Jak ryzykowna jest operacja kręgosłupa?

Wiele osób cierpi na ból wynikający z wypadnięcia dysku, który może powodować ból pleców i nóg, a w ciężkich przypadkach problemy z poruszaniem się. Wolą jednak cierpieć, niż iść do szpitala na operację, bo boją się, że operacja będzie wymagała dużego nacięcia.

Tak naprawdę jest to niezrozumienie sposobu leczenia przepukliny krążka międzykręgowego, ponieważ wraz z rozwojem medycyny chirurgia przepukliny krążka międzykręgowego wkroczyła w erę „minimalnego urazu, precyzyjnego leczenia, dobrej skuteczności, szybkiego powrotu do sprawności funkcjonalnej, wysokiego wskaźnika wyleczeń”.

Co więcej, w średnim wieku jakość życia w ciągu 20 lat między 50 a 70 rokiem życia jest zdecydowanie wyższa niż w ciągu 20 lat między 60 a 80 rokiem życia. Dlaczego więc nie poddać się operacji teraz, aby osoby w wieku 50–70 lat mogły przeżyć te lata 20 lat w swoim stylu? Pan Fu, który na filmie ma 52 lata, od wielu lat cierpi na bóle pleców. W ciągu ostatnich sześciu miesięcy jego ból krzyża stał się coraz bardziej dotkliwy, objawiał się bólem i dyskomfortem w biodrze i prawej bocznej łydce, a palce u nóg stały się lekko zdrętwiałe i powodowało uczucie dyskomfortu, dlatego został przyjęty do naszego szpitala na minimalnie inwazyjną operację kręgosłupa. Zespół Ye Xiaojiana przeprowadził operację zgodnie z jego faktycznym stanem, a po operacji chłopiec szybko wyzdrowiał. Wrócił do normalnego życia i może jeździć do i z pracy, jak sam powiedział pan Fu: „Czuję, że teraz żyję i mam się dobrze”.

01 Na czym polega minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa?

Chirurgia małoinwazyjna, jak sama nazwa wskazuje, ma na celu zminimalizowanie uszkodzeń prawidłowych tkanek i zminimalizowanie wpływu operacji na funkcjonowanie całego układu organizmu i od chwili jego narodziny.

Chirurgia małoinwazyjna kręgosłupa polega na zastosowaniu mikroskopu chirurgicznego lub dużego powiększenia, powiększeniu pola widzenia operacyjnego przy operacjach chirurgicznych, poprzez możliwie najmniejsze nacięcie skóry w celu wykonania „chirurgii endoskopowej”, tak aby operacja kręgosłupa przy minimalnym uszkodzeniu medycznym wykonania z najskuteczniejszych metod leczenia.

W dziedzinie chirurgii kręgosłupa, wraz z ciągłym rozwojem technologii małoinwazyjnej, przyszłościowym trendem stanie się małoinwazyjne leczenie chorób kręgosłupa.

02. W jakich warunkach można przeprowadzić małoinwazyjną operację kręgosłupa?

Obecnie większość chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa lędźwiowego można leczyć za pomocą chirurgii małoinwazyjnej, z której najbardziej reprezentatywną jest przepuklina dysku lędźwiowego.

Przepuklina krążka lędźwiowego jest stanem patologicznym spowodowanym zmianami zwyrodnieniowymi i urazami krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowym, w wyniku którego jądro miażdżyste i część pierścienia włóknistego wystają do otaczających tkanek i uciskają odpowiedni rdzeń kręgowy lub korzenie nerwów rdzeniowych.

Głównym objawem jest ucisk korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego, który objawia się przewlekłym bólem krzyża, promieniującym bólem lub drętwieniem kończyn dolnych, a czasami skurczem lub nawet zanikiem mięśni w okolicy przykręgowej i kończyn dolnych, ograniczeniem aktywności i dodatni wynik testu trakcji nerwowej.

