سۆڭەك تولۇقلاش قاچىسى بىلەن ئۈچىنچى باسقۇچنى داۋالاش پېدىگەن لەڭگەر تېخنىكىسى بىلەن ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدىغان كۇممېل كېسىلىنى داۋالاش.

كۇممېل كېسىلى ياشانغانلارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتىگە ئېغىر تەسىر كۆرسىتىدۇ. ھازىر ، بۇ كېسەللىكنىڭ پەيدا بولۇش سەۋەبى تېخى ئېنىق ئەمەس ، ئۇنىڭ كېسەللىك ئاساسىنى تەسۋىرلەيدىغان ھەر خىل ئاتالغۇلار بار ، مەسىلەن ، ئومۇرتقا تېنىدىكى قان يېتىشمەسلىكتىن سۆڭەك شالاڭلىشىش ، ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى يېرىلىش بەلگىسى (IVC) ، ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى سۇنۇش ، كونا ئومۇرتقا سۇنۇقلىرى بىرلىشىش قاتارلىقلار. يارىلانغاندىن كېيىن ئومۇرتقا يىمىرىلىشنى كېچىكتۈردى. Hur et al. كۇممېل كېسەل بىمارلىرىنىڭ رېنتىگېن نۇرىدا ئومۇرتقا تېنىنىڭ سۇنۇق ئۇچىدا قېتىشىش ئالامەتلىرىنىڭ بارلىقىنى بايقىغان. CT تۈز تەكشۈرۈشىدە ئومۇرتقا تېنىدە قېتىشىش ئالامەتلىرى ئاشكارىلاندى ، CT قايتا قۇرۇشتا سۇنۇق ئۇچىدا IVC ۋە قېتىشىش ئالامەتلىرى ئېنىق كۆرسىتىلدى. ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ ماس ھالدا ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ چېكىنىشى بىلەن ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ قاتتىقلاشقان ئۇچى ئەتراپىدىكى ئومۇرتقا تېنىدىمۇ كۆرۈلگەن. ئومۇرتقا تېنىدىكى «ۋاكۇئۇم يېرىلىش بەلگىسى» ، «ئېچىلىش ھادىسىسى» ۋە «ئىككى تەرەپلىك بەلگە» مۇھىم ، ئەمما كونكرېت بولمىغان تەسۋىر ھاسىل قىلىش ئالاھىدىلىكى. ھازىر ، كۇمېل كېسىلىنى مۇتەئەسسىپ داۋالاشنىڭ ئۈنۈمى ياخشى ئەمەس ، كېيىنكى باسقۇچتا ئومۇرتقا قېتىشىش ھەتتا ئومۇرتقا نېرۋا ئالامەتلىرى بولۇشى مۇمكىن دەپ قارالماقتا.

PVP ۋە PKP كۇممېلنىڭ I ۋە II كېسەللىك باسقۇچلىرىنى داۋالاشتا قانائەتلىنەرلىك نەتىجىلەرنى قولغا كەلتۈردى. ئوپېراتسىيىلىك كېسەللىكلەرنىڭ كۆپىيىشىگە ئەگىشىپ ، بولۇپمۇ كۇممېلنىڭ كېسەللىك باسقۇچىدىكى ئۈچىنچى بىماردا سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىشى ۋە كېيىنكى سۆڭەك سېمونت ئاممىسىنىڭ تېيىلىشى يەنىلا ئېغىر ئەگەشمە كېسەللىكلەر ئىكەنلىكى بايقالدى.

