ענדאָסקאָפּיק דיסעקטאָמי דורך די ינטערווערטעבראַל פּלאַץ צוגאַנג

מיקראָסקאָפּיק דיסקעקטאָמי דורך מינאַמאַלי ינווייסיוו טשאַנאַלז איז דערווייַל די מערסט קאַמאַנלי געניצט מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל כירורגיע טעכניק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ינטערווערטעבראַל דיסק הערניאַטיאָן. MED מינאַמאַלי ינווייסיוו לאַמבאַר דיסעקטאָמי איז אַ נייַע מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל כירורגיע טעכניק ערשטער דעוועלאָפּעד דורך Foley און Smith אין 1997. MED מינימאַל ינווייסיוו לאַמבאַר דיסעקטאָמי דראָז אויף די אַדוואַנטידזשיז פון טראדיציאנעלן שפּעטערדיק לאַמינאָפּלאַסטי און ענדאָסקאָפּיק מינימאַל ינווייסיוו טעקניקס. עס יסטאַבלישיז אַ כירורגיש צוגאַנג דורך אַ סעריע פון ​​​​דיילייטאַד טשאַנאַלז און ניצט אַ 1.6-1.8 סענטימעטער דיאַמעטער ארבעטן קאַנאַל צו פאַרענדיקן פּראָוסידזשערז אַזאַ ווי לאַמינאָפּלאַסטי, קליין שלאָס רעסעקשאַן, נערוו וואָרצל קאַנאַל דיקאַמפּרעשאַן און ינטערווערטעבראַל דיסק רעסעקשאַן וואָס איז געווען ביז אַהער בלויז מעגלעך דורך עפענען כירורגיע. קאַמפּערד מיט טראדיציאנעלן לאַמבאַר דיסקעקטאָמי, דעם טעכניק יסטאַבלישיז אַ כירורגיש צוגאַנג דורך אַ סעריע פון ​​​​דיילייטאַד קאַטאַטערז, אָן די נויט פֿאַר דייסעקשאַן און טראַקשאַן פון פּאַראַספּינאַל מאַסאַלז, און קאַמפּליץ אַלע כירורגיש אַפּעריישאַנז אין אַ 1.6-1.8 סענטימעטער דיאַמעטער ארבעטן קאַנאַל. דעריבער, עס האט די אַדוואַנטידזשיז פון קליין כירורגיש ינסיזשאַן, מילד פּאַראַספּינאַל מוסקל שאָדן, ווייניקער בלידינג און שנעל פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך. רעכט צו דער אַוואַנסירטע אַפּאַראַט און ווידעא סיסטעם, די כירורגיש פעלד פון מיינונג איז ענלאַרגעד מיט 64 מאל, אַלאַוינג פֿאַר מער פּינטלעך לעגיטימאַציע און שוץ פון די דוראַל סאַק, נערוו רוץ און וואַסקיאַלער פּלעקסאַס אין די ספּיניאַל קאַנאַל אין די כירורגיש געגנט בעשאַס כירורגיע; אין דער זעלביקער צייט, אַ קלאָר כירורגיש פעלד ינשורז מער פּינטלעך קאַמפּלישאַן פון פאַרשידן כירורגיש אַפּעריישאַנז, יפעקטיוולי ויסמיידן די שאָרטקאָמינגס פון טראדיציאנעלן כירורגיש פעלדער פון טיף זעאונג און באַטייטיק שעדיקן צו די ביין שלאָס סטרוקטור הינטער דעם רוקנביין. עס מאַקסאַמייזאַז די פּרעזערוויישאַן פון די אָרנטלעכקייַט פון די שפּעטערדיק ליגאַמאַנט קאָמפּאָסיטע סטרוקטור פון די רוקנביין, דערמיט יפעקטיוולי רידוסינג די פּאַסירונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע שראַם אַדכיזשאַן און לאַמבאַר ינסטאַביליטי.