Minimal invaziv lomber dekompressiýa we birleşdirme operasiýasy

1) Minimal invaziv lomber gemilaminektomiýa

Minimal invaziv lomber dekompressiýanyň möhüm bir ýörelgesi, multifidus myşsasynyň egirme prosesinde ýumşak goýmak nokadyny saklamakdyr. Adaty umumy laminektomiýada aýlaw prosesi aýrylýar we köpugurly myşsa iki tarapa çekilýär. Oundara ýapylanda, köpugurly myşsanyň başlangyç nokady aýlaw prosesine bejerilip bilinmez. Şeýle-de bolsa, ýarym laminektomiýa usulyny ulanyp, oňurga kanalynyň doly dekompressiýasy iş kanaly arkaly bir tarapda amala aşyrylyp bilner. Iş kanalyny arka tarap egmek, aýlaw prosesiniň aşaky bölegini we oňurgaly oňurgaly plastinkany görkezýär. Baglanyş flawumyny we gapma-garşylykly ýokary artikulýar prosesi aýyrmak üçin duralga haltasyna ýuwaşlyk bilen basyň, şeýlelik bilen ikitaraplaýyn dekompressiýa üçin nusgawy bir taraplaýyn çemeleşmäni tamamlaň. Lokarky lomber oňurganyň anatomiki gurluşy aşaky lomber oňurgadan tapawutlanýar. L3 we ondan ýokary derejelerde, aýlaw prosesi bilen artikulýar prosesiň arasyndaky oňurgaly plastinka gaty dar. Ipsilatar dynç alyşy çözmek üçin birtaraplaýyn çemeleşme ulanylsa, ýokarky artikulýar prosese has köp göz aýlamak zerurdyr. Başga bir wariant, çep gemilaminektomiýa arkaly we tersine, sag gapdal dynç alyşyň dekompressiýasyny öz içine alýan ikitaraplaýyn çemeleşme usulyny ulanmakdyr. Gözleg, bu iki taraplaýyn çemeleşme usulyny 4 hassanyň 7 segmentini dekompressiýa etmek üçin ulandy, umumy hirurgiki wagty her segmentde 32 minut, ortaça gan ýitgisi 75ml we operasiýadan soňky hassahanada ortaça 1,2 gün. Operasiýadan öňki neýrojeniki keseli bolan näsaglaryň hemmesi hiç hili kynçylyksyz ýitdi.

Birnäçe gözleg, minimal invaziv yzky lomber dekompressiýanyň howpsuzlygyna we netijeliligine baha berdi. Minimal invaziv oňurga operasiýasynyň öwreniş egri ünsi özüne çekdi we käbir gözlegleriň başlangyç döwründe onuň çylşyrymlylygy birneme ýokary. Ikuta, oňurgaly oňurga stenozyny bejermek üçin iki taraplaýyn lomber oňurga dekompressiýasy üçin birtaraplaýyn çemeleşmäni ulanmak tejribelerini habar berdi, 44 hassanyň 38-si gysga möhletli netijeliligini görkezdi. JOA bal görkezijisi ortaça 72% gowulaşdy. Operasiýadan soňky kynçylyklar has pesdir we açyk operasiýa bilen deňeşdirilende, içerki gan ýitgisi ep-esli azalýar. Operasiýadan soňky agyry dermanlara zerurlyk ep-esli azalýar we hassahanada bolmak gaty gysgalýar. 25% çylşyrymlylyk derejesi bar, şol sanda 4 sany gözýaş dökülmesi, hirurgiki çemeleşme tarapynda aşaky artikulýar prosesiň döwülmegi, operasiýadan soň gaýtadan operasiýa edilmegini talap edýän kauda ekwina sindromy we 1 operasiýa gerek epidural gematoma.