كۇممېل كېسەللىكىدىكى سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىشى ۋە تېيىلىشنىڭ سەۋەبلىرى كۆپ خىل ئامىللار بىلەن مۇناسىۋەتلىك ، ئالدى بىلەن ئومۇرتقا سۇنۇقلىرىنىڭ شەكىللىنىشىنىڭ كېسەللىك قۇرۇلمىسى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. Hasegawa قاتارلىقلار. بويۇن ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنىڭ سۆڭەك سۆڭىكى ئەتراپىدا سۆڭەك شالاڭلىشىشنىڭ شەكىللەنگەنلىكىنى بايقىغان. ئۇلار سۆڭەك سېمونتنىڭ كۆپىنچىسى ئومۇرتقا سۇنۇقلىرىدا بار دەپ قارىدى ، بۇنىڭ بىلەن سىنوۋ توقۇلمىلىرى ئارقىلىق ئەتراپتىكى ترابېكۇلاغا سىڭىپ كىرىش تەس بولۇپ ، سۆڭەك سېمونت بىلەن ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئوتتۇرىسىدا مۇقىم ئۆز-ئارا باغلىنىش قۇرۇلمىسىنىڭ شەكىللىنىشىگە توسقۇنلۇق قىلىدۇ ، بۇ مۇقىملىقنى ساقلىيالمايدۇ. ئومۇرتقا تېنىنىڭ. بۇ سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىشىنى ۋە سۆڭەك سېمونت توپىنىڭ سىيرىلىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ ، ئۇزۇن مۇددەتلىك داۋالاش ئۈنۈمىگە تەسىر كۆرسەتتى. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، ئۇ يەنە كۇممېل كېسەللىكىنىڭ ئومۇرتقا تېنىدىكى بېسىم ۋە مەشغۇلاتچىنىڭ ئوپېراتسىيە ماھارىتى بىلەنمۇ مۇناسىۋەتلىك. كۇممېل كېسىلى قايتا-قايتا تەكرارلىنىدۇ ، كېسەللىك جەريانى ئۇزۇنغا سوزۇلىدۇ. ئومۇرتقا تېنىدىكى قاتتىق سۆڭەكنىڭ يۈزىدىكى تالا توقۇلمىلىرى كۆپىيىپ ، سۇيۇقلۇق بىلەن تولغان يېپىق كاپسۇل ھاسىل قىلىدۇ. ئومۇرتقا تېنىدىكى بېسىم كۈچىيىدۇ ، سۆڭەك سېمونت ئومۇرتقا تومۇرىنى بويلاپ ئېقىپ كېتىدۇ. كلىنىكىلىق تەجرىبە جەريانىدا ، دوختۇرلار كاۋاك دىۋارى مۇكەممەل بولغاندا ، سېمونتنىڭ كېسەل ئومۇرتقىسىغا ئىتتىرىشكە قارشى تۇرۇش كۈچىنىڭ كۈچىيىدىغانلىقىنى ، بۇمۇ سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋپىنى ئاشۇرۇۋېتىدىغانلىقىنى بايقىدى. Hoppe قاتارلىقلار. ئادەتتىكى ناركوز دورىلىرى بىمارلىرىغا سۆڭەك سېمونت سېلىشتىن بۇرۇن سۇغىرىش تېخنىكىسىنى قوللىنىشنىڭ ئومۇرتقا تېنىدىكى بېسىمنى تۆۋەنلىتىدىغانلىقىنى ، بۇ ئارقىلىق سۆڭەك سېمونتنىڭ ئومۇرتقا تومۇرى ۋە مېڭە پوستلاق قەۋىتىدىكى ئېقىپ كېتىش ئېھتىماللىقىنى تۆۋەنلىتىدىغانلىقىنى بايقىدى. ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى بىمارلارنىڭ ئاغرىق پەسەيتىش ۋە ئومۇرتقا مۇقىملىقى سۆڭەك سېمونت قاچىلاش مىقدارى بىلەن زىچ مۇناسىۋەتلىك. Kim et al. كۇممېل كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلارنىڭ ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى ئۆسمىسىدىن كېيىنكى ئاغرىقنى پەسەيتىش سۆڭەك سېمونت ئوكۇلىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى سەۋەبىدىن ئومۇرتقا مۇقىملىقىنىڭ يېتەرلىك بولماسلىقى بىلەن مۇناسىۋەتلىك دەپ قارايدۇ.