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין אַ ספּעציפיש געגנט באַשטימען די פּלייסמאַנט פון די אַרבעט קאַנאַל. מינימאַל ינווייסיוו לאַמבאַר דיקאַמפּרעשאַן כירורגיע קענען צושטעלן גענוג דיקאַמפּרעשאַן אין די הויפט ספּיינאַל קאַנאַל, לאַטעראַל רעסעס און ינטערווערטעבראַל פאָראַמען מקומות. אין דערצו, די ינטערווערטעבראַל דיסק געוועב אַרויס די ינטערווערטעבראַל פאָראַמען קענען אויך זיין אַוועקגענומען. איידער דורכפירן דיקאַמפּרעשאַן אויף פאַרשידענע געביטן, עס איז נייטיק צו פּלאַן די כירורגיש פּאַטוויי. פֿאַר דיקאַמפּרעשאַן פון עקסטראַפאָראַמינאַל נערוועס, די אַרבעט קאַנאַל קענען זיין געשטעלט אויף די טראַנזווערס פּראָצעס מעמבראַנע צווישן די טראַנזווערס פּראַסעסאַז. פירסטלי, די טראַנזווערס פּראָצעס מעמבראַנע איז באשלאסן, און די טראַנזווערס פּראָצעס ליגאַמאַנט איז שנייַדן עפענען צו ויסשטעלן זייַן טיף אַרויסגאַנג נערוו וואָרצל. אַמאָל די אַרויסגאַנג נערוו וואָרצל איז באשלאסן, די פּראָוטרודינג ינטערווערטעבראַל דיסק געוועב קענען זיין געפֿונען אין די טיף טייל פון די נערוו וואָרצל. לעצטע שטודיום האָבן קאַמפּערד מינימאַל ינווייסיוו דיסקעקטאָמי מיט טראדיציאנעלן עפענען כירורגיע, און די רעזולטאַטן ווייַזן אַז מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע האט מינימאַל געוועב שעדיקן, מינימאַל נערוו ינטערפיראַנס, מינימאַל בלוט אָנווער, מילד פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק סימפּטאָמס, קורץ שפּיטאָל בלייַבן און שנעל אָפּזוך און צוריקקומען צו אַרבעט. א ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד לערנען צווישן בעקאַבאָלעדיק אָפֿן מיקראָסורגיקאַל דיסעקטאָמי און מינימאַל ינווייסיוו מיקראָסורדזשיקאַל דיסקעקטאָמי דורך אַ מינימאַל ינווייסיוו קאַנאַל געוויזן אַז כירורגיע דורך אַ מינימאַל ינווייסיוו קאַנאַל איז סאַפער און מער עפעקטיוו.

די נייַע טעכנאָלאָגיע פון ​​ינטערווערטעבראַל דיסקאָסקאָפּי (מעד) דעוועלאָפּעד דורך Foley און Smith איז אַ שליימעסדיק קאָמבינאַציע פון ​​מינימאַל ינווייסיוו מיקראָסורגיקאַל טעקניקס און ענדאָסקאָפּיק טעקניקס. MED סערדזשערי איז ענלעך צו עפענען מיקראָסקאָפּיק דיסקעקטאָמי און קענען זיין געניצט פֿאַר לאַמינעקטאָמי, דיקאַמפּרעשאַן, פאָראַמינאָטאָמי און דיסק הערניאַטיאָן כירורגיע. די יז פון אָפּעראַציע, ברייט ינדאַקיישאַנז און דייווערס פאַנגקשאַנז פון MED מאַכן עס גרינגער פֿאַר סורגעאָנס צו יבערגאַנג פון טראדיציאנעלן כירורגיע צו ענדאָסקאָפּיק כירורגיע. כאָטש ענדאָסקאָפּיק וויזשוואַלאַזיישאַן ניט בלויז גיט אַ קלאָר און ענלאַרגעד כירורגיש פעלד פון מיינונג, אָבער אויך פאַסילאַטייץ און איז עפעקטיוו, עס קענען בלויז צושטעלן 2 ד בילדער און איז אָפט אַבסטראַקטיד דורך בלידינג און ומקלאָר אַרויסווייַזן, וואָס איז נישט ווי גוט ווי מיקראָסקאָפּיק דיסעקטאָמי. די העכערונג פון ענדאָסקאָפּיק ימידזשינג און ענדאָסקאָפּיק בילד פוסיאָן טעכנאָלאָגיע קענען העלפֿן פֿאַרבעסערן דעם אַרויסגעבן.

