د وی شکل بایچینل اندوسکوپي سیسټم (VBE)

د V-شکل دوه ګونی چینل اندوسکوپیک لمر فیوژن (Transforminal VBE-LIF)

د عملیاتو دمخه چمتو کول او پلان کول: د جراحي دمخه ، موږ اړتیا لرو چې د ناروغ طبي تاریخ ، فزیکي معاینه او مرستندویه معاینه په دقت سره وپوښتو ترڅو د ناروغ تشخیص روښانه شي ، او د VBE جراحي غوره کولو مناسبیت په پام کې نیولو دمخه اړونده تضادونه لرې کړو. د جراحی څخه مخکی، ایکس رے باید په احتیاط سره ولوستل شی ترڅو د فقری گردش، سکولوسیس، ګډ هایپرپلاسیا، او د مهاجرت فقرات او نور نخاعی انحطاط شتون یا نشتوالی تحلیل کړی. د intervertebral ځای لوړوالی، د intervertebral foramen اندازه او لوړوالی، او د ناروغه intervertebral ځای کوچنۍ مفصلونه باید د لیټرل راډیوګرافونو له لارې مشاهده شي، او د 3D بیارغونې له لارې د فورمین او lumbar spine 3D مورفولوژي لیدل کیدی شي. د CT، او lumbar spine باید د lumbar spine مقناطیسي resonance sagittal او transverse scan په واسطه په دقت سره وڅیړل شي، ترڅو د عملیاتي برخې د اعصابو ریښو د تخریب شتون یا نشتوالی وڅیړل شي، او د اعصابو ریښو سمون پوه شي. موږ په دقت سره د lumbar MRI sagittal او transverse scan تجزیه کوو ترڅو وګورو چې آیا په عملیات شوي برخه کې د اعصاب ریښې کوم توپیر لري، د اعصاب ریښې کورس درک کولو لپاره، او د جراحي لاره او احتیاطي تدابیر پالن کول ترڅو د اعصاب زیان مخه ونیسي. د پلان شوي جراحي لارې له مخې، د پارسینټیسس فاصله او د پنچر زاویه د لمر مقناطیسي ریزونانس فلم کې اندازه کیږي. په عموم ډول، د لمبر VBE د پارسینټیسس فاصله له 6 څخه تر 9 سانتي مترو پورې وي، او څومره چې سیفالاد ډیر وي، د پارسینټیسس فاصله یې کمه وي، او د تښتونې زاویه عموما له 30 څخه تر 45 سانتي مترو پورې وي.

د بدن موقعیت او د چیرا نښه کول: ناروغ د عصبي موقعیت اختیار کوي ، معده یې ځنډول کیږي ، او هغه روغتونونه چې شرایط لري کولی شي د نیوروفیسولوژیکي نظارت څخه کار واخلي ترڅو د پیډیکل پیچونو د بدن موقعیت په نښه کړي او د دوه اړخیز چینل اندوسکوپیک چیرا موقعیت په نښه کړي. د بدن سطحه لوکټر. په منظمه توګه تولیه غیر منتن او خپروي، ځکه چې د ډبل چینل اندوسکوپي د اوبو د فلش کولو دوه لارو ته اړتیا لري، د فلش کولو اوبه ډیرې دي، د فلش کولو اوبه شاوخوا 3000 ملی لیتر چمتو کولو ته اړتیا لري، او په ورته وخت کې د فلش کولو اوبو ګرمولو لپاره، د ډیرو فلش کولو څخه مخنیوی وکړئ. اوبه چې د ناروغ د بدن تودوخې اغیزه کوي، د اوبو لګولو مایع راټولولو لپاره د آرتروسکوپیک د اوبو کڅوړه کارول، د C-arm X-ray ماشین موقعیت او د انځور کولو تجهیزاتو موقعیت چې مخکې پالن شوی و، د جراحي عملیاتو او فلوروسکوپي اسانتیا لپاره، د تکراري تعدیلاتو څخه مخنیوی وکړئ د جراحي وخت ځنډول.

د percutaneous pedicle screws لپاره د لارښود وایر ځای په ځای کول: په عمومي توګه، د برخې لپاره لارښود وایر چې د percutaneous pedicle screws سره ټاکل کیږي لومړی د فلوروسکوپي لاندې نصب کیږي، مګر دا لومړی د اندوسکوپي سره هم ترسره کیدی شي.

په هرصورت، دا هم ممکنه ده چې د اندوسکوپیک فیوژن ترسره کړئ وروسته د percutaneous pedicle screw Guidewire امپلانټیشن او فکسیشن.

د ستنې پنکچر: د وسیلې د یوې برخې په توګه ځانګړي کنډک او اشاره شوي ستنې شتون لري او د جراح د غوره توبونو سره سم غوره کیدی شي. د پنکچر غوره لاره د ټیټ فقري بدن د غوره پای تختې په اوږدو کې ده، د کالکینیوس پس منظر ته نږدې په 45° کې. غوره او ورو ورو انحراف د وتلو ریښې ته زیان رسوي، پداسې حال کې چې منځنی انحراف د دورې ساک او د چلولو ریښې ته زیان رسوي. له همدې امله ، د عملیاتي لارې دمخه عملیاتي پلان باید د عکس اخیستنې ډیټا په احتیاط سره لوستل او ترسره شي

د پنکچر غوره لاره مشخص کړئ.