سۆڭەكنى تولدۇرۇش قاچىسى يېڭى ماتېرىياللاردىن ياسالغان شار شەكىللىك تور قۇرۇلمىسى. بۇ تور خالتىسى تىك ۋە توغرىسىغا توقۇلغان بولۇپ ، پىرىسلاشقا قارشى تۇرۇش ئىقتىدارى ۋە تەۋرىنىشچانلىقى ياخشى. سۆڭەكنى تولدۇرىدىغان تور خالتىلىرىنىڭ خىزمەت پرىنسىپى ئاساسلىقى «بۆرە چىش ئۈنۈمى» ۋە «پىياز ئېففېكتى» ئارقىلىق سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىشىنى ئازايتىدۇ. ئوپېراتسىيە جەريانىدا ، سۆڭەك سېمونت قاچىلاش خالتىسى ئومۇرتقا يېرىلىشنىڭ مەركىزىگە قويۇلۇپ ، ئۇنىڭغا سۆڭەك سېمونت ئىتتىرىلىدۇ. سۆڭەك سېمونت قاچىلاش خالتىسى ئاستا-ئاستا تولدۇرىدۇ ، سۆڭەك سېمونت تور خالتىسىنىڭ سۇيۇقلۇق تۇراقلىق بېسىمى ئارقىلىق ، پىرىسلانغان ئومۇرتقا تېنى كۆتۈرۈلۈپ ، كېسەللەنگەن ئومۇرتقا تېنىنىڭ ئېگىزلىكىنى ئەسلىگە كەلتۈرىدۇ ، بۇ ئارقىلىق ئومۇرتقىنىڭ بىئولوگىيىلىك مېخانىزىمى ئەسلىگە كېلىدۇ. سۆڭەك سېمونتلىرىنىڭ كۆپىنچىسى خالتىغا ئورالغان بولۇپ ، ئېقىپ كېتىشنى ئازايتىدۇ. ئاز بىر قىسمى تور قۇرۇلمىسىدىن ئۆتۈپ ، ئەتراپتىكى سۆڭەك ترابېكۇلاسى بىلەن ئۆز-ئارا باغلىنىپ ، سۆڭەك سېمونت توپىنىڭ سىيرىلىشىنى مۇقىملاشتۇرىدۇ ۋە ئازايتىدۇ. توردىكى سۇيۇقلۇقنىڭ بېسىمى مەركەزدىن ئەتراپقا تەدرىجىي تۆۋەنلەپ ، «پىياز ئېففېكتى» شەكىللىنىپ ، سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋپىنى تۆۋەنلىتىدۇ. شيې شېڭروڭ قاتارلىقلار. دوكلاتتا دېيىلىشىچە ، كۇممېل كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئومۇرتقا تېنىنى قايتا قۇرۇش ئوپېراتسىيىسى سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىش نىسبىتى% 55.6 بولغان. چېن شۇۋېي 2018-يىلى 1-ئايدىن 2022-يىلى 12-ئايغىچە داۋالانغان 3-باسقۇچلۇق ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدىغان كۇممېل كېسىلىگە گىرىپتار بولغان جەمئىي 35 بىمارنىڭ دوكلات قىلىنغانلىقى ، ئۇلارنىڭ ھەممىسىگە پېدىگەن لەڭگەر تېخنىكىسى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن سۆڭەك سېمونت تور خالتىسى بىلەن داۋالانغانلىقى كۆرسىتىلدى. بۇنىڭ ئىچىدە 6 خىل ئەھۋال ئاشكارىلانغان بولۇپ ، ئېقىپ كېتىش نىسبىتى% 17.1 ۋە كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىگەن.

