Minimal invazif omurga cerrahisi. Bütün bunları biliyor muydunuz?

Minimal invaziv omurga cerrahisi, omurga cerrahisindeki en son gelişme yönünü temsil eder ve hastalar tarafından aranır. Minimal invaziv omurga teknikleri çok hızlı geliştiğinden, çeşitli teknikleri doğru bir şekilde değerlendirmek kolay değildir ve ancak sürekli öğrenme ve uygulama yoluyla objektif bir değerlendirme yapabiliriz. Doğru hastada doğru minimal invazif omurga tekniğinin seçilmesi, minimal invaziv cerrahinin avantajlarını gerçekten devreye sokabilir ve daha az travma ile daha hızlı iyileşme sağlayabilir, aynı zamanda etkinliği açık cerrahiden daha az değildir.

Omurga cerrahisinde yaygın olarak kullanılan minimal invaziv teknikler nelerdir?

Minimal invaziv omurga cerrahisinin üç ana kategorisi vardır; bunların her birinin kendi endikasyonları vardır ve hastanın durumuna göre seçilmesi gerekir. Elbette daha önemli dezavantajları nedeniyle daha az sıklıkla gerçekleştirilen başka ameliyat kategorileri de vardır. İlk kategori, bazı prosedürleri gerçekleştirmek için bir iğnenin deriden geçmesini içeren perkütanöz delme tekniğidir. Perkütan prosedürlerin iki ana türü vertebroplasti ve perkütanöz pedikül vidalarını içerir. Osteoporotik bir kırık varsa, bir miktar kemik çimentosu yapmak için kırık kemiğe bir iğnenin sokulduğu bir prosedür olan vertebroplasti yapabiliriz. Bu oldukça minimal invaziv bir işlemdir ve iki gün içerisinde hastaneden taburcu edilebilir, işlem sonrasında yere inebilirsiniz. Perkütanöz pedikül vidaları vidalardır. Eskiden kırığı olan hastalar çok uzun bir kesi yapmak zorunda kalırken, artık sadece iki santimetrelik küçük bir kesi yapmak yeterli oluyor ve vida kas aralığından içeri sokuluyor, böylece hasta daha erken kalkabiliyor ve daha erken kalkabiliyor. yara o kadar acı verici değil. Şu anda sıklıkla yapılan sinir kökü blokları da dahil olmak üzere, delme tekniği olan başka perkütan ponksiyonlar da vardır. Sinir kökünün yanında biraz ilaç verilebilen bazı fıtıklaşmış diskler vardır ve bu şekilde yapılabilecek bazı servikal spondiloz da vardır. Ayrıca, artık BT lokalizasyonu ile daha doğru bir şekilde yapılabilen, delinme biyopsisine ihtiyaç duyabilecek bazı hastalar da vardır. Bunların hepsi perkütanöz ponksiyonla yapılan minimal invaziv prosedürlerdir.

İkincisi giriş ameliyatıdır. Bazı hastalarda bel diski kaymış olabilir veya şiddetli omurga darlığı olabilir ve çıkarılan kemiklerin çoğu dengesiz olacaktır, bu nedenle bazı hastaların vidalara gitmesi gerekebilir ve bu tür ameliyatlar, vidalara çarptığınızda minimal invaziv değildir. aslında öyle değil. Omurga cerrahisinde minimal invazif cerrahi kanal altında yapılabilmektedir. Kanalın altında, başlangıçta 10 santimetreden fazla bir kesi yapılması adı verilen, her iki taraftaki kasların çok güçlü olduğu bir kesi yapılır. Şimdi, eğer küçük bir kesi yaparsanız ve ameliyatı kastan kasa dikişe yaparsanız, aynı zamanda diski çıkarabilir, sinirleri gevşetebilir ve sonra vidaları takabilirsiniz. Bu yüzden bunun mutlaka büyük bir ameliyat olduğunu düşünmeyin. vidalar, öyle değil. Bu ameliyatın iyileşmesi de çok hızlıdır, hasta ertesi gün yere yatırılır ve 3-4 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Üçüncüsü endoskopi kullanımı, intervertebral foramenoskopide yedi milimetrelik bir ayna var, yine çok küçük bir açma ameliyatı var ama içeriye ulaşacak bir aynası var, bazı ekipmanlar sayesinde dışarıdaki çıkıntılı diski çıkartabiliyoruz. Artık birçok ameliyat mikroskop altında yapılıyor, çünkü çok iyi mikroskop ekipmanları var, dört beş kat büyütülebiliyor, dolayısıyla sinirlerin nerede olduğu, disklerin nerede olduğu çok daha net anlaşılıyor ve hasar oluşması da o kadar kolay olmuyor. dolayısıyla daha az komplikasyon olur.