קאַנטראָולינג בלידינג איז דער הויפּט וויכטיק פֿאַר קיין וויזשוואַלאַזיישאַן טעכניק, ווי יבעריק בלידינג ינקריסאַז די ריזיקירן פון דוראַל סאַק טרער און נערוו וואָרצל שאָדן. די בלידינג אַרויס די דוראַ אָדער אַרום די קליין דזשוינץ ינטערפירז מיט די כירורג ס ינאַביליטי צו אַרבעטן ווייַטער, אָבער עטלעכע טראדיציאנעלן מעטהאָדס ווי מיקראָסקאָפּיק דיסעקטאָמי קענען זיין געוויינט (פיבריללאַר קאַלאַגאַן געל, טהראָמבאָקסאַנע געל, אַבזאָרבאַבאַל דזשעלאַטאַן שוואָם און קליין וואַטע שטיק, אאז"ו ו). Endius האט דעוועלאָפּעד אַ מיניאַטורע בייפּאָולער עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן (MDS) מיטל מיט אַ טאָפּל-שיכטע שייד, וואָס קענען זיין געווענדט פֿאַר אָפן צעשיידונג, בלוט סאַקינג און עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן העמאָסטאַסיס. אין דערצו, אַ צווייענדיק ליכט מקור ענדאָסקאָפּיק סיסטעם (ינפרערעד / קענטיק) איז אנגענומען, וואָס מוסיף אַן ינפרערעד קאַנאַל צו די קראַנט לאַפּאַראָסקאָפּיק סיסטעם. דער סיסטעם קענען דעטעקט קליין אַרטעריאַל בלידינג אין די סוויווע פון ​​בלידינג, ידענטיפיצירן די ספּעציפיש אָרט פון די בלידינג, העלפֿן די כירורג געשווינד פאַרברענען צו האַלטן בלידינג, און רעדוצירן ריפּיטיד העמאָסטאַסיס אַפּעריישאַנז ווען די בלידינג פונט איז ומקלאָר.

דערווייַל, רובֿ ספּיינאַל ענדאָסקאָפּס פאָדערן צו האָבן אַ מאַגנאַפאַקיישאַן פון 20 רענטגענ ווען ניצן קסענאָן אָדער האַלאָגען ליכט קוואלן, און קענען דערגרייכן 3 רענטגענ 104 בילדצעלן. לעצטע וויזשוואַלאַזיישאַן טעקניקס קענען דערגרייכן 5 x 104 בילדצעלן דורך אַ 1.8 מם פיברע דיאַמעטער, וואָס איז גענוג פֿאַר רובֿ קראַנט סערדזשעריז. צוקונפֿט ספּיינאַל ענדאָסקאָפּיק כירורגיע וועט נוץ פון קלענערער פייבערז, פּראַוויידינג מער כירורגיש פּלאַץ אָן קאַמפּראַמייזינג בילד קוואַליטעט. אן אנדער העכערונג איז צווייענדיק ילומאַניישאַן. MGB ענדאָסקאָפּי ניצט אַ טעלעסקאָפּ סיסטעם גערופן שאָטן, וואָס ינטאַגרייץ צוויי פרייַ לייטינג קוואלן אַנטו אַ נאָרמאַל 30 ° כירורגיש ענדאָסקאָופּ. רעכט צו דער סטרוקטור פון שאָטן, עס קענען צושטעלן גוט פּלאַסטיסיטי און קאַנטראַסט, וואָס קענען זיין פארוואנדלען אין דריי-דימענשאַנאַל בילדער, דערגרייכן הויך האַכלאָטע און מונדיר קלאָר כירורגיש פעלד פון מיינונג. אן אנדער פֿאַרבעסערונג אין ספּיניאַל ענדאָסקאָפּי איז די אַנטי-נעבוליזאַטיאָן סיסטעם, ווייַל רינעבוליזאַטיאָן נאָך פונדרויסנדיק רייניקונג קענען פירן צו ריפּיטיד ינטעראַפּשאַנז אין כירורגיע. אָנהאַלטן קלאָר זעאונג איז דער הויפּט וויכטיק פֿאַר די זיכער ימפּלאַמענטיישאַן פון מינימאַל ינווייסיוו ספּיניאַל כירורגיע. אין 1993, געלערנטע געלערנט צו לייגן אַן נאָך "שייד" (ויסווייניקסט רער) צו טראדיציאנעלן ענדאָסקאָפּעס, וואָס קענען ריין און טרוקן די אָפּטיש אָביעקטיוו אין קיין צייַט, אַזוי אַז די אָביעקטיוו בלייבט ריין און דאַרף ניט זיין ריפּיטידלי אַוועקגענומען פון די פּאַציענט 'ס גוף. די צוגעלייגט דעפאָגער קענען באַזייַטיקן די רויך דזשענערייטאַד דורך הויך-אָפטקייַט כירורגיש עלעקטריק נייווז. צום באַדויערן, די סיסטעם איז ניט ביכולת צו פאַרמייַדן נאַטירלעך אַטאָמיזיישאַן געפֿירט דורך די ימבאַלאַנס צווישן די טעמפּעראַטור פון די אָביעקטיוו און די הומידיטי אין די אַרבעט געגנט. עטלעכע קאָמפּאַניעס האָבן געפרוווט צו לייגן סענסאָרס און טערמאַל קעגנשטעל ווירעס הינטער די אָביעקטיוו צו סאָלווע דעם פּראָבלעם. באַזירט אויף די הויך-דעפֿיניציע ימאַגינג (HDI) פֿונקציע פון ​​די CCD שפּאָן, עס קענען צושטעלן 2 מיליאָן בילדצעלן אין די 1250 האָריזאָנטאַל שורה, אַזוי באַקומען אַ קלירער כירורגיש מיינונג.

