיד. די פּראָוסידזשערז צילן צו סטייבאַלייז די בראָך, ומקערן ספּיניאַל אַליינמאַנט און פאַרמינערן ווייטיק. ווערטעבראָפּלאַסטי ינוואַלווז ינדזשעקטינג ביין צעמענט אין די ווערביבאַל גוף צו סטייבאַלייז די בראָך, בשעת קיפאָפּלאַסטי כולל די נאָך שריט פון קריייטינג אַ קאַוואַטי מיט אַ באַלאָן איידער צעמענט ינדזשעקשאַן.

פֿאַר ווערטעבראָפּלאַסטי, פּאַטיענץ זענען פּאַזישאַנד אין אַ פּראָנע שטעלע מיט היפּערלאָרדאָסיס צו עפֿענען די שפּאַלטן און ומקערן ווערטעבראַל הייך. קאַוואַטי גראַמז מיט קאַנטראַסט מיטל קענען זיין געניצט צו פאַרמייַדן צעמענט ליקאַדזש, און גאַנץ פילונג פון די שפּאַלטן איז רעקאַמענדיד פֿאַר מאַקסימום סטייבאַלאַזיישאַן. אָבער, די רעזולטאַטן פון ווערטעבראָפּלאַסטי קענען זיין קאָנטראָווערסיאַל, ספּעציעל וועגן קיפאָסיס קערעקשאַן און צעמענט יקסטרוזשאַן.

אין קאַסעס פון כראָניש ווערטעבראַל גוף ייַנבראָך (VBC) אָדער אַקוטע וובק מיט דיסראַפּשאַן פון די שפּעטער וואַנט, כירורגיש סטייבאַלאַזיישאַן דורך פוסיאָן איז נייטיק. אויב עס איז נוראַלאַדזשיקאַל קאָמפּראָמיס, דיקאַמפּרעשאַן מיט סטייבאַלאַזיישאַן איז פארלאנגט. דיקאַמפּרעשאַן קענען זיין אַפּראָוטשט אַנטיריער אָדער שפּעטערדיק, מיט אַנטיריער אַפּראָוטשיז איז טעקניקלי גרינגער פֿאַר רימוווינג רעטראָפּולסעד פראַגמאַנץ. אָבער, שפּעטערדיק פּראָוסידזשערז קען זיין בילכער אין עלטער פּאַטיענץ מיט באַטייַטיק קאָמאָרבידאַטיז.

קוילעלדיק, די ברירה צווישן קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף סיבות אַזאַ ווי די שטרענגקייַט פון ווייטיק, גראַד פון דיפאָרמאַטי און בייַזייַן פון נוראַלאַדזשיקאַל דעפיסיץ. פרי ינטערווענטיאָן קענען פירן צו בעסער אַוטקאַמז, בשעת דילייד באַהאַנדלונג קען רעזולטאַט אין כראָניש ווייטיק און דיסאַביליטי.

פּראָגנאָסיס און אַוטקאַמז

די פּראָגנאָסיס פון

קענען בייַטן באטייטיק דיפּענדינג אויף די טיימינג פון דיאַגנאָסיס און די אָנהייב פון באַהאַנדלונג. פרי דיטעקשאַן און ינטערווענטיאָן זענען קריטיש אין אָנפירונג די צושטאַנד יפעקטיוולי און ימפּרוווינג פּאַציענט אַוטקאַמז. ווען דיאַגנאָסעד פרי, קאָנסערוואַטיווע טריטמאַנץ אַזאַ ווי ווייטיק פאַרוואַלטונג און פיזיש טעראַפּיע קענען העלפן גרינגער מאַכן סימפּטאָמס און פאַרמייַדן ווייַטער ווערביבאַל ייַנבראָך.

אין קאַסעס ווען די קרענק איז יידענאַפייד אין אַ מער אַוואַנסירטע בינע, כירורגיש אָפּציעס ווי ווערטעבראָפּלאַסטי אָדער קיפאָפּלאַסטי קען זיין נייטיק צו סטייבאַלייז די רוקנביין און רעדוצירן ווייטיק. די פּראָוסידזשערז קענען צושטעלן באַטייטיק רעליעף און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר פּאַטיענץ, כאָטש זיי קומען מיט זייער ריסקס און פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַנז.