سۆڭەكنى تولدۇرۇش قاچىسى ۋە پېدىگەن لەڭگەر تېخنىكىسىنىڭ مەشغۇلاتى تەجرىبىسى: (1) ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن X نۇرى ۋە CT رەسىملىرىنى ئەستايىدىللىق بىلەن تەكشۈرۈپ ، ئومۇرتقا ئومۇرتقىسى سۇنۇقلىرىنىڭ ئورنى ، سۆڭەك كەمتۈكلۈكىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە ئورنى ، پېدىگەننىڭ چوڭ-كىچىكلىكى ۋە مۇكەممەللىكىنى چۈشىنىش. قۇرۇلما ۋە سۆڭەك سېمونت پېدىگەننىڭ توغرا تېشىش يولى ۋە لەڭگەر ئورۇنلىرىنى تەرەققىي قىلدۇرۇش. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، سۇنۇقنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىگە ئاساسەن ماس كېلىدىغان تور خالتىسىنى تاللاڭ. (2) ئوپېراتسىيە جەريانىدا ، ئېنىق فتوروسكوپقا ئىگە بولۇش ، ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن تېشىش يولىغا ئاساسەن توغرا تېشىش ۋە قايتا-قايتا تېشىشتىن ساقلىنىش ، يالغان يول ھاسىل قىلىش ياكى ئومۇرتقا تېنىگە سىڭىپ كىرىپ ، ئازوت ئېقىمى تېشىلىش كېرەك. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ياشانغان بىمارلارغا نىسبەتەن ، ئوپېراتسىيە مۇلايىم بولۇشى ، خالتىلىق تامنى تېشىپ ، ئىچكى ئەزا ۋە قان تومۇرغا زىيان يەتكۈزۈشتىن ساقلىنىشى كېرەك. (3) ئومۇرتقا يېرىلىشتىن سۇيۇقلۇق چىقىرىپ ، ئومۇرتقا تېنىدىكى بېسىمنى تۆۋەنلىتىپ ، سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋپىنى ئازايتىش ؛ 4. . شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، كۆپىنچە كۇممېل كېسەللىكى زەخىملەنگەن ئومۇرتقا سۆڭىكىدە سۆڭەك كەمتۈكلىكى بار ، ئومۇرتقا سۇنۇقلىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك. سۆڭەك سېمونتنى ئوكۇل قىلىشتىن ئىلگىرى ھايۋانات يىلىمى ئەخلەتلىرىنى تولدۇرغاندا ، سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىشىنى ئازايتقىلى بولىدۇ. 6. بۇ بىر تۈركۈم ئەھۋاللاردا ، سۆڭەك سېمونت ئاممىسىنى تېخىمۇ بىخەتەر ئوڭشاش ئۈچۈن ، ئىككى تەرەپلىك پېدىگەن تېشىش ۋە قۇيرۇق لەڭگەر قىلىش ئېلىپ بېرىلدى. شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا ، بۇ ئوپېراتسىيە پېدىگەننىڭ يېنىدىكى سۆڭەك سېمونتنىڭ ئېقىپ كېتىش خەۋىپىدىن ساقلىنىش ئۈچۈن ، خىزمەت يەڭدە ئېلىپ بېرىلدى.

خۇلاسىلەپ ئېيتقاندا ، سۆڭەكنى تولدۇرۇش قاچىسى ۋە پېدىگەن لەڭگەر تېخنىكىسىنىڭ بىرىكىشى ئومۇرتقا ئېگىزلىكىنى ئۈنۈملۈك ئەسلىگە كەلتۈرەلەيدۇ ، سۆڭەك سېمونت توپىنىڭ ئومۇرتقا يېرىلىشىدا سىيرىلىپ كېتىشىنىڭ ئالدىنى ئالىدۇ ، ئومۇرتقا بىيو مېخانىزىمىنىڭ مۇقىملىقىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈپ ، كلىنىكىلىق كېسەللىك ئالامەتلىرىنى ئۈنۈملۈك پەسەيتىپ ، ئومۇرتقا ئىقتىدارىنى ئۆستۈرىدۇ ۋە سۈپىتىنى ئۆستۈرىدۇ. ياشانغانلارنىڭ ھاياتىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش باسقۇچىدىكى كۇممېل كېسىلىنى داۋالاش. ئۆمۈرنىڭ ئۇزىرىشىغا ئەگىشىپ ، ئۇزۇن مۇددەتلىك ئۈنۈمگە يەنىلا ئەگىشىش كېرەك.

［ＤＯＩ］ １０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００５６４８３．２０２３．１１．０２２

http: // www. lcwkzzz. com / CN / 10.3969 / j. تارقىتىلغان. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ ， ２０２３，３１ （１１） １０８１１０８４ １０８１１０８４