పెడికల్ ఎంకరేజ్ టెక్నాలజీ రివర్సిబుల్ కుమ్మెల్స్ వ్యాధితో కలిపి బోన్ ఫిల్లింగ్ కంటైనర్‌తో ఫేజ్ III చికిత్స

కుమ్మెల్స్ వ్యాధి వృద్ధుల జీవన నాణ్యతను తీవ్రంగా ప్రభావితం చేస్తుంది. ప్రస్తుతం, ఈ వ్యాధి యొక్క పాథోజెనిసిస్ ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది మరియు వెన్నుపూస శరీరంలోని ఇస్కీమిక్ ఎముక నెక్రోసిస్, వెన్నుపూస పగుళ్ల సంకేతం (IVC), ఇంట్రావెర్టెబ్రల్ సూడోజాయింట్లు ఏర్పడటం, పాత వెన్నుపూస ఫ్రాక్చర్ నాన్ యూనియన్‌తో సహా దాని రోగలక్షణ ఆధారాన్ని వివరించే వివిధ పదాలు ఉన్నాయి. గాయం తర్వాత వెన్నుపూస పతనం ఆలస్యం. హుర్ మరియు ఇతరులు. కుమ్మెల్స్ వ్యాధి రోగుల ఎక్స్-రే చిత్రాలు వెన్నుపూస శరీరం యొక్క విరిగిన చివరలో స్క్లెరోసిస్ సంకేతాలను చూపించాయని కనుగొన్నారు. CT సాదా స్కాన్ వెన్నుపూస శరీరంలోని స్క్లెరోసిస్ సంకేతాలను వెల్లడించింది, అయితే CT పునర్నిర్మాణం విరిగిన చివరలో IVC మరియు స్క్లెరోసిస్ సంకేతాలను స్పష్టంగా చూపించింది. సంబంధిత ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ క్షీణతతో కూడిన తీవ్రమైన బోలు ఎముకల వ్యాధి కూడా గట్టిపడిన చివర చుట్టూ వెన్నుపూస శరీరంలో గమనించబడింది. వెన్నుపూస శరీరంలోని "వాక్యూమ్ ఫిషర్ సైన్", "ఓపెనింగ్ దృగ్విషయం" మరియు "ద్వైపాక్షిక సంకేతం" ముఖ్యమైనవి కానీ నిర్దిష్టం కాని ఇమేజింగ్ లక్షణాలు. ప్రస్తుతం, కుమెల్స్ వ్యాధికి సాంప్రదాయిక చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేదని నమ్ముతారు మరియు తరువాతి దశలో వెన్నెముక కైఫోసిస్ లేదా వెన్నెముక నరాల లక్షణాలు కూడా ఉండవచ్చు.

కుమ్మెల్స్ వ్యాధి I మరియు II దశల చికిత్సలో PVP మరియు PKP సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను సాధించాయి. శస్త్రచికిత్స కేసుల పెరుగుదలతో, ముఖ్యంగా కుమ్మెల్స్ వ్యాధి దశ III రోగులలో, ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ మరియు తరువాత ఎముక సిమెంట్ ద్రవ్యరాశి జారడం ఇప్పటికీ తీవ్రమైన సమస్యలుగా గుర్తించబడ్డాయి.

