Hoe riskant is een wervelkolomoperatie?

Veel mensen hebben last van de pijn van een hernia, wat rug- en beenpijn en, in ernstige gevallen, mobiliteitsproblemen kan veroorzaken. Ze lijden echter liever dan dat ze voor een operatie naar het ziekenhuis moeten, omdat ze bang zijn dat voor de operatie een grote incisie nodig is.

In feite is dit een misverstand over de behandeling van hernia's, omdat met de ontwikkeling van de geneeskunde herniachirurgie het tijdperk is binnengegaan van "minimaal trauma, nauwkeurige behandeling, goede werkzaamheid, snel functioneel herstel, hoog genezingspercentage".

Bovendien is op middelbare leeftijd de kwaliteit van leven in de twintig jaar tussen 50 en 70 zeker hoger dan in de twintig jaar tussen 60 en 80 jaar. Dus waarom zou je de operatie nu niet ondergaan, zodat de 50- tot 70-jarigen deze levenskwaliteit kunnen behouden? 20 jaar in hun eigen stijl? De heer Fu, in de video 52 jaar oud, heeft al jaren last van rugpijn. De afgelopen zes maanden is zijn lage rugpijn steeds ernstiger geworden, met pijn en ongemak in zijn heup en rechter laterale kuit, en zijn tenen zijn enigszins gevoelloos en ongemakkelijk geworden, dus werd hij opgenomen in ons ziekenhuis voor een minimaal invasieve wervelkolomoperatie. Het team van Ye Xiaojian voerde de operatie uit volgens zijