באַהאַנדלונג פון פאַסע III מיט ביין פילונג קאַנטיינער קאַמביינד מיט פּעדיקלע אַנטשאָראַגע טעכנאָלאָגיע ריווערסאַבאַל קוממעלל ס קרענק

קוממעל ס קרענק עמעס אַפעקץ די קוואַליטעט פון לעבן פון עלטער מענטשן. דערווייַל, די פּאַטאַדזשענעסיס פון דעם קרענק איז נאָך ומקלאָר, און עס זענען פאַרשידן טערמינען וואָס דיסקרייבינג זייַן פּאַטאַלאַדזשיקאַל יקער, אַרייַנגערעכנט יסטשעמיק ביין נאַקראָוסאַס אין די ווערביבאַל גוף, ווערביבאַל פיסורע צייכן (IVC), פאָרמירונג פון ינטראַווערטעבראַל פּסעודאָדזשינץ, אַלט ווערביבאַל בראָך ניט פאַרבאַנד, און דילייד ווערביבאַל ייַנבראָך נאָך שאָדן. הור עט על. געפונען אַז X-Ray בילדער פון קוממעל ס קרענק פּאַטיענץ געוויזן וואונדער פון סקלעראָוסאַס אין די פראַקטשערד סוף פון די ווערביבאַל גוף. CT קלאָר יבערקוקן אנטפלעקט וואונדער פון סקלעראָוסאַס אין די ווערביבאַל גוף, בשעת קאָרט ריקאַנסטראַקשאַן קלאר געוויזן וואונדער פון IVC און סקלעראָוסאַס אין די פראַקטשערד סוף. שטרענג אָסטיאַפּעראָוסיס מיט קאָראַספּאַנדינג ינטערווערטעבראַל דיסק דידזשענעריישאַן איז אויך באמערקט אין די ווערביבאַל גוף אַרום די פאַרגליווערט סוף. די "וואַקוום פיססור צייכן", "עפן דערשיינונג" און "ביילאַטעראַל צייכן" אין די ווערביבאַל גוף זענען וויכטיק אָבער ניט-ספּעציפיש ימידזשינג פֿעיִקייטן. דערווייַל, עס איז געגלויבט אַז קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פֿאַר קומעלל ס קרענק איז נישט עפעקטיוו, און עס קען זיין ווייַטער ספּיניאַל קיפאָסיס אָדער אפילו ספּיניאַל נערוו סימפּטאָמס אין די שפּעטער בינע.

PVP און PKP האָבן אַטשיווד באַפרידיקנדיק רעזולטאַטן אין די באַהאַנדלונג פון קוממעלל ס קרענק סטאַגעס I און II. מיט די פאַרגרעסערן פון כירורגיש קאַסעס, עס איז געפונען אַז ספּעציעל אין קוממעלל ס קרענק סטאַגע III פּאַטיענץ, ליקאַדזש פון ביין צעמענט און סליפּידזש פון שפּעטער ביין צעמענט מאסע זענען נאָך ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

די סיבות פון ביין צעמענט ליקאַדזש און סליפּידזש אין קוממעלל ס קרענק זענען שייַכות צו קייפל סיבות, ערשטער שייַכות צו די פּאַטאַלאַדזשיקאַל סטרוקטור פון די פאָרמירונג פון ווערביבאַל פראַקשערז. האַסעגאַוואַ עט על. געפונען אַז סינאָוויאַל געוועב געשאפן אַרום די ביין ווענט פון די ווערביבאַל פראַקטשערז בעשאַס ווערביבאַל פאַרגרעסערונג כירורגיע. זיי געגלויבט אַז ביין צעמענט איז מערסטנס פאָרשטעלן אין די ווערביבאַל פראַקשערז, מאכן עס שווער צו דורכנעמען דורך די סינאָוויאַל געוועב אין די אַרומיק טראַבעקולאַע, כינדערינג די פאָרמירונג פון אַ סטאַביל ינטערלאַקינג סטרוקטור צווישן די ביין צעמענט און די ווערביבאַל טראַבעקולאַע, וואָס קען נישט האַלטן די פעסטקייַט. פון די ווערביבאַל גוף. דאָס האָט געפֿירט צו ביין צעמענט ליקאַדזש און די סליידינג פון ביין צעמענט מאסע, אַפעקטינג די לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג ווירקונג. אין דער זעלביקער צייט, עס איז אויך שייַכות צו די דרוק אין די ווערביבאַל גוף פון קוממעלל קרענק און די כירורגיש סקילז פון דער אָפּעראַטאָר. קוממעלל קרענק ריקעראָוז ריפּיטידלי, און די לויף פון די קרענק איז פּראַלאָנגד. די פייבראַס געוועב אויף די ייבערפלאַך פון די פאַרגליווערט ביין אין די ווערביבאַל גוף וועט צעשפּרייטן און פאָרעם אַ פֿאַרמאַכט קאַפּסל וואָס איז אָנגעפילט מיט פליסיק. דער דרוק ין די ווערביבאַל גוף וועט פאַרגרעסערן, און ביין צעמענט וועט רינען צוזאמען די ווערביבאַל אָדער. בעשאַס קליניש פיר, דאקטוירים האָבן געפונען אַז ווען די קאַוואַטי וואַנט איז בעשאָלעם, די קעגנשטעל צו פּושינג צעמענט אין די קראַנק ווערבראַ ינקריסיז, וואָס אויך ינקריסאַז די ריזיקירן פון ביין צעמענט ליקאַדזש. Hoppe et al. געפונען אַז אַפּלייינג יראַגיישאַן טעקניקס איידער ינדזשעקטינג ביין צעמענט אין פּאַטיענץ אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ קענען רעדוצירן די דרוק ין די ווערביבאַל גוף, און דערמיט רידוסינג די מאַשמאָעס פון ביין צעמענט ליקאַדזש צוזאמען די ווערביבאַל אָדער און קאָרטיקאַל כיסאָרן טיפּ ליקאַדזש. דער גראַד פון ווייטיק רעליעף און ספּיינאַל פעסטקייַט פון פּאָסטאָפּעראַטיווע פּאַטיענץ זענען ענג שייַכות צו די סומע פון ​​ביין צעמענט פילונג. קים עט על. גלויבן אַז דער אָרעם ווייטיק רעליעף נאָך פּערקוטאַנעאָוס ווערטעבראָפּלאַסטי אין פּאַטיענץ מיט קוממעלל ס קרענק איז שייַכות צו ניט גענוגיק ווערביבאַל פעסטקייַט רעכט צו ניט גענוגיק ביין צעמענט ינדזשעקשאַן.