דילייד באַהאַנדלונג פון Kümmell קרענק אָפט פירט צו כראָניש ווייטיק און פּראָגרעסיוו ספּיינאַל דיפאָרמאַטי, אַזאַ ווי קיפאָסיס. דאָס קען פירן צו לאַנג-טערמין דיסאַביליטי און אַ דיקריסט פיייקייט צו דורכפירן טעגלעך אַקטיוויטעטן. דעריבער, בייַצייַטיק מעדיציניש ינטערווענטיאָן איז יקערדיק צו פאַרמייַדן די אַדווערס אַוטקאַמז און צו האַלטן אַ בעסער קוואַליטעט פון לעבן פֿאַר אַפעקטאַד מענטשן.

קוילעלדיק, די פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַטיענץ מיט Kümmell קרענק איז העכסט אָפענגיק אויף דער בינע אין וואָס די קרענק איז דיאַגנאָסעד און די פּינטלעך באַהאַנדלונג. פרי און צונעמען פאַרוואַלטונג קענען באטייטיק פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס, כאָטש דילייד באַהאַנדלונג קענען פירן צו מער שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז און אַ פּורער קוואַליטעט פון לעבן.

ווייַטער לייענען

פֿאַר יענע וואָס זוכן אַ דיפּער פארשטאנד פון Kümmell קרענק, פילע אַרטיקלען און פאַל שטודיום זענען בארעכטיגט אויף מעדיציניש דאַטאַבייסיז און דזשערנאַלז. די רעסורסן צושטעלן פולשטענדיק ינסייץ אין די פּאַטהאָפיסיאָלאָגי, קליניש פּרעזענטירונג און פאַרוואַלטונג סטראַטעגיעס פון דעם זעלטן ספּיניאַל צושטאַנד.

מעדיציניש דזשערנאַלז אַזאַ ווי דער זשורנאַל פון אָרטהאָפּעדיק סערדזשערי און פאָרשונג און ספּינע דזשאָורנאַל אָפט אַרויסגעבן דיטיילד פאַל ריפּאָרץ און באריכטן וועגן Kümmell קרענק. די אויסגאבעס פאָרשלאָגן ווערטפול אינפֿאָרמאַציע וועגן די לעצטע דיאַגנאָסטיק טעקניקס און באַהאַנדלונג מאָדעס. 8

פֿאַר אַ היסטארישן פּערספּעקטיוו, ריוויוינג ד"ר Hermann Kümmell ס אָריגינעל דיסקריפּשאַנז און סאַבסאַקוואַנט שטודיום קענען צושטעלן קאָנטעקסט אויף דער עוואָלוציע פון ​​פארשטאנד און פאַרוואַלטונג פון די קרענק. די דאָזיקע היסטארישע דאָקומענטן ווערן אָפט ציטירט אין היינטצייטיקע פאָרש אַרטיקלען. 9

אָנליין מעדיציניש לייברעריז אַזאַ ווי פּובמעד און Google סטשאָלאַר זענען ויסגעצייכנט סטאַרטינג פונקטן פֿאַר אַקסעסינג פּיער-ריוויוד אַרטיקלען און קליניש גיידליינז. די פּלאַטפאָרמס פאָרשלאָגן אַ וואַסט ריפּאַזאַטאָרי פון פאָרשונג צייטונגען וואָס דעקן פאַרשידן אַספּעקץ פון Kümmell קרענק, פֿון עפּידעמיאָלאָגי צו כירורגיש אַוטקאַמז. 10

פֿאַר קליניסיאַנס און ריסערטשערז, אַטענדאַד קאַנפראַנסאַז און סימפּאָסיאַ אויף ספּיינאַל דיסאָרדערס קענען צושטעלן אַפּערטונאַטיז צו לערנען וועגן די לעצטע אַדוואַנטידזשיז אין די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון Kümmell קרענק. פּראָסעעדיעס פון די געשעענישן זענען אָפט ארויס אין ספּעשאַלייזד מעדיציניש דזשערנאַלז. 11