د تخریب شوي lumbar spinal stenosis لپاره د تشخیص او درملنې په اړه د متخصصینو توافق

لکه څنګه چې د نفوس عمر لوړیږي، تخریب شوي lumbar spinal stenosis (DLSS) یو له خورا عام ارتوپیدي شرایطو څخه بدل شوی، چې د منځني عمر او زړو خلکو د ژوند کیفیت او فزیکي او رواني روغتیا په جدي توګه اغیزه کوي.

د DLSS تشخیص او درملنه متنازع پاتې ده. د همدې دلیل لپاره، د شمالي امریکا د نخاعې ټولنې (NASS) په 2011 کې د DLSS تشخیص او درملنې لپاره لارښودونه جوړ کړل، او د چینایي متخصصینو موافقه په 2014 کې د لمبر نخاعي سټینوسس لپاره د جراحي درملنې مشخصاتو په اړه خپره شوه، په وروستیو کلونو کې، د ظهور سره. د لږترلږه برید کونکي تشخیص او درملنې تخنیکونو پراختیا او د جراحي وروسته د ګړندي رغیدو مفهوم (ERAS) ، د DLSS تشخیص او درملنه د پام وړ بدلون موندلی ، او د موجوده تشخیص او درملنې لارښودونو یا توافقاتو ضمیمه کولو او تازه کولو ته اړتیا شتون لري. د اوستیوپروسیس د مخنیوي او بیارغونې کمیټې لخوا د چین د بیارغونې درملو ټولنې او د چین د ژوریا ناروغۍ او روغتیا پاملرنې ټولنې د ارتوپیډیک لږترلږه برید کونکي څانګې لخوا پیل شوی ، د ډیلفي سروې څیړنې میتود او د ادب بیاکتنې او مینځپانګې د ترمیم شوي کارولو له لارې پوښتنلیک چمتو شوی. د پوښتنلیک څخه چې د 75٪ څخه زیاتو متخصصینو تصویب ترلاسه کړی (د موافقتنامې او اساسي توافق په شمول) د غونډې د بحث او سروې رایې ورکولو پنځه دورې وروسته د نخاعي جراحۍ په برخه کې د پیژندل شویو کورنیو متخصصینو لخوا د توافق په کټګورۍ کې شامل شوي. د همدغې اجماع په اساس اجماع لیکل شوې وه.

۱۰ سپارښتنې:

سپارښتنه 1: DLSS هغه نښې نښانې ته اشاره کوي چې د نخاعي کانال د سټینوسس له امله رامینځته کیږي، د ورستیو رګونو او عصبي ریښو کانال د تخریب شوي ناروغیو له امله رامینځته کیږي، د سټینوسس پرته چې د lumbar disc herniation، lumbar instability، lumbar spondylolisthesis یا scoliosis لخوا رامینځته کیږي.

سپارښتنې 2: د DLSS تشخیص د ① lumbar، هپ او د ښکته غړو دردونو پر بنسټ والړ دی یا د lumbar stiffness او cauda equina نښو سره د متقابل وقفې نښې نښانې سره؛ ② امیجنگ مطالعات چې د نخاعي کانال سټینوسس، د رادیکولر اعصاب کانال سټینوسس، پس منظر سیفینوس فوسا سټینوسس او نور بدلونونه ښیې؛ ③ کلینیکي نښې نښانې، نښې نښانې او د نخاعي کانال segmental stenosis متواتر.

سپارښتنې 3: انتخابي عصبي ریښې بلاک یو معاون تشخیصي پرکیوټینیوس پنکچر تخنیک دی چې کولی شي د مسؤلیت سټینوسس سایټ روښانه کړي او د کلینیکي غوښتنلیک ښه ارزښت لري، او په انتخابي ډول په روغتونونو کې د شرایطو سره پلي کیدی شي.

سپارښتنې 4: د DLSS ناروغان چې غیر جراحي درملنه غوره کوي باید د التهاب ضد، انالجیک، واسوډیلیټر او عصبي تغذیه کونکو درملو سره درملنه وشي، او اغیزمنتیا باید د 3 میاشتو منظم درمل وروسته و ارزول شي.

سپارښتنې 5: د نخاعي کانال ساده کمپریشن د DLSS درملنې لپاره د انتخاب طریقه ده، د لامینا او سینوویم د لرې کولو حد سره چې د نخاعي سټینوسس او سینووییل هایپرپلاسیا درجې لخوا ټاکل کیږي.

6 سپارښتنه: د نخاعي نخاع خلاصول د lumbar spinal stenosis د درملنې اصلي جراحي پروسیجر دی. د سټینوسس موقعیت پورې اړه لري، لږ برید کوونکی، د عملیاتو لنډ وخت او د عملیاتو وروسته چټک بیا رغونه باید هرکله چې امکان ولري غوره شي.

سپارښتنه 7: د نخاعي نخاعي کمپریشن لږ تر لږه برید د DLSS د درملنې لپاره یو مؤثره جراحي میتود دی، د ټیټ صدمې ګټې، د ټیټ عملیات وروسته درد، د لمر په ثبات باندې کم نفوذ، او داسې نور. باید لږ تر لږه برید کوونکي د نخاعي تخریب ته لومړیتوب ورکړي. 8 سپارښتنه: د هغو ناروغانو لپاره چې د عملیاتي lumbar بې ثباتۍ یا intraoperative decompression سره چې کیدای شي د برخې د بې ثباتۍ لامل شي، د lumbar فکسیشن او فیوژن باید ترسره شي ترڅو فیوز شوې برخې اوږد مهاله او میخانیکي ثبات وساتي، فیوز شوي برخې باید د کلینیکي نښو او ډیکمپریشن رینج له مخې وټاکل شي. 9 سپارښتنه: د لمر داخلي فکسیشن د نخاعي کانال له تخریب وروسته سمدستي ثبات چمتو کوي. د داخلي فکسیشن برخې عموما د ډیکمپریشن او بې ثباتۍ حد سره سم ټاکل کیږي ترڅو د پروسې فیوژن اغیز زیات کړي.

سپارښتنې 10: د DLSS لپاره د RAS دوراني مدیریت باید فعال او منظم وي: د عملیاتو دمخه مناسبه ارزونه، دقیق جراحي پلان جوړونه، د مخنیوي تحلیل او د ناروغ زده کړه؛ د عصبي او نرم نسج ساتنه او د وینې جریان کمول؛ د عملیاتو وروسته ملټي موډل انالجیزیا باید ورکړل شي او ناروغان باید وهڅول شي چې د بیارغونې لومړني تمرینونه ترسره کړي ترڅو ګړندي رغونه ترلاسه کړي.