ביין פילונג קאַנטיינער איז אַ ספעריש ייגל סטרוקטור געמאכט פון נייַע מאַטעריאַלס. דעם ייגל זעקל איז וואָווען ווערטיקלי און כאָריזאַנטאַלי, און האט גוט קאַמפּרעשאַן קעגנשטעל און דאַקטילאַטי. די אַרבעט פּרינציפּ פון ביין פילונג ייגל באַגס דער הויפּט ראַדוסאַז ביין צעמענט ליקאַדזש דורך די "וואָלף צאָן ווירקונג" און "ציבעלע ווירקונג". בעשאַס כירורגיע, די ביין צעמענט פילונג זעקל איז געשטעלט אין די צענטער פון די ווערביבאַל פיסורע, און ביין צעמענט איז פּושט אין עס. די ביין צעמענט פילונג זעקל ביסלעכווייַז פילז, און דורך די פליסיק סטאַטיק דרוק פון די ביין צעמענט ייגל זעקל, די קאַמפּרעסט ווערביבאַל גוף איז אויפגעהויבן צו ומקערן די הייך פון די קראַנק ווערביבאַל גוף, און דערמיט ריסטאָרינג די ביאָמעטשאַניקס פון די רוקנביין. רובֿ פון די ביין צעמענט איז אלנגעוויקלט אין אַ טאַש, רידוסינג ליקאַדזש. א קליין טייל פּאַסיז דורך די ייגל סטרוקטור און ינטערלאָקקס מיט די אַרומיק ביין טראַבעקולאַע, פאָרמינג אַ "וואָלף צאָן ווירקונג" וואָס סטייבאַלייזיז און ראַדוסאַז די סליידינג פון ביין צעמענט קלאַמפּס. דער דרוק פון די פליסיק אין די ייגל ביסלעכווייַז דיקריסאַז פון די צענטער צו די פּעריפעריע, פאָרמינג אַ "ציבעלע ווירקונג" וואָס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון ביין צעמענט ליקאַדזש. Xie Shengrong עט על. געמאלדן אַז ווערביבאַל גוף ריקאַנסטראַקשאַן כירורגיע פֿאַר קוממעלל ס קרענק ריזאַלטיד אין אַ ביין צעמענט ליקאַדזש קורס פון 55.6%. Chen Shuwei, אַ גאַנץ פון 35 פּאַטיענץ מיט סטאַגע III ריווערסאַבאַל קוממעלל קרענק באהאנדלט פֿון יאנואר 2018 צו דעצעמבער 2022, אַלע פון ​​זיי זענען באהאנדלט מיט ביין צעמענט ייגל זעקל קאַמביינד מיט פּעדיקלע אַנגקערינג טעכנאָלאָגיע. צווישן זיי, 6 קאַסעס יקספּיריאַנסט ליקאַדזש, מיט אַ ליקאַדזש קורס פון 17.1% און אַ באַטייטיק פאַרקלענערן.