די אנטוויקלונג פון קאָמפּיוטער טעכנאָלאָגיע און ענדאָסקאָפּיק טעכנאָלאָגיע האט ענייבאַלד דריי-דימענשאַנאַל ריקאַנסטראַקשאַן פון ווירטואַל בילדער, וואָס זענען סינטאַסייזד דורך קאַמביינינג פּריאָפּעראַטיווע בילדער מיט ינטראַאָפּעראַטיווע סקאַנז און דעמאָלט אַטאַטשט צו ינטראַאָפּעראַטיווע ענדאָסקאָפּיק בילדער. ענלעכע טעקניקס האָבן שוין געניצט אין קראַניאָסערעבראַל כירורגיע, וואָס קאַמביינז פּריאָפּעראַטיווע בילד ריקאַנסטראַקשאַן מיט ינטראַאָפּעראַטיווע כירורגיש מיקראָסקאָפּ בילדער. דאָס קענען אַרוישעלפן סערדזשאַנז אין באַשטעטיקן די באַונדריז פון טומאָרס און בעסער רימוווינג זיי. לעצטנס, מיסיסיסאַוגאַ (קאַנאַדע) דעוועלאָפּעד אַ גאַנג פון נעוראָענדאָסקאָפּיק קאַננולאַ, וואָס קענען זיין געוויינט צו אָבסערווירן די שטעלע פון ​​די ענדאָסקאָופּ באזירט אויף MRI און CT דאַטן. ספּעציעלע ווייכווארג גיט ענדאָסקאָפּיק בילדער אויף-פּלאַץ און דריי-דימענשאַנאַל פּאַזישאַנינג פון קיילע שטעלעס. אן אנדער אַנטוויקלונג איז העלם אַרויסווייַזן ברילן, וואָס זענען פארבונדן צו כירורגיש מיקראָסקאָפּעס, אַלאַוינג סערדזשאַנז צו אָבסערווירן טראַנסמיטטעד אַרויסווייַזן סיגנאַלז און כירורגיש מיינונג. אין דעם לעבן צוקונפֿט, די טעכנאָלאָגיע קענען אויך זיין געניצט אין ספּיניאַל כירורגיע ענדאָסקאָפּעס צו פאַרגיטיקן די שאָרטקאָמינגס פון צוויי-דימענשאַנאַל ספּיינאַל ענדאָסקאָפּס. די צוקונפֿט ימפּרווומאַנץ אין ימאַגינג טעכנאָלאָגיע וועט אויך אַרייַננעמען בעסער אָפּטיש בילד האַכלאָטע, בעסער פאָוקיסינג ווי כירורגיש מיקראָסקאָפּעס, בעסער ילאַסטיסאַטי און אָפּעראַביליטי, גרעסערע אַרבעט קאַנאַל יפעקץ און קעסיידערדיק פֿאַרבעסערונג פון 3 ד בילדער. די ימפּרווומאַנץ קענען נעמען ספּיניאַל ענדאָסקאָפּיק כירורגיע צו אַ גאַנץ נייַ הייך.