Minimal invazif omurga cerrahisi kesi yapılmaması anlamına mı geliyor?

Aslında bir cerrahın bakış açısına göre herhangi bir hastalığın tedavisi ameliyatsız (konservatif) ve cerrahi tedaviler olarak ikiye ayrılabilir. Bu nedenle kesi yapılmaması konservatif tedavi anlamına gelirken, minimal invazif omurga cerrahisi bir tür cerrahi tedavidir. Minimal invazif omurga cerrahisi açık cerrahinin tam tersidir, dolayısıyla minimal invazif omurga cerrahisini "küçük cerrahi", açık cerrahiyi ise "büyük cerrahi" olarak düşünmek doğru mudur? Anlaması kolaydır, ancak yalnızca aynı hastalık için. Günümüzde pek çok omurga rahatsızlığında minimal invazif cerrahi teknikler mevcuttur. Göreceli olarak aşırı bir örnek vermek gerekirse, dejeneratif skolyoz için minimal invazif cerrahi, açık diskektomiden çok daha travmatiktir, dolayısıyla yukarıdaki ifadenin bir dayanağı olması, yani belirli bir hastalığa özgü olması gerekir. Minimal invaziv derken, küçük bir insizyonun minimal invazif olduğunu kastetmiyorum. Küçük bir kesiğin büyük ölçüde invaziv olabileceği zamanlar vardır ve büyük bir kesiğin mutlaka büyük ölçüde travmatik olmadığı zamanlar vardır, bu nedenle minimal invaziv, travma miktarını değerlendirmek için hastanın yaralanmalarına dayanır.

Minimal invazif omurga cerrahisi bir müdahale midir?

Minimal invaziv omurga cerrahisinin gerçek özü, aynı terapötik hedefe, ancak cerrahi erişimden kaynaklanan daha az hasarla ulaşmaktır. Örneğin, açık omurga cerrahisi kasların soyulması ve bağların hasar görmesini gerektirirken, minimal invaziv omurga cerrahisi perkütanöz delme teknikleri ve transmüsküler aralık erişimi kullanarak kaslara, bağlara ve diğer yumuşak dokulara verilen hasarı en aza indirir.

Aslında minimal invazif omurga cerrahisi her türlü perkütan cerrahiyi, mikrocerrahiyi, kanal cerrahisini ve çeşitli kombinasyonları içermektedir. Ozon tedavisi ve radyofrekans ablasyonu gibi girişimsel tedaviler perkütan teknolojinin yalnızca bir parçasıdır ve bu tür teknolojilerin genellikle daha dar endikasyonları vardır, dolayısıyla yalnızca doğru vakaları seçerek belirli terapötik etkilere ulaşabiliriz. Minimal invaziv omurga cerrahisi hangi hastalıkları tedavi edebilir? Mevcut minimal invaziv omurga tekniklerinin lomber disk herniasyonu, lomber spinal stenoz, lomber spondilolistezis, omurga kırığı, omurga tüberkülozu vb. alanlarda birçok uygulaması vardır. Son yıllarda servikal omurga hastalıklarının ve dejeneratif hastalıkların minimal invaziv tedavisinde çok fazla ilerleme kaydedilmiştir. skolyoz.Bu yalnızca belirli hastalıkların spesifik bir analizi olabilir. Lomber disk hernisi için minimal invaziv teknolojinin gelişimi nispeten olgun olmasına rağmen, lomber disk hernisi olan hastaların hepsi minimal invazif cerrahiye tabi tutulamaz; ve dejeneratif skolyoz gibi bazı karmaşık hastalıklar için, bazı doktorlar minimal invaziv geleneksel cerrahiyi deniyor; bu da bir yandan uygun vakaları seçmek, diğer yandan uzun vadeli etkinin geleneksel açık cerrahiden daha iyi olup olmadığına karar vermek zorunda. Daha ileri çalışmalara hala ihtiyaç vardır. Hem açık omurga cerrahisinde hem de minimal invaziv omurga cerrahisinde uzman olan bir cerrah, minimal invazif omurga cerrahisinin endikasyonlarını en iyi şekilde kavrayabilir. Karar vermek kesilerden daha önemlidir, dolayısıyla doğru vakayı seçmek minimal invaziv omurga cerrahisinin başarısının anahtarıdır.

Minimal invaziv omurga cerrahisi için ne tür omurga hastalığı olan hastalar uygundur?

Pek çok hasta kliniğe gelip minimal invazif omurga ameliyatı istiyor, "Doktor bey ben kesi istemiyorum, sadece minimal invaziv omurga ameliyatı istiyorum." Omurga lezyonları ve gerçekçi olmayan talepler için tek cevap "Minimal invaziv cerrahi olup olmamanız ne bana ne de size bağlı. Hastalığınız nedeniyle bana daha erken gelirseniz minimal invazif cerrahi yaptırma şansınız olabilir" "Herhangi bir hastalık erken teşhis ve erken tedaviyi vurgular. Sağlığınız için yüksek beklentileriniz varsa, olağan uygulama ve önleme ile başlamalısınız. Minimal invaziv omurga teknolojisinin mevcut gelişim düzeyine dayanarak, gerçekçi konuşmak gerekirse, minimal invazif omurga cerrahisi erken lezyonlar için daha uygundur. Ne kadar erken yapabilirim? Minimal invaziv omurga ameliyatından sonra yerden kalkmak mı istiyorsunuz?

Bir tür günübirlik omurga ameliyatı yapılıyor. Günübirlik ameliyat kavramı nedir? Bu, bugün hastaneye yatırılıp öğleden sonra ameliyata alınıp, ertesi gün taburcu edilebileceğiniz anlamına gelir. Bu, minimal invaziv cerrahide çok büyük bir ilerlemedir ancak hastaların ameliyattan hemen sonra yataktan kalkması ya da ertesi gün fonksiyonel egzersizler yapması gerektiği gibi bir yanılgı değildir. Hem kas dokusu hem de interstisyel doku açısından açık cerrahiye göre daha az travmatiktir, ancak bu minimal invazif cerrahiden sonra rehabilitasyona gerek olmadığı anlamına gelmez. Günümüzde minimal invazif cerrahiler hastaların ameliyat sonrası yerde hareket etmesine olanak tanısa da, İş hayatına hemen dönülmesi değil, dinlenmeyi gerektiren bir ameliyat gibi tedavi edilmesi öneriliyor. Normal minimal invaziv cerrahi, genellikle hastaların ameliyat günü yatakta dinlenmeye çalışmasını gerektirir, ardından ertesi gün yataktan kalkabilirsiniz, yani hastaneden taburcu olabilirsiniz, ayrıca normal gündüzlerinizi de geçirebilirsiniz. aktiviteler, normal kişisel bakım sorun değildir. Ancak bu dönemde egzersiz yapılması önerilmez.

Minimal invaziv omurga ameliyatından sonra ne kadar sürede egzersiz yapabilirim? Yataktan kalkma ile ameliyattan sonraki 2-3 ay arasında bu dönemde aşırı ağırlık verme ve fonksiyonel vücut egzersizleri önerilmemektedir. Genellikle ameliyattan 2-3 ay sonra kademeli olarak bazı vücut fonksiyon egzersizleri ve kuvvet antrenmanlarının yapılması önerilir. Her hastaya özel, iyileşme durumuna göre, doktorun tavsiyesi doğrultusunda egzersiz yapılabilir.