דערפאַרונג אין דער אָפּעראַציע פון ​​ביין פילונג קאַנטיינער און פּעדיקלע אַנגקערינג טעכנאָלאָגיע: (1) קערפאַלי אָפּשאַצן די X-Ray און CT בילדער איידער כירורגיע צו פֿאַרשטיין די אָרט פון ינערלעך ווערביבאַל פראַקשערז, די גרייס און שטעלע פון ​​ביין חסרונות, די גרייס און קאַמפּליטנאַס פון פּעדיקלע סטרוקטור, און אַנטוויקלען פּינטלעך פּאַנגקטשער פּאַטס און אַנגקערינג זייטלעך פֿאַר ביין צעמענט פּעדיקלע. אין דער זעלביקער צייַט, קלייַבן די צונעמען גרייס פון ייגל באַגס באזירט אויף די גרייס פון די פראַקשערז; (2) בעשאַס כירורגיע, עס איז נייטיק צו האָבן קלאָר פלואָראָסקאָפּי, אַקיעראַטלי פּאַנגקטשער לויט די פּריאָפּעראַטיווע פּאַנגקטשער דרך, און ויסמיידן ריפּיטיד פּאַנגקטשערז, פאָרמינג פאַלש פּאַסידזשיז אָדער דורכנעמען די ווערביבאַל גוף צו פאָרעם יאַטראָגעניק ליקאַדזש פּאַנגקשער. אין דער זעלביקער צייט, פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ מיט אָסטיאַפּעראָוסיס, די אָפּעראַציע זאָל זיין מילד צו ויסמיידן פּאַנגקטשערינג די סיסט וואַנט און דאַמידזשינג ינערלעך אָרגאַנס און בלוט כלים; (3) עקסטראַקט די פליסיק פון די ווערביבאַל פיסטשערז, רעדוצירן די דרוק ין די ווערביבאַל גוף און רעדוצירן די ריזיקירן פון ביין צעמענט ליקאַדזש; (4) אָנכאַפּן די ינדזשעקשאַן צייַט פון ביין צעמענט, יוזשאַוואַלי בעשאַס די "צייכענונג צייַט", ניצן אַ ראָוטייטינג שטופּ רוט, סלאָולי פּושינג און ענג מאָניטאָרינג די פילונג פון די קאַפּסל און די לויפן פון ביין צעמענט ין די ווערביבאַל גוף; (5) ביין צעמענט פילונג באַגס זענען בכלל געשטעלט אין די אַנטיריער און מיטל שפאלטן פון די ינדזשערד ווערטאַבריי צו פאַסילאַטייט די רעסטעריישאַן פון ווערביבאַל מאָרפאָלאָגי און ביאָמעטשאַניקס, בשעת רידוסינג די ריזיקירן פון ביין צעמענט ליקאַדזש אין די ספּיינאַל קאַנאַל. אין דער זעלביקער צייט, רובֿ ינדזשערד ווערבראַע פון ​​קוממעל קרענק האָבן ביין חסרונות וואָס זענען פארבונדן צו ווערביבאַל פראַקטשערז. פילונג מיט דזשעלאַטאַן שוואָם דעבריס איידער ינדזשעקטינג ביין צעמענט קענען רעדוצירן ביין צעמענט ליקאַדזש; (6) רעכט צו ריפּיטיד דרוק סטימיאַליישאַן לעבן די פּעדיקלע פון ​​די ווערביבאַל כיטרע, אַ ביין כאַרדאַנינג זאָנע איז געשאפן בעשאַס די ביין פאַרריכטן פּראָצעס, און די היגע ביין איז לעפיערעך שווער, וואָס מאכט עס גרינג פֿאַר ביין צעמענט צו זיין געוויינט פֿאַר עק פיקסיישאַן. אין דעם גרופּע פון ​​קאַסעס, ביילאַטעראַל פּעדיקלע פּאַנגקטשער און טיילינג אַנגקערינג זענען דורכגעקאָכט צו צושטעלן מער זיכער פיקסיישאַן פון ביין צעמענט מאסע. אין דער זעלביקער צייַט, די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין אַ ארבעטן אַרבל צו ויסמיידן די ריזיקירן פון ביין צעמענט ליקאַדזש לעבן די פּעדיקלע.

אין קיצער, די קאָמבינאַציע פון ​​ביין פילונג קאַנטיינער און פּעדיקלע אַנגקערינג טעכנאָלאָגיע קענען יפעקטיוולי ומקערן ווערטעבראַל הייך, פאַרמייַדן די סליידינג פון ביין צעמענט מאסע אין ווערטאַבראַל פיסטשערז, ריבילד די פעסטקייַט פון ספּיינאַל ביאָמעטשאַניקס, יפעקטיוולי גרינגער מאַכן קליניש סימפּטאָמס, פֿאַרבעסערן ספּיינאַל פונקציע און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט. פון לעבן פון די עלטער אין דער באַהאַנדלונג פון ריווערסאַבאַל בינע III קוממעלל קרענק. מיט די פאַרלענגערונג פון לעבן, לאַנג-טערמין יפעקץ נאָך דאַרפֿן צו זיין נאכגעגאנגען.

［ＤＯＩ..１０． ２

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. איזסנ. 10056483.2023.11.022

Ｊｏ １０８４