Agagi tarapyndan geçiriljek gözlegde, oňurgaly oňurga stenozy bolan 41 näsag tötänleýin iki topara bölündi: bir topar (20 hadysa) minimal invaziv endoskopiki dekompressiýa, beýleki topar (21 ýagdaý) ortaça laminektomiýa dekompressiýasyndan geçdi. 18 aýa çenli. Adaty laminektomiýa dekompressiýa hirurgiýa topary bilen deňeşdirilende, iň az invaziv hirurgiýa dekompressiýa topary hassahanada ortaça gysga möhletde, az gan ýitirmekde, gandaky kreatiniň kinazynyň pes myşsa izoenzim derejesinde, operasiýadan bir ýyl soň aşaky bel agyrylary üçin VAS pes we has çalt dikeldiş. Bu topardaky näsaglaryň 90% -i kanagatlanarly newrologiki dekompressiýa we simptomlary ýeňilleşdirdi. Operasiýadan soňky oňurga durnuksyzlygy ýüze çykmady. Kastro oňurgaly oňurga stenozy bolan 55 näsagda endoskopik oňurga kanalynyň dekompressiýa operasiýasyny geçirmek üçin 18 mm işleýän turbany ulandy. Ortaça 4 ýyl yzarlamagyň netijesinde hassalaryň 72% -i ajaýyp ýa-da ajaýyp netijeleri gazandy, hassalaryň 68% -i subýektiw kanagatlylygy gaty gowy aldy. ODI baly ortaça azaldy, aýak agyrylary üçin VAS bal görkezijisi ortaça 6.02 azaldy.

Asgarzadie we Khoo minimal invaziv lomber oňurga dekompressiýasy bilen bejerilen lomber oňurga stenozynyň 48 ýagdaýynyň bardygyny habar berdiler. Olaryň arasynda 28 näsag bir segmentli dekompressiýany, galan 20-si iki basgançakly dekompressiýany başdan geçirdi. Adaty açyk laminektomiýany başdan geçiren gözegçilik topary bilen deňeşdirilende, minimal invaziv toparyň ortaça içerki gan akmasy (25 vs 193ml) we has gysga hassahanada bolmagy (36 vs 94 sagat) bardy. Operasiýadan soň 48 näsagdan 32-si 4 ýyllap yzarlandy. Operasiýadan alty aý soň, ähli näsaglaryň pyýada çydamlylygy gowulaşdy we näsaglaryň 80% -i operasiýadan soň ortaça 38 aýa çenli dowam etdi. Gözegçilik döwründe ODI balynyň we SF-36 balynyň gowulaşmagy yzygiderli saklandy. Bu ýagdaý toparynda nerw zeperlenmesi ýüze çykmady. Düwürtikli lomber spondilolistez ýagdaýlary üçin, birleşmezden minimal invaziv lomber oňurga dekompressiýasy hem täsirli usuldyr. Pao diňe Ⅰ ° lomber spondilolistez bilen birleşdirilen lomber oňurga stenozynyň 13 hadysasynda minimal invaziv lomber oňurga dekompressiýasyny ýerine ýetirdi. Operasiýadan soňky ähli ýagdaýlar gowy kliniki netijeleri görkezdi we süýşmegiň erbetleşmedi. Sasai bir taraplaýyn we ikitaraplaýyn dekompressiýa usullaryny ulanyp, degeneratiw lomber spondilolisteziň 23 we degeneratiw lomber oňurga stenozynyň 25 ýagdaýyny bejerdi. Iki ýyl dowam eden yzarlamadan soň, neýrojeniki aralyk aralyk ballary we degeneratiw lomber spondilolistez toparynyň ODI baly birneme erbet bolsa-da, umuman alanyňda, iki toparyň ballary meňzeşdi. Degeneratiw lomber spondilolisteziň 23 hadysasynyň arasynda 3 näsag operasiýadan soňky süýşmekde ≥ 5% ýokarlandy. Kleeman, degeneratiw lomber spondilolistez bilen çylşyrymly, oňurgaly oňurga stenozy bolan 15 hassany bejermek üçin aýlanýan prosesi we biri-biri bilen baglanyşygy saklaýan dekompressiýa usullaryny ulandy, ortaça 6,7 ​​mm süýşmek bilen. Ortaça 4 ýyl gözlegden soň, 2 näsag süýşmegiň we alamatlaryň ýaramazlaşmagyny başdan geçirdi we 12 näsag gowy ýa-da ajaýyp kliniki netijeleri gazandy.

2) Transforaminal lomber interbody birleşdirme operasiýasy

Transforaminal lomber biri-biriniň birleşmegi (TLIF) ilki Blume we Rojas tarapyndan teklip edildi we Harms we Jeszensky tarapyndan öňe sürüldi. Bu tehnologiýa, Klowardyň yzky lomber birleşme (PLIF) baradaky ilkinji teklibinden emele geldi. PLIF operasiýasy oňurgaly dekompressiýany we lomber oňurgara giňişligini açmak üçin iki taraplaýyn nerw köküni çekmegi talap edýär, TLIF operasiýasy bolsa lomber oňurgara giňişligini bir tarapdan intervertebral foramen arkaly açýar. Şonuň üçin ikitaraplaýyn tamamlanmagy talap edýän PLIF operasiýasy bilen deňeşdirilende, TLIF operasiýasy nerw gurluşyna az çekilmegini talap edýär. TLIF operasiýasynyň ýene bir esasy artykmaçlygy, bir wagtyň özünde yzky lomber oňurga dekompressiýasyna we aýry-aýry yzky kesiş arkaly öň oňurgara birleşmegine mümkinçilik berýär.

Peng we ş.m. minimal invaziv TLIF operasiýasynyň kliniki we şekillendiriş netijelerini adaty açyk TLIF operasiýasy bilen deňeşdirdi. Iki ýyllap dowam eden gözleg netijeleri meňzeşdi, ýöne minimal invaziv topar başda operasiýadan soňky agyry azdy, has çalt dikeldi, hassahanada gysga wagtlyk we has pes kynçylyklary başdan geçirdi. Dhall we başgalar. retrospektiv taýdan minimal invaziv TLIF operasiýasyny geçirýän 21 hassany we adaty açyk TLIF operasiýasyny geçirýän 21 hassany deňeşdirdi. Iki ýyl dowam eden gözleglerden soň, iki toparyň arasynda kliniki netijelerde hiç hili tapawudyň ýokdugy anyklandy. Şeýle-de bolsa, açyk topar gan akmagyň mukdaryny we hassahanada uzak saklanmagyny görkezdi. Selznik we başgalar. Gözden geçiriş hadysalary üçin minimal invaziv TLIF operasiýasynyň tehniki taýdan mümkin bolup biljekdigine we gan akmagyň mukdaryny we newrologiki kynçylyklary ýokarlandyrmaýandygyna ynanyň. Şeýle-de bolsa, gaýtadan gözden geçirilişde dural göz ýaşlarynyň ýüze çykmagy gaty ýokary, şonuň üçin täzeden gözden geçirmek üçin minimal invaziv TLIF operasiýasy kyn we tejribeli minimal invaziv hirurglar tarapyndan amala aşyrylmalydyr.

Kasis we başg. Çäklendirilen täsirli minimal invaziv PLIF operasiýasynyň has gowy kliniki netijelere we adaty açyk operasiýa bilen deňeşdirilende has gysga hassahanada bolup biljekdigine göz ýetirdi. Aşakdaky 5 nokada ynanýar: (1) oňurganyň yzky gurluşyny goramak; (2) Transvers prosesden daşardan gabmakdan gaça duruň; (3) Ikitaraplaýyn artikulýar prosesleriň we bogunlaryň doly rezeksiýasy; (4) Newrologiki zeperleriň az kynçylyklary; (5) Otologiki iliak süňklerini ulanmagyň öňüni almak kliniki netijeleriň gowulaşmagy bilen berk baglanyşyklydyr.

Soňky endoskopiki diski çalyşmak operasiýasy ýakyn wagtda bölekleýin birleşme operasiýasyny netijeli çalşar diýlip garaşylýar. Häzirki wagtda bar bolan intervertebral diski çalyşmak implantlary umumy çalyşmak üçin niýetlenendir, ýöne ululygy sebäpli yzky endoskopiki operasiýa arkaly goýup bolmaýar. Reý we başgalar. intervertebral disk beýikligini saklamak üçin ýassyk ýaly hereket edýän ýadro pulpos protezini döretdi. Häzirki wagtda täjirçilik ýadrosy pulposus implantlary bar. Raymedia we başgalar. 1996-njy ýylda Germaniýada ýadro pulpos implantlary barada kliniki gözleg geçirdi, 1998-nji ýylda ABŞ-da başga bir gözleg geçirildi. Raymedia we başg. 1999-njy ýylda 101 hassanyň ýadro pulposus implantasiýasynyň geçirilendigi habar berildi. Raymedia we başgalar. 101 näsagdan 17-siniň implantasiýa ýa-da süýşmegi başdan geçirendigi habar berildi, hassalaryň aglaba köplügi henizem ep-esli agyryny ýeňilleşdirdi. Nucadro pulpos implantlarynyň uzalmagyny ýa-da süýşmegini azaltmak we minimal invaziv intervertebral diski çalyşmak tehnologiýasynyň ösmegine kömek etmek üçin Advanced Biosurfaces (kompaniýa) polimerleri, howa şarlaryny, şar kateterlerini we polimer sanjym ýaraglaryny ulanýan usullaryň toplumyny döretdi. Bu polimer polimerizasiýa bolup, situ polimerizasiýa edilip bilner we senagat polimerleşdirilen lukmançylyk önümleri bilen deňeşdirilende güýçli mehaniki aýratynlyklara eýe. Şar elastik materialdan durýar, polimer doldurylanda ep-esli giňelip biler, ýöne şar henizem gaty güýçlidir. Lukmanlar gözegçilik edilýän basyşda oňurgaly giňişlige ýaýrap bilerler. Kompaniýa, dyz bogun operasiýasynda polimeriň biokompatibiligini tassyklamak üçin wivo we in vitro synaglaryny geçirdi. Bu gözlegler, monomeriki komponentleriň gaty azdygyny görkezýär. Kadaverik intervertebral disk modeliniň biomehaniki gözleginde bu maddanyň intervertebral diskiň adaty beýikligini we biomehaniki aýratynlyklaryny saklap biljekdigi öňe sürüldi. Häzirki wagtda intervertebral disk ýadrosy pulposus implantlaryny yzky açyk çemeleşme ýa-da öň laparoskopiki çemeleşme arkaly goýup bolýar. Ordweý we ş.m. endoskopyň aşagynda ýerleşdirilip bilinjek "gidrogel disk ýadrosy pulposus" diýlip atlandyrylýan disk çalyşmak desgasyny hem döretdi. Recentlyakynda SaluMedica we beýlekiler güýçli we elastik gidrogel bolan Salubria atly intervertebral disk protezini döretdiler. Häzirki maglumatlara görä, nerw şikesleri we bel agyrylary bilen baglanyşykly intervertebral diskiň herniasiýasyny azaldyp biler. Salubriýanyň elastik diski çalyşmagy, häzirki birleşme operasiýasynda düýpli gowulaşma bolup, oňurganyň biomehaniki aýratynlyklaryna we tebigy lomber hereket funksiýasyna has laýyk gelýän protez bilen üpjün ediljekdigi çak edilýär.

3) Minimal invaziv anterior sakral çemeleşme eksenel intervertebral birleşme operasiýasy

Biomehaniki nukdaýnazardan seredeniňde, oňurgaly bedeniň uzynlygyna gysylmagyny ýerine ýetirip, oňurga flexion okunyň golaýynda birleşdirme gurallaryny ýerleşdirmek mümkin. Şeýle-de bolsa, elýeterli gurallaryň we grafalaryň ýoklugy sebäpli onuň ösüşi çäklidir. Recentlyakynda, kaderiki we kliniki gözlegleriň birnäçesine görä, öňki sakral giňişlikden lumbosakral sebite perkutan giriş, oňurganyň öň, yzky we gapdal gurluşlaryny açmazlyk üçin, yzky myşsalara, bogunlara we zeper ýetmezden gazanyldy. yzky oňurgaly komponentler, ýa-da garyn boşlugyna girmegi ýa-da gan damarlarynyň we içki organlaryň çekilmegini talap etmeýär. Biplan rentgen floroskopiýa tehnologiýasynyň ulanylmagy, içerki kynçylyklary azaltmak üçin ygtybarly kepillik berýär.

