การผ่าตัดกระดูกสันหลังมีความเสี่ยงแค่ไหน?

หลายๆ คนต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังและขา และในกรณีร้ายแรง อาจเกิดปัญหาด้านการเคลื่อนไหว แต่ยอมทนทุกข์มากกว่าไปโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด เพราะกลัวว่าการผ่าตัดจะต้องใช้แผลขนาดใหญ่

อันที่จริง นี่เป็นความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน เพราะด้วยการพัฒนาทางการแพทย์ การผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้เข้าสู่ยุคของ "การบาดเจ็บน้อยที่สุด การรักษาที่แม่นยำ ประสิทธิภาพที่ดี การฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว อัตราการรักษาที่สูง"

นอกจากนี้ในวัยกลางคนคุณภาพชีวิตในช่วง 20 ปีระหว่าง 50 ถึง 70 ปีจะสูงกว่าในช่วง 20 ปีระหว่าง 60 ถึง 80 อย่างแน่นอน แล้วทำไมไม่ทำการผ่าตัดตอนนี้เพื่อให้คนอายุ 50-70 ปีสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 20 ปีในสไตล์ของตัวเอง? คุณฟู่ ในวิดีโอวัย 52 ปี มีอาการปวดหลังมาหลายปีแล้ว ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา อาการปวดหลังส่วนล่างของเขารุนแรงมากขึ้น โดยมีอาการเจ็บปวดและไม่สบายบริเวณสะโพกและน่องข้างขวา และนิ้วเท้าของเขาชาเล็กน้อยและไม่สบายตัว ดังนั้นเขาจึงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของเราเพื่อรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็ก ทีมของเย่ เสี่ยวเจียนทำการผ่าตัดตามสถานการณ์จริงของเขา และเขาก็หายดีหลังการผ่าตัด เขากลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติและสามารถขับรถไปและกลับจากที่ทำงานได้ ดังที่นาย Fu เองกล่าวว่า "ฉันรู้สึกว่าฉันยังมีชีวิตอยู่และกำลังเตะอยู่ตอนนี้"

01 การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กคืออะไร?

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดตามชื่อคือการลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติและลดผลกระทบของการผ่าตัดต่อการทำงานของระบบร่างกายทั้งหมด และได้รับการอธิบายว่าเป็นหนึ่งในทิศทางของการผ่าตัดในศตวรรษที่ 21 นับตั้งแต่ช่วงเวลาของ การเกิดของมัน

การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดหรือกำลังขยายสูง ขยายขอบเขตการมองเห็นของการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัด โดยใช้แผลที่ผิวหนังที่เล็กที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อทำ "การผ่าตัดส่องกล้อง" เพื่อให้การผ่าตัดกระดูกสันหลังมีความเสียหายทางการแพทย์น้อยที่สุดต่อการดำเนินการ ของการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ในด้านการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ด้วยการพัฒนาอย่างต่อเนื่องของเทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การรักษาโรคกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะกลายเป็นเทรนด์ในอนาคต

02. เงื่อนไขใดที่เหมาะกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็ก?

ในปัจจุบัน โรคความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งตัวแทนส่วนใหญ่คือหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว

หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมและการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งส่งผลให้นิวเคลียสพัลโพซัสและส่วนหนึ่งของไฟโบรซัสวงแหวนยื่นออกมาในเนื้อเยื่อโดยรอบ และบีบอัดไขสันหลังหรือรากประสาทกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้อง

อาการหลักคือการกดทับที่รากประสาทหรือไขสันหลัง โดยแสดงอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ปวดร้าวหรือชาบริเวณแขนขาส่วนล่าง และบางครั้งกล้ามเนื้อกระตุก หรือแม้แต่กล้ามเนื้อลีบในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังและแขนขาส่วนล่าง ข้อจำกัดในกิจกรรมและ การทดสอบแรงดึงของเส้นประสาทเชิงบวก

อาการห้อยยานของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา นิวเคลียสพัลโพซัสที่ยื่นออกมาจะแย่ลง การกดทับของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอวจะแย่ลง และแม้กระทั่งกลุ่มอาการ cauda equina ก็ยังทำให้เกิดความเสียหายของเส้นประสาทที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในทางคลินิก การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอวยังเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดเอวและขา ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุ และทำให้การรักษาทำได้ยากขึ้น ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลเพื่อรับการวินิจฉัยที่ชัดเจนหลังจากเริ่มมีอาการ

