تاسو څنګه د ریډیکولر، وچ او کلستر درد پیژنئ؟

Lumbosacral عصبي ریښه د نخاعي کانال څخه sacral plexus ته، او د سایټیک اعصاب تنې راټولول، نو کله چې له دریو څخه کوم یو پکې ښکیل وي، دا کولی شي ورته ورته نښې او نښې رامینځته کړي. په عمده توګه د کمر او پښې درد، بې حسي، حرکت او د انعکاس اختلال او د مثبت مستقیم پښې پورته کولو ازموینه، او داسې نور کې څرګندیږي، ځینې ځانګړتیاوې اکثرا د پیل کونکو لپاره پیژندل ستونزمن وي، چې د غلط تشخیص المل کیږي. په حقیقت کې، د دریو زخمونو د رنځپوهنې ځایونه او ځانګړتیاوې یوشان ندي. د نادرو قضیو په استثنا سره چیرې چې دوه یا درې په یو وخت کې پیښیږي، دا ځانګړتیاوې معمولا واحد او جلا وي.

رادیکولر درد په عمومي ډول د lumbar disc herniation، lumbar spinal stenosis (په شمول د لیټرل fossa stenosis)، او lumbar spinal tumors سره تړاو لري.

(1) Paravertebral درد: د رادیکولر درد اصلي ځانګړتیاوې د پارورټیبرال درد او ښکته غړو ته وړانګې دي چې د اغیزمنې برخې د نخاعي اعصابو ریښو د پوستکي او شاته څانګو د یوځای کیدو له امله. وچ درد او د کلستر درد معمولا د ریډیکولر درد سره شتون نلري.

(2) د لمبر د نخاع د حرکت محدودیت: د لمبر نخاع سټینوسس په عمده توګه د شا تمدید محدودوي، پداسې حال کې چې د لمبر ډیسک مسلې کیدای شي د لمبر شاته تمدید، مخکینۍ انعطاف، او اغیزمن اړخ انعطاف محدود کړي. Intradural تومورونه کیدای شي د ناروغۍ په مختلفو مرحلو کې د لمر د نخاعي حرکت محدودیت د مختلفو درجو سبب شي. په هرصورت، وچ درد او plexiform درد دا ځانګړتیا نه څرګندوي.

(3) د رحم انعطاف ازموینه: Zhao Dinglin et al. په 200 ناروغانو کې د ریډیکولر درد سره د رحم د انعطاف ازموینه ترسره کړه، او مثبت کچه ​​یې له 95٪ څخه زیاته وه. دا ځکه چې د رحم د غاړې نخاع د مخکینۍ انعطاف په حالت کې دی، کوم چې د دردناک ساک او د ریښو کف له لارې د اغیزمنو اعصابو ریښو فشار او فشار زیاتوي، درد زیاتوي. مطالعې د وچ درد یا plexiform درد هیڅ ثبوت ندی موندلی.

(4) د نخاعي عصبي ریښو د ځایی کیدو نښې: د نخاعي اعصابو ریښو احساس، حرکت او انعکاس د نخاعي ګانګلیا پورې اړه لري روښانه ځایی کولو ځانګړتیاوې لري. د مثال په توګه، د پښې د لومړۍ او دویمې ګوتو د پوستکي حساسیت په عمده توګه د lumbar عصبي ریښې لخوا رامینځته کیږي، پداسې حال کې چې د پښې وروستنۍ څنډه او کوچنۍ پښه د ساکرال 1 عصبي ریښې لخوا دننه کیږي. رادیکولر درد، حسي اختلال، او انعکاسونه د وچ درد او کلستر درد حد څخه ډیر ښکیل دي.

په تیرو وختونو کې، د وچ درد کلینیکي تشخیص په عموم ډول د 'sciatica' یا 'sciatic neuritis' په نوم یادیږي. په هرصورت، وروستي بورسونه وړاندیز کوي چې د سایټیک اعصاب د حوصلې د برخې زخمونه، لکه تومورونه، چپکونه، د پوډینډل عضلاتو کمپریشن، او انفلاسیون محرک، د وچ درد اصلي لاملونه دي. د وچ درد اصلي ځانګړتیاوې د موضوعي ارزونو لخوا اغیزمن ندي او د رطوبت نشتوالي لخوا مشخص کیږي.