Wypadanie dysku lędźwiowego jest najpoważniejszą postacią przepukliny dysku lędźwiowego; jeśli nie zostanie leczone na czas, wypadnięcie jądra miażdżystego ulegnie pogorszeniu, ucisk nerwu kręgowego w odcinku lędźwiowym ulegnie pogorszeniu, a nawet zespół ogona końskiego spowoduje nieodwracalne uszkodzenie nerwów. W praktyce klinicznej kręgozmyk lędźwiowy jest także jedną z głównych przyczyn bólów odcinka lędźwiowego i nóg, co bardzo dotyka pacjentów w średnim i starszym wieku i utrudnia leczenie. Dlatego sugerujemy, aby pacjenci po wystąpieniu objawów udali się do szpitala w celu uzyskania jasnej diagnozy.

Jeśli chodzi o leczenie, w przypadku przepukliny krążka lędźwiowego niezwiązanej ze kręgozmykiem lędźwiowym lub niestabilnością kręgosłupa lędźwiowego, w pierwszej kolejności można rozważyć minimalnie inwazyjną operację międzykręgową przez foramenoskopię, chociaż istnieje pewna częstość nawrotów i rezydualność, prawdopodobieństwo wystąpienia jest nadal stosunkowo niskie. W przypadku wypadania krążka międzykręgowego z dużym stopniem swobodnego przemieszczenia przepukliny lędźwiowej można także zdecydować się na małoinwazyjną operację otworoskopową międzykręgową, choć operacja jest nieco bardziej skomplikowana i trudna, ale mimo wszystko można dać sobie szansę na minimalnie inwazyjną operację , otwarta operacja fuzyjna jest ostateczną opcją leczenia.

03. Wyzwania małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa dla lekarzy

W porównaniu z otwartą chirurgią kręgosłupa, minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa stawia przed lekarzami dwa wyzwania.

Pierwszym wyzwaniem są umiejętności chirurga.

Chirurgia małoinwazyjna charakteryzuje się bardzo małym polem widzenia w porównaniu z chirurgią tradycyjną, a pole widzenia jest stosunkowo ograniczone. Chirurgia małoinwazyjna przypomina wycinanie ziaren soi i wykonywanie bardzo delikatnej operacji na bardzo małej przestrzeni. Dlatego też chirurgia małoinwazyjna wymaga bardzo wysokiego poziomu wyszkolenia technicznego i zawodowego samego chirurga, który powinien posiadać dużą wiedzę i ocenę anatomii, zwłaszcza umiejętność wykonywania operacji na bardzo małej przestrzeni. Na przykład zabieg foramenoskopii międzykręgowej wymaga nacięcia skóry o długości zaledwie 7 mm. Przejście od tradycyjnie dużego nacięcia do tak małego wymaga pokonania wielu trudności psychologicznych, umiejętnościowych i technicznych.

Kolejnym wyzwaniem jest zaangażowanie chirurga.

Kiedy po raz pierwszy zacząłem zajmować się małoinwazyjną chirurgią kręgosłupa, musiałem wykonać prześwietlenie, aby potwierdzić, że każdy etap operacji przebiegł pomyślnie. Podczas operacji lekarz nie mógł opuścić sali, gdyż musiał stać obok pacjenta i wspólnie przechodzić prześwietlenie.

Mieliśmy statystyki, które mówiły, że kiedy zaczynaliśmy wykonywać minimalnie inwazyjne laminektomie, podczas jednej operacji musieliśmy wykonać prawie 200 skanów. Im więcej operacji wykonasz, tym więcej otrzymasz promieniowania. Lekarze naprawdę są „X-Menami”.

Promieniowanie rentgenowskie podczas zabiegu małoinwazyjnego jest bardzo szkodliwe zarówno dla chirurga, jak i pacjenta na stole operacyjnym. Jak można zmniejszyć promieniowanie, gdy nie można wystarczająco szybko zoptymalizować ochrony i sprzętu? Zmniejszyć szkody dla pacjenta? Rozwiązaniem jest ciągłe doskonalenie standardów i umiejętności chirurgicznych.

Po nieustannych wysiłkach w zakresie badań oraz gromadzenia doświadczenia i technologii w końcu udało nam się zapewnić, że pacjenci otrzymają podczas operacji jak najmniej promieniowania rentgenowskiego i mamy nadzieję, że dzięki praktycznym środkom będziemy mogli prawdziwie praktykować humanistyczną opiekę nad każdym pacjentem.

Artykuł reprodukowany ze: Szpitala Shanghai Tongren