కుమ్మెల్స్ వ్యాధిలో ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ మరియు జారడం యొక్క కారణాలు బహుళ కారకాలకు సంబంధించినవి, మొదట వెన్నుపూస పగుళ్లు ఏర్పడే రోగలక్షణ నిర్మాణానికి సంబంధించినవి. హసెగావా మరియు ఇతరులు. వెన్నుపూస బలోపేత శస్త్రచికిత్స సమయంలో వెన్నుపూస పగుళ్ల ఎముక గోడల చుట్టూ సైనోవియల్ కణజాలం ఏర్పడిందని కనుగొన్నారు. వెన్నుపూస పగుళ్లలో ఎముక సిమెంట్ ఎక్కువగా ఉంటుందని, సైనోవియల్ కణజాలం ద్వారా చుట్టుపక్కల ఉన్న ట్రాబెక్యులేలోకి చొచ్చుకుపోవడాన్ని కష్టతరం చేసి, ఎముక సిమెంట్ మరియు వెన్నుపూస ట్రాబెక్యులేల మధ్య స్థిరమైన ఇంటర్‌లాకింగ్ నిర్మాణం ఏర్పడటానికి ఆటంకం కలిగిస్తుందని వారు నమ్మారు. వెన్నుపూస శరీరం యొక్క. ఇది ఎముక సిమెంట్ లీకేజీకి దారితీసింది మరియు ఎముక సిమెంట్ ద్రవ్యరాశి జారడం, దీర్ఘకాలిక చికిత్స ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది. అదే సమయంలో, ఇది కుమ్మెల్ వ్యాధి యొక్క వెన్నుపూస శరీరం లోపల ఒత్తిడి మరియు ఆపరేటర్ యొక్క శస్త్రచికిత్స నైపుణ్యాలకు కూడా సంబంధించినది. కుమ్మెల్ వ్యాధి పదేపదే పునరావృతమవుతుంది మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. వెన్నుపూస శరీరంలో గట్టిపడిన ఎముక యొక్క ఉపరితలంపై పీచు కణజాలం విస్తరించి, ద్రవంతో నిండిన ఒక క్లోజ్డ్ క్యాప్సూల్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. వెన్నుపూస శరీరం లోపల ఒత్తిడి పెరుగుతుంది మరియు ఎముక సిమెంట్ వెన్నుపూస సిర వెంట లీక్ అవుతుంది. క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ సమయంలో, కుహరం గోడ చెక్కుచెదరకుండా ఉన్నప్పుడు, వ్యాధిగ్రస్తులైన వెన్నుపూసలోకి సిమెంట్‌ను నెట్టడానికి నిరోధకత పెరుగుతుందని, ఇది ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ ప్రమాదాన్ని కూడా పెంచుతుందని వైద్యులు కనుగొన్నారు. హోప్ప్ మరియు ఇతరులు. సాధారణ అనస్థీషియా కింద రోగులకు ఎముక సిమెంట్ ఇంజెక్ట్ చేసే ముందు నీటిపారుదల పద్ధతులను వర్తింపజేయడం వెన్నుపూస శరీరం లోపల ఒత్తిడిని తగ్గించగలదని, తద్వారా వెన్నుపూస సిర మరియు కార్టికల్ లోపం రకం లీకేజీతో పాటు ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ సంభావ్యతను తగ్గిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర రోగుల నొప్పి ఉపశమనం మరియు వెన్నెముక స్థిరత్వం యొక్క డిగ్రీ ఎముక సిమెంట్ నింపే మొత్తానికి దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కిమ్ మరియు ఇతరులు. కుమ్మెల్స్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో పెర్క్యుటేనియస్ వెర్టెబ్రోప్లాస్టీ తర్వాత తక్కువ నొప్పి ఉపశమనం ఎముక సిమెంట్ ఇంజెక్షన్ తగినంతగా లేకపోవడం వల్ల తగినంత వెన్నుపూస స్థిరత్వానికి సంబంధించినదని నమ్ముతారు.

బోన్ ఫిల్లింగ్ కంటైనర్ అనేది కొత్త పదార్థాలతో చేసిన గోళాకార మెష్ నిర్మాణం. ఈ మెష్ బ్యాగ్ నిలువుగా మరియు క్షితిజ సమాంతరంగా నేసినది మరియు మంచి కుదింపు నిరోధకత మరియు డక్టిలిటీని కలిగి ఉంటుంది. బోన్ ఫిల్లింగ్ మెష్ బ్యాగ్‌ల పని సూత్రం ప్రధానంగా "వోల్ఫ్ టూత్ ఎఫెక్ట్" మరియు "ఉల్లిపాయ ప్రభావం" ద్వారా ఎముక సిమెంట్ లీకేజీని తగ్గిస్తుంది. శస్త్రచికిత్స సమయంలో, ఎముక సిమెంట్ నింపే బ్యాగ్ వెన్నుపూస పగులు మధ్యలో ఉంచబడుతుంది మరియు ఎముక సిమెంట్ దానిలోకి నెట్టబడుతుంది. ఎముక సిమెంట్ నింపే బ్యాగ్ క్రమంగా నిండిపోతుంది మరియు ఎముక సిమెంట్ మెష్ బ్యాగ్ యొక్క ద్రవ స్థిర ఒత్తిడి ద్వారా, కంప్రెస్డ్ వెన్నుపూస శరీరం వ్యాధిగ్రస్తమైన వెన్నుపూస శరీరం యొక్క ఎత్తును పునరుద్ధరించడానికి ఎత్తివేయబడుతుంది, తద్వారా వెన్నెముక యొక్క బయోమెకానిక్స్ పునరుద్ధరించబడుతుంది. చాలా ఎముక సిమెంట్ ఒక పర్సులో చుట్టబడి, లీకేజీని తగ్గిస్తుంది. ఒక చిన్న భాగం మెష్ నిర్మాణం గుండా వెళుతుంది మరియు చుట్టుపక్కల ఎముక ట్రాబెక్యులేతో ఇంటర్‌లాక్ చేయబడుతుంది, ఇది "వోల్ఫ్ టూత్ ఎఫెక్ట్"ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది ఎముక సిమెంట్ గుబ్బల స్లైడింగ్‌ను స్థిరీకరిస్తుంది మరియు తగ్గిస్తుంది. మెష్‌లోని ద్రవం యొక్క ఒత్తిడి క్రమంగా కేంద్రం నుండి అంచు వరకు తగ్గుతుంది, ఎముక సిమెంట్ లీకేజ్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే "ఉల్లిపాయ ప్రభావం" ఏర్పడుతుంది. Xie Shengrong మరియు ఇతరులు. కుమ్మెల్స్ వ్యాధికి వెన్నుపూస శరీర పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స ఫలితంగా 55.6% ఎముక సిమెంట్ లీకేజీకి దారితీసిందని నివేదించింది. జనవరి 2018 నుండి డిసెంబర్ 2022 వరకు చికిత్స పొందిన స్టేజ్ III రివర్సిబుల్ కుమ్మెల్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న మొత్తం 35 మంది రోగులు చెన్ షువేకి నివేదించబడ్డారు, వారందరికీ పెడికల్ యాంకరింగ్ టెక్నాలజీతో కలిపి బోన్ సిమెంట్ మెష్ బ్యాగ్‌తో చికిత్స అందించారు. వాటిలో, 6 కేసులు లీకేజీని ఎదుర్కొన్నాయి, లీకేజీ రేటు 17.1% మరియు గణనీయమైన తగ్గుదల.