(1) د فشار ټکي: دا اکثرا د حوصلې په ځای کې موقعیت لري، په ځانګړې توګه د حلقوي کود نقطې شاوخوا. د راډیو اکټیو ټیټ غړو درد هغه وخت رامینځته کیږي کله چې ځایی ژور فشار پلي شي ، او د هغې حد په څرګند ډول د رادیکولر درد څخه لوی وي. شاوخوا 60٪ ناروغه اړخ د روج پوائنټ (ټیبیل اعصاب کورس) او پیرونیل پوائنټ (عام پیرونیل اعصاب کورس) فشار او رادیکولر درد سره مل وي. د ټیټ لمبر په سیمه کې هیڅ څرګند فشار او د فشار درد شتون نلري.

(2) د ښکته غړو گردش ازموینه: د داخلي گردش ازموینه مثبته ده که چیرې دا یوازې د آوټ لیټ اډیشن له امله رامینځته شوې وي. که د پوډینډل عضلات هم ښکیل وي، بهرنی گردش هم مثبت دی.

د وچ ځایی کیدو نښې د ټیبیل اعصابو او پیرونیل اعصابو د تخریب په ساحه کې د حسي ، موټرو او انعکاس کمښت په توګه څرګندیږي. د ښکیلتیا لړۍ پراخه او د نخاعي اعصابو ریښو پورې محدوده ده چې د لمبر 4 څخه تر سیکرل 2 پورې دننه ده.

(4) د نبات بې حسي: د ريښو حسي اختلالات اکثرا د نبات ټوله ساحه دخیل نه وي. په هرصورت، د ژاؤ ډینګلین او نورو احصایو له مخې، د وچ درد قضیې 90٪ څخه زیات د نبات بې حسي څرګندوي.

د Plexus درد: کیدای شي د تومورونو، اوږدمهاله سوزش، او په شریان کې د اډیکسال ناروغیو له امله رامینځته شي، کوم چې کولی شي په سیکرال پلیکسس اغیزه وکړي او د نښو نښانو پایله ولري. تر ټولو عام اعصاب چې اغیزمن شوي د اسکیاټیک اعصاب تنه، د فیمورال اعصاب تنه، او غوره ګلوټیل اعصاب دي.

(1) د څو ډډ درد: په ورته حالت کې، سکایټیکا، ران، سیکرل او زنګون درد شتون لري. دا نښې نښانې په ورته وخت کې یا په بدیل سره واقع کیدی شي، د زخمونو شدت پورې اړه لري. کیدای شي د څو عصبي تیږو ترمنځ د ښکیلتیا په درجه کې توپیر شتون ولري.

(2) Lumbosacral percussion test: د دې ټیسټ او radicular درد تر منځ توپیر دا دی چې کله د لمبوساکرال سیمې ته پرکوشن کارول کیږي، ناروغ نه یوازې درد نه تجربه کوي بلکې د آرامۍ احساس هم کوي. په مقابل کې، د حوصلې د ځای نیولو زخمونه د درد لامل کیږي، ډیری وختونه شدید وي.

(3) د حیض معاینه: د حیض درد په ښځینه ناروغانو کې ډیر عام دی. له همدې امله، د تشخیص کولو دمخه د نسایی ناروغیو د ایستلو لپاره د نسایی معاینه اړینه ده. برسېره پردې، د تومورونو د ایستلو لپاره، د pelvic palpation او که اړتیا وي، د مقعد معاینه باید ترسره شي. آرتوپانټوموګرامونه او د حوصلې ترخې فلمونه باید د پاکولو انیما وروسته واخیستل شي. بیریم اینیما یا سیسټوګرافي د هغو کسانو لپاره کارول کیدی شي چې د کولمو یا ادرار د تومورونو شک لري.

(4) د انعکاس بدلونونه: د زنګون انعکاس او د Achilles tendon reflex ممکن ضعیف شي یا په یو وخت کې ورک شي.