ในแง่ของการรักษา สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนเอวหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่มั่นคง การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องกระดูกสันหลังผ่านกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสามารถพิจารณาได้เป็นอันดับแรก แม้ว่าจะมีอัตราการกลับเป็นซ้ำและอัตราการตกค้างอยู่บ้าง แต่ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นยังค่อนข้างต่ำ สำหรับอาการห้อยยานของแผ่นดิสก์ที่มีการเคลื่อนตัวของหมอนรองเอวอย่างอิสระในระดับสูง คุณสามารถเลือกการผ่าตัดผ่านกล้องกระดูกสันหลังผ่านกล้องกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดจะซับซ้อนและยากขึ้นเล็กน้อย แต่คุณก็ยังให้โอกาสตัวเองที่จะเกิดการบุกรุกน้อยที่สุดได้ การผ่าตัดฟิวชั่นแบบเปิดเป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

03. ความท้าทายของการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กสำหรับแพทย์

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิด การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดทำให้เกิดความท้าทายสองประการสำหรับแพทย์

ความท้าทายประการแรกคือทักษะของศัลยแพทย์

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมีขอบเขตการมองเห็นที่เล็กมากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม และขอบเขตการมองเห็นค่อนข้างจำกัด การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นคล้ายคลึงกับการแกะสลักเมล็ดถั่วเหลืองและเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมากในพื้นที่ขนาดเล็กมาก ดังนั้นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจึงต้องได้รับการฝึกอบรมด้านเทคนิคและวิชาชีพในระดับสูงสำหรับศัลยแพทย์เอง ซึ่งควรมีความรู้และวิจารณญาณทางกายวิภาคที่แข็งแกร่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสามารถในการทำการผ่าตัดในพื้นที่ขนาดเล็กมาก เช่น การทำ intervertebral foramenoscopy ต้องใช้แผลที่ผิวหนังเพียง 7 mm. การเปลี่ยนจากกรีดขนาดใหญ่แบบดั้งเดิมไปเป็นแผลขนาดเล็กนั้นจำเป็นต้องเอาชนะปัญหาทางจิตใจ ทักษะ และทางเทคนิคมากมาย

ความท้าทายอีกประการหนึ่งคือความมุ่งมั่นของศัลยแพทย์

เมื่อฉันเริ่มฝึกการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ minimally invasive ครั้งแรก ฉันจะต้องเอ็กซเรย์เพื่อยืนยันว่าการผ่าตัดแต่ละขั้นตอนประสบผลสำเร็จ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์ไม่สามารถออกจากห้องได้ เนื่องจากต้องยืนข้างคนไข้และเอกซเรย์ร่วมกัน

เรามีสถิติว่าเมื่อเราเริ่มทำการผ่าตัดลามิเนตที่มีแผลน้อยที่สุดเป็นครั้งแรก เราต้องสแกนเกือบ 200 ครั้งในการผ่าตัดครั้งเดียว ยิ่งคุณทำการผ่าตัดมากเท่าไร คุณก็จะได้รับรังสีมากขึ้นเท่านั้น หมอคือ "X-Men" จริงๆ

การฉายรังสีจากการเอกซเรย์ในระหว่างขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นอันตรายต่อทั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วยที่อยู่บนโต๊ะผ่าตัด รังสีจะลดลงได้อย่างไรในเมื่อการป้องกันและอุปกรณ์ไม่สามารถปรับให้เหมาะสมได้เร็วพอ? ลดความเสียหายให้กับคนไข้? แนวทางแก้ไขคือการพัฒนามาตรฐานและทักษะการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง

หลังจากความพยายามอย่างไม่หยุดยั้งในการวิจัยและสั่งสมประสบการณ์และเทคโนโลยี ในที่สุดเราก็สามารถมั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะได้รับรังสีเอกซ์น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในระหว่างการผ่าตัด และเราหวังว่าเราจะสามารถปฏิบัติการดูแลตามหลักมนุษยธรรมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายได้อย่างแท้จริงด้วยมาตรการที่ปฏิบัติได้จริง

บทความที่คัดลอกมาจาก: Shanghai Tongren Hospital