د کاري چینل تاسیس کول: کله چې د پنکچر ستنې موقعیت د قناعت وړ وي، اړونده ډیلیټیشن ټیوب د ګام په ګام خپریدو ترسره کولو لپاره کارول کیږي. د ډیلیټیشن بشپړیدو وروسته ، کاري چینل د داخل شوي کور سره د پنکچر ستنې سره دننه کیږي ترڅو اطمینان لرونکي حالت ته ورسیږي. ساده سرکلر آری بیا د مستقیم لید یا فلوروسکوپي لاندې د چینل دننه څخه د آرټیکولر سینوویال جوڑ ته اچول کیږي. یوځل چې سرکلر آری ژور خوندي موقعیت ته ورسیږي ، د هډوکي بلاک لرې کیږي او د هډوکي پیوند کولو لپاره ساتل کیږي.

د Intervertebral Space Treatment: وروسته له دې چې د هډوکي بلاک د سرکلر آر او ټوپک پلیر په واسطه لرې شي، د انټرورټیبرال ځای ته مستقیم رسیدلی شي، د نیوکلیوس پلپوسس د نیوکلیوس پلپوس فورسپس په مرسته لیرې کیږي، د انټرورټیبرل سپیس سپریډر ګام په ګام خپریږي، او انټرورټیبرل سپیس خپریږي. سپیس ریمر او سپتولا د پای تختو سره معامله کولو لپاره کارول کیږي تر هغه چې وینه وبهیږي او ښه خوندي وي. د VEB مایکروسکوپیک وسیلې اوسنۍ ډیزاین ژوره محدوده ده ، د انټرورټیبرل ځای ته ترټولو ژور ننوتل د 40 ملی مترو څخه ډیر نه وي ، کوم چې ډاډ ترلاسه کوي چې د وینې رګونه او د فقري بدن ته مخکیني ارګانونه ټپي شوي ندي.

د هډوکو ګرافیک فیوژن: وروسته له دې چې د انټرورټیبرال ځای په قناعت وړ درملنه وشي، د هډوکي پیوند کولو لپاره د انټرورټیبرل ځای ته د هډوکي ګراف فینل داخلیږي. د Intervertebral هډوکي پیوند کول اړتیا لري ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې د پیوند شوي هډوکي اندازه کافي ده ، او ډیری وختونه د آرټیکولر ایمینینس ریسکټ شوي اوټوجینس هډوکي د فیوژن لپاره اړین هډوکي نلري ، نو دا اړینه ده چې په کافي اندازه الولوجینک یا مصنوعي هډوکي نصب شي. د موادو بدلول، یا د هغه موادو کارول چې د هډوکي جوړښت ته وده ورکوي، لکه BMPs، د دې لپاره چې ډاډ ترلاسه شي چې پیوند شوي هډوکي فیوژن ترلاسه کوي.

د فیوژن وسیله امپلانټیشن: د هډوکي پیوند کولو وروسته، د فیوژن وسیله نصب کیږي. د VBE دوه ګوني لاسرسي سره، د فیوژن امپلانټیشن ټوله پروسه د اندوسکوپیک نظارت لاندې ترسره کیدی شي. د فیوژن وسیلې چې اوس مهال کارول کیږي په دواړو ثابت او بریک شوي اندازو کې شتون لري. د بریک شوي فیوژن وسیلې د دوی د کوچنۍ اندازې له امله د اندوسکوپیک نصبولو لپاره اسانه دي او وروسته له دې چې د فیوژن وسیله ځای په ځای شوي نصب شي.

Ipsilateral and contralateral decompression: عموما سپارښتنه کیږي چې د فیوژن امپلانټیشن بشپړیدو وروسته decompression ترسره شي، کوم چې په مستقیم ډول د فیوز شوي ډبل چینل وسیلې سره پرته له دې چې د دوه اړخیز چینل کاري ټروکار بدل کړي. که چیرې د لید ساحه د وینې جریان او داسې نورو له امله خورا روښانه نه وي، دودیز intervertebral فورمین د ډیکپریشن او ډیسک لرې کولو لپاره ځای په ځای کیدی شي؛ که چیرې لاهم په متضاد اړخ کې هرنییټ یا سټینوټیک ډیسک شتون ولري ، دودیز انټرورټیبرل فورمین په متضاد اړخ کې د ډیکمپریشن ، د نیوکلیوس پلپوسس لرې کولو ، او د نیوکلیوس پلپوسس لرې کولو لپاره کارول کیدی شي. نیوکلیوس پلپوس د متضاد اړخ څخه لیرې کیدی شي که چیرې لاهم ډیسک هیرنییشن یا سټینوسس شتون ولري او دواړه خواوې په ورته وخت کې د دوه آپریټرونو لخوا عملیات کیدی شي چې د عملیاتو وخت نه زیاتوي.

Percutaneous screw fixation: د فیوژن او decompression له بشپړیدو وروسته د پرکیوټینیس پیډیکل سکرو فکسیشن ترسره کیږي. د فلوروسکوپي او تصدیق څخه وروسته، د پیرکیوټینیس پیچونه د نصب شوي لارښود تار سره مینځل کیږي او چیرا تړل کیږي.