Krag we ş.m. ilki bilen L5 / S1 oňurgaly birleşme üçin perkutan öňden sakral çemeleşme (AxiaLIF) habar berildi: c Koksik kesişiniň gapdalynda takmynan 4mm kiçijik kesme, rentgen floroskopiýa nawigasiýasynyň aşagyndaky gollanma iňňesini goýuň we sakrumyň öňki ýüzüne çykyň. sakral 1 oňurgaly bedene ýetmek, iş kanalyny döretmek; L L5 / S1 intervertebral diski aýyryň we kıkyrdagyň ujundan kesiň we süňküňi oňurgara giňişligine siňdiriň; Inter intervertebral disk beýikligini ýerleşdirmek we dikeltmek üçin ýörite döredilen 3D titanium garyndy enjamyny ulanmak, nerw köküniň awtomatiki dekompressiýasyna ýetmek; Ar Arka tarapdan perkutan fiksasiýa: L5-S1 üçin derrew 360 ° fiksasiýa üpjün edýär. Kliniki gözleg, AxiaLIF bilen bejerilen L5 süýşmesi we L5 / S1 diskogen aşaky bel agyrylary bolan näsaglaryň, operasiýadan öňki bejergä garanyňda VAS we ODI ballarynda ep-esli gowulaşandygyny görkezdi. 24 sagadyň içinde boşadyldy we 15 günüň içinde işe gaýdyp geldiler. Transplantasiýa edilenden soň başga ýerlerden süýşmek, gowşatmak ýa-da sakral deformasiýa bolmady we 12 aýlyk birleşme derejesi 88% boldy. Marotta we başgalar. mundan beýläkki kliniki gözlegleri geçirdi we netijeler höweslendiriji. “AxiaLIF” ygtybarly we täsirli usuldyr. “AxiaLIF” ýöriteleşdirilen tehnologiýalary we adaty bolmadyk çemeleşmeler barada anatomiki bilimleri talap edýär we lukmanlar oňurga kanalyna baryp bilmeýärler ýa-da göni görüş astynda disektomiýa edip bilmeýärler, bu hirurglar üçin kyn.

4) Gapdal lomber interbody birleşdirme operasiýasy

Lomber biri-biriniň birleşmegi üç artykmaçlygy bolan örän giňden ýaýran usuldyr: (1) agyry çeşmesi hökmünde intervertebral disk dokumasyny aýyrmak; (2) Birleşmegiň aşa ýokary derejesi; (3) Lomber intervertebral giňişligiň we lomber lordozyň beýikligini dikeldiň. Lomber biri-birine birleşmek, daşarky biri-birine birleşmegi, yzky aralyk birleşmesini, intervertebral foramen birleşmesini ýa-da ekstraperitoneal çemeleşme arkaly endoskopik gapdal birleşmäni öz içine alýar. Lomber myşsa ýolundan minimal invaziv retroperitoneal lateral interbody birleşmesi barada edebiýat habarlary bar. Bu usul, DLIF ýa-da XLIF minimal invaziv lomber birleşme operasiýasy diýlip atlandyrylýan newrofiziologiki gözegçilik we floroskopiýa ýolbaşçylygy astynda lomber esasy myşsa retroperitonynyň üsti bilen amala aşyrylýar. 、

Lomber pleksusyň psoas esasy myşsasynyň yzky ýarysynda ýerleşýändigi sebäpli, psoas esasy myşsasynyň öňdäki 1/3 böleginiň çäkli bölünmegi nerw zeperlenmesini azaldyp biler. Mundan başga-da, elektromiýografiýa gözegçiliginiň içerki ulanylmagy nerwiň zeperlenmek howpuny hem azaldyp biler. Lomber intervertebral boşluklar bilen iş salyşanyňyzda we oňurgaly birleşme enjamlaryny oturdanyňyzda, süňküň ujuna zeper ýetmezlik we anteroposterior we gapdal floroskopiýa arkaly birleşme enjamynyň ugruny kesgitlemek möhümdir. Oňurgaly birleşme, nerw forameniniň beýikligini dikeltmek we oňurga ýiliginiň deňleşmegi arkaly intervertebral forameniň gytaklaýyn dekompressiýasyna ýetip biler. Her bir adamyň ýagdaýyna baglylykda yzky birleşmäniň we dekompressiýanyň henizem zerurdygyny kesgitläň. Rysar we ş.m. 43 aýal hassada we minimal invaziv gapdal lomber biri-birine birleşmek operasiýasyny geçiren 15 erkek hassada irki kynçylyklar barada habar berildi: 6 hadysada operasiýadan soň öň bud agyry, 2 hadysada L4 nerw köküniň şikeslenmegi başdan geçirildi. 、

Ozgur we başgalar. Bir ýa-da köp segmentli gapdal lomber biri-birine birleşmek operasiýasynyň 13 hadysasy habar berildi. Patientshli näsaglar operasiýadan soňky agyrylarda ep-esli ýeňillik gazandylar, funksional ballary gowulaşdyrdylar we kynçylyklar ýüze çykmady. Anand we başgalar. Bir wagtyň özünde gapdal we L5 / S1 sakral biri-biriniň birleşmeginiň 12 hadysasy habar berildi. Orta hasap bilen 3,6 segment birleşdirildi we Cobb burçy operasiýadan öňki 18,9 ° -dan operasiýadan 6.2 ° çenli düzedildi. Pimenta we başgalar. Gapdal birleşdirme tehnologiýasy bolan 39 hassany bejerdi, ortaça birleşme tapgyry 2. Gapdal egrilik burçy operasiýadan öň ortaça 18 ° -dan, operasiýadan soň ortaça 8 ° çenli gowulaşdy we lomber lordoz burçy ortaça 34 ° ýokarlandy. operasiýadan soň ortaça 41 ° operasiýadan soň. Caseshli ýagdaýlar ýerde ýöräp biler we operasiýa güni yzygiderli iýmitlenip biler. Ganyň ortaça ýitgisi 100ml-den az, hirurgiki ortaça wagt 200 minut, hassahanada ortaça 2,2 gün. Operasiýadan soň agyry baly we funksional bal gowulaşdy. Raýt we ş.m. Lomber degeneratiw kesel üçin gapdal lomber biri-birine birleşmek operasiýasyny geçiren birnäçe gözleg edaralaryndan 145 näsagyň bardygyny habar berdi. Birleşdirilen segmentler 1-den 4-e çenli (72% ýeke segment, 22% iki segment, 5% üç segment we 1% dört segment). Süňk morfogenetiki belogy (52%), demineralizasiýa edilen süňk matrisasy (39%) we otolog süňk (9%) bilen bilelikde intervertebral goldaw (86% PEEK materialy, 8% allograft we 6% intervertebral birleşme kapasasy) ulanyldy. Operasiýalaryň 20% -i diňe oňurgaly birleşmäni ulanýar, 23% -i berkitmek üçin gapdal nurbat çybyk ulgamyny, 58% -i bolsa kömek etmek üçin yzky perkutan pedikle nurbat ulgamyny ulanýar. Ortaça hirurgiki wagt 74 minut, ganyň ortaça ýitgisi 88ml. Iki hadysada köpeliş femoral nerwine wagtlaýyn zeper ýetdi, bäş hadysada hip flexion güýjüniň wagtlaýyn azalmagy başdan geçirildi. Näsaglaryň köpüsi operasiýadan bir gün soň ýerde gezýärler we operasiýadan soň ilkinji gün boşadylýar.

Garry lomber degeneratiw skolioz üçin minimal invaziv düzediş usullary nukdaýnazaryndan Akbarnia we ş.m. Lomber skolioz üçin 30 ° -dan ýokary köp segmentli gapdal birleşme bejergisini geçiren 13 hassanyň bardygyny habar berdi. Ortaça üç segment birleşdirildi we ähli ýagdaýlar bir wagtyň özünde yzky birleşme we fiksasiýa edildi. Ortaça 9 aý dowam eden yzarlamadan soň, lomber skolioz we lordoz ep-esli gowulaşdy. Bir hadysada oňurgaly implantanyň süýşmegi sebäpli gaýtadan gözden geçirmek operasiýasy talap edilýärdi, beýleki bir hadysada gapdal birleşýän ýerinde kesilen hernisi başdan geçirildi. Operasiýadan soň 6 aýyň içinde, ähli ýagdaýlarda lomber myşsalarda gowşaklygyň ýa-da budlaryň çişmegi doly ýitdi. Operasiýadan öňki bilen deňeşdirilende, gysga möhletli operasiýadan soňky VAS bal, SRS-22 bal we ODI ballary gowulaşdy. Anand we başgalar. 12 hassany öwrenmekde şuňa meňzeş netijeleri gazandy, birleşme segmentleri 2-den 8-e çenli (ortaça 3,64) we daşky çemeleşme wagtynda ortaça gan akma mukdary 163.89ml, yzky perkutan pedikle nurbady berkitilende 93.33ml. Öňki operasiýa üçin ortaça hirurgiki wagt 4.01 sagat, yzky operasiýa üçin ortaça wagt 3,99 sagat. Cobb burçy, operasiýadan öňki ortaça 18,93 ° burçdan, operasiýadan soňky ortaça 6.19 ° burçuna gowulaşdy.

Öň birleşmek üçin intervertebral birleşme kapasalarynyň ýönekeý ulanylmagy, başlangyç birleşme segmentiniň durnuklylygynyň ýeterlik däldigi sebäpli ýalan bogun emele gelme ýagdaýyny ýokarlandyrýar. Soňky ýyllarda intervertebral birleşmäniň tizligini ýokarlandyrmak üçin yzky çemeleşme kömekçi düzediş ulanyldy. Yzky perkutan pedikle nurbady berkitmek (Sextant) täsirli usul bolup, yzky operasiýa wagtynda myşsalaryň zeperlenmeginiň öňüni almak, operasiýa içindäki gan ýitgisini azaltmak, operasiýadan soňky çalt dikeldiş we birleşme tizligini ýokarlandyrmak ýaly artykmaçlyklara eýe. Şeýle-de bolsa, amal çylşyrymly. Düwürtikli nurbat berkitmesi (PFSF), az tehniki talaplar we arzan bahadan ALIF-e kömek etmegiň täsirli usuly bolup, tiz meşhurlyk gazandy. Kandziora we başgalar. PFSF-iň biomehaniki aýratynlyklaryny, translaminar faset nurbadyny we vitro içindäki pedikle nurbadyny deňeşdirip, başlangyç etapda lomber faset nurbadynyň biomehaniki durnuklylygynyň translaminar nurbat berkitmesine meňzeýändigini, ýöne pedikulyňkydan birneme erbetdigini anyklady. nurbat berkitmesi. Kang we başgalar. KT nawigasiýasynda perkutan translaminar artikulýar prosess nurbadynyň (TFS) berkidilendigi we ähli nurbatlaryň hiç hili kynçylyksyz takyk ýerleşdirilendigi habar berildi. Jang we başganyň retrospektiv gözleginiň netijeleri. PFSF + ALIF we TFS + ALIF-de ODI we Macnab ballarynda, hirurgiki netijelerde we birleşme derejelerinde statistik taýdan düýpli tapawut ýokdy. Muňa garamazdan, öňküsinde has ýokary hirurgiki töwekgelçilikler we howpsuzlyk bardy. Düwürtik PFSF yzky pedikle nurbady berkitmek operasiýasyna täsirli goşundy bolup biler.