బోన్ ఫిల్లింగ్ కంటైనర్ మరియు పెడికల్ యాంకరింగ్ టెక్నాలజీ యొక్క ఆపరేషన్‌లో అనుభవం: (1) అంతర్గత వెన్నుపూస పగుళ్లు ఉన్న ప్రదేశం, ఎముక లోపాల పరిమాణం మరియు స్థానం, పెడికల్ పరిమాణం మరియు సంపూర్ణతను అర్థం చేసుకోవడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు X- రే మరియు CT చిత్రాలను జాగ్రత్తగా సమీక్షించండి. నిర్మాణం, మరియు ఎముక సిమెంట్ పెడికల్ కోసం ఖచ్చితమైన పంక్చర్ మార్గాలు మరియు యాంకరింగ్ సైట్‌లను అభివృద్ధి చేయండి. అదే సమయంలో, పగుళ్ల పరిమాణం ఆధారంగా మెష్ సంచుల తగిన పరిమాణాన్ని ఎంచుకోండి; (2) శస్త్రచికిత్స సమయంలో, స్పష్టమైన ఫ్లోరోస్కోపీని కలిగి ఉండటం, శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఉన్న పంక్చర్ మార్గం ప్రకారం ఖచ్చితంగా పంక్చర్ చేయడం మరియు పునరావృత పంక్చర్‌లను నివారించడం, తప్పుడు మార్గాలను ఏర్పరచడం లేదా వెన్నుపూస శరీరంలోకి చొచ్చుకుపోయి ఐట్రోజెనిక్ లీకేజ్ పంక్చర్ ఏర్పడటం అవసరం. అదే సమయంలో, బోలు ఎముకల వ్యాధి ఉన్న వృద్ధ రోగులకు, తిత్తి గోడను పంక్చర్ చేయకుండా మరియు అంతర్గత అవయవాలు మరియు రక్త నాళాలు దెబ్బతినకుండా ఉండటానికి ఆపరేషన్ సున్నితంగా ఉండాలి; (3) వెన్నుపూస పగుళ్ల నుండి ద్రవాన్ని సంగ్రహించడం, వెన్నుపూస శరీరం లోపల ఒత్తిడిని తగ్గించడం మరియు ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడం; (4) ఎముక సిమెంట్ యొక్క ఇంజెక్షన్ వ్యవధిని గ్రహించండి, సాధారణంగా "డ్రాయింగ్ పీరియడ్" సమయంలో, తిరిగే పుష్ రాడ్‌ని ఉపయోగించి, నెమ్మదిగా నెట్టడం మరియు క్యాప్సూల్ నింపడం మరియు వెన్నుపూస శరీరం లోపల ఎముక సిమెంట్ ప్రవాహాన్ని నిశితంగా పర్యవేక్షించడం; (5) వెన్నుపూస స్వరూపం మరియు బయోమెకానిక్స్ యొక్క పునరుద్ధరణను సులభతరం చేయడానికి గాయపడిన వెన్నుపూస యొక్క పూర్వ మరియు మధ్య నిలువు వరుసలలో సాధారణంగా ఎముక సిమెంట్ నింపే సంచులను ఉంచుతారు, అదే సమయంలో వెన్నెముక కాలువలోకి ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. అదే సమయంలో, చాలా కుమ్మెల్ వ్యాధి గాయపడిన వెన్నుపూసలు వెన్నుపూస పగుళ్లతో అనుసంధానించబడిన ఎముక లోపాలను కలిగి ఉంటాయి. ఎముక సిమెంటును ఇంజెక్ట్ చేయడానికి ముందు జెలటిన్ స్పాంజ్ శిధిలాలతో నింపడం ఎముక సిమెంట్ లీకేజీని తగ్గిస్తుంది; (6) వెన్నుపూస వంపు యొక్క పెడికిల్ దగ్గర పదేపదే ఒత్తిడి ఉద్దీపన కారణంగా, ఎముక మరమ్మత్తు ప్రక్రియలో ఎముక గట్టిపడే జోన్ ఏర్పడుతుంది మరియు స్థానిక ఎముక సాపేక్షంగా గట్టిగా ఉంటుంది, దీని వలన తోక స్థిరీకరణ కోసం ఎముక సిమెంట్‌ను ఉపయోగించడం సులభం అవుతుంది. ఈ కేసుల సమూహంలో, ఎముక సిమెంట్ ద్రవ్యరాశిని మరింత సురక్షితమైన స్థిరీకరణను అందించడానికి ద్వైపాక్షిక పెడికల్ పంక్చర్ మరియు టైలింగ్ యాంకరింగ్ నిర్వహించబడ్డాయి. అదే సమయంలో, పెడికల్ దగ్గర ఎముక సిమెంట్ లీకేజీ ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి వర్కింగ్ స్లీవ్‌లో ఈ ఆపరేషన్ జరిగింది.

సారాంశంలో, బోన్ ఫిల్లింగ్ కంటైనర్ మరియు పెడికల్ యాంకరింగ్ టెక్నాలజీ కలయిక వెన్నుపూస ఎత్తును సమర్థవంతంగా పునరుద్ధరిస్తుంది, వెన్నుపూస పగుళ్లలో ఎముక సిమెంట్ మాస్ జారిపోకుండా నిరోధించగలదు, వెన్నెముక బయోమెకానిక్స్ యొక్క స్థిరత్వాన్ని పునర్నిర్మిస్తుంది, క్లినికల్ లక్షణాలను సమర్థవంతంగా తగ్గిస్తుంది, వెన్నెముక పనితీరును మెరుగుపరుస్తుంది మరియు నాణ్యతను మెరుగుపరుస్తుంది. రివర్సిబుల్ స్టేజ్ III కుమ్మెల్ వ్యాధి చికిత్సలో వృద్ధుల జీవితం. జీవితకాలం పొడిగింపుతో, దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను ఇంకా అనుసరించాల్సిన అవసరం ఉంది.

డియోఐఎక్స్ 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 1005‑6483.2023.11.022

జార్జియా x ０８４