Quão arriscada é a cirurgia da coluna vertebral?

Muitas pessoas sofrem com a dor de uma hérnia de disco, que pode causar dores nas costas e nas pernas e, em casos graves, problemas de mobilidade. No entanto, preferem sofrer a ir ao hospital para fazer uma cirurgia porque têm medo de que a operação exija uma grande incisão.

Na verdade, trata-se de um mal-entendido sobre o tratamento da hérnia de disco, pois com o desenvolvimento da medicina, a cirurgia de hérnia de disco entrou na era do "trauma mínimo, tratamento preciso, boa eficácia, rápida recuperação funcional, alta taxa de cura".

Além disso, na meia-idade, a qualidade de vida nos 20 anos entre 50 e 70 anos é definitivamente superior à nos 20 anos entre 60 e 80 anos. Então porque não fazer a operação agora, para que as pessoas entre os 50 e os 70 anos possam viver aqueles 20 anos em seu próprio estilo? O Sr. Fu, de 52 anos no vídeo, sofre de dores nas costas há muitos anos. Nos últimos seis meses, sua dor lombar tornou-se cada vez mais intensa, com dor e desconforto no quadril e na panturrilha lateral direita, e os dedos dos pés ficaram levemente dormentes e desconfortáveis, então ele foi internado em nosso hospital para uma cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral. A equipe de Ye Xiaojian realizou a cirurgia de acordo com sua situação real, e ele se recuperou bem após a cirurgia. Ele retomou sua vida normal e é capaz de dirigir de e para o trabalho, como o próprio Sr. Fu disse: “Sinto que estou vivo e forte agora”.

01 O que é cirurgia minimamente invasiva da coluna?

A cirurgia minimamente invasiva, como o nome sugere, visa minimizar os danos aos tecidos normais e minimizar o impacto da cirurgia na função de todo o sistema do corpo, e tem sido descrita como uma das direções da cirurgia no século 21 desde o momento de seu nascimento.

A cirurgia minimamente invasiva da coluna é o uso de microscópio cirúrgico ou alta ampliação, amplia o campo de visão cirúrgico para operações cirúrgicas, através da menor incisão cutânea possível para realizar "cirurgia endoscópica", de modo que a cirurgia da coluna vertebral com o mínimo de danos médicos à implementação do tratamento mais eficaz.

No campo da cirurgia da coluna vertebral, com o desenvolvimento contínuo da tecnologia minimamente invasiva, o tratamento minimamente invasivo das doenças da coluna vertebral se tornará a tendência futura.

02. Quais condições são adequadas para cirurgia minimamente invasiva da coluna?

Atualmente, a maioria das doenças degenerativas da coluna lombar pode ser tratada com cirurgia minimamente invasiva, sendo a mais representativa a hérnia de disco lombar.

A hérnia de disco lombar é uma condição patológica causada por alterações degenerativas e lesões nos discos intervertebrais lombares, que fazem com que o núcleo pulposo e parte do anel fibroso se projetem para os tecidos circundantes e comprimam a medula espinhal correspondente ou as raízes nervosas espinhais.

O principal sintoma é a compressão das raízes nervosas ou da medula espinhal, que se manifesta como dor lombar crônica, dor irradiada ou dormência nos membros inferiores e, às vezes, espasmo muscular ou mesmo perda muscular na região paravertebral e membros inferiores, limitação de atividade e teste de tração nervosa positivo.

O prolapso de disco lombar é a forma mais grave de hérnia de disco lombar; se não for tratado a tempo, o prolapso do núcleo pulposo piorará, a compressão do nervo espinhal lombar piorará e até mesmo a síndrome da cauda eqüina causará danos irreversíveis aos nervos. Na prática clínica, a espondilolistese lombar também é uma das principais causas de dores lombares e nas pernas, o que afeta fortemente pacientes de meia-idade e idosos e dificulta o tratamento. Portanto, sugerimos que os pacientes procurem o hospital para um diagnóstico claro após o início dos sintomas.

Em termos de tratamento, para hérnia de disco lombar não associada a espondilolistese lombar ou instabilidade da coluna lombar, a cirurgia foramenoscópica intervertebral minimamente invasiva pode ser considerada primeiro, embora haja certa recorrência e taxa residual, a probabilidade de ocorrência ainda é relativamente baixa. Para prolapso de disco com alto grau de deslocamento livre da hérnia lombar, você também pode optar pela cirurgia foraminoscópica intervertebral minimamente invasiva, embora a operação seja um pouco mais complexa e difícil, mas você ainda pode se dar a chance de minimamente invasiva, afinal , a cirurgia de fusão aberta é a melhor opção de tratamento.

03. Desafios da cirurgia minimamente invasiva da coluna para médicos

Em comparação com a cirurgia aberta da coluna, a cirurgia minimamente invasiva da coluna apresenta dois desafios para os médicos.

O primeiro desafio é a habilidade do cirurgião.

A cirurgia minimamente invasiva tem um campo de visão muito pequeno em comparação com a cirurgia tradicional, e o campo de visão é relativamente limitado. A cirurgia minimamente invasiva é semelhante a esculpir uma soja e realizar uma operação muito delicada em um espaço muito pequeno. Portanto, a cirurgia minimamente invasiva exige um alto nível de treinamento técnico e profissional do próprio cirurgião, que deve ter um forte conhecimento e julgamento anatômico, especialmente a capacidade de realizar cirurgias em um espaço muito pequeno. Por exemplo, o procedimento de foramenoscopia intervertebral requer uma incisão na pele de apenas 7 mm. Passar de uma incisão tradicionalmente grande para uma tão pequena exige a superação de muitas dificuldades psicológicas, de habilidade e técnicas.

Outro desafio é o comprometimento do cirurgião.

Quando comecei a praticar cirurgia minimamente invasiva da coluna, tive que fazer uma radiografia para confirmar se cada etapa da operação foi bem-sucedida. Durante a operação, o médico não pôde sair da sala, pois teve que ficar ao lado do paciente e fazer a radiografia juntos.

Tínhamos estatísticas de que, quando começamos a fazer laminectomias minimamente invasivas, precisávamos fazer quase 200 exames em uma única operação. Quanto mais operações você faz, mais radiação você recebe. Os médicos são realmente “X-Men”.

A radiação dos raios X durante um procedimento minimamente invasivo é muito prejudicial tanto para o cirurgião quanto para o paciente na mesa de operação. Como a radiação pode ser reduzida quando a proteção e o equipamento não podem ser otimizados com rapidez suficiente? Reduzir os danos ao paciente? A solução é melhorar continuamente os padrões e habilidades cirúrgicas.

Após esforços incansáveis ​​para pesquisar e acumular experiência e tecnologia, finalmente conseguimos garantir que os pacientes recebam o mínimo possível de radiação de raios X durante a cirurgia, e esperamos poder realmente praticar cuidados humanísticos para cada paciente com medidas práticas.

Artigo reproduzido de: Hospital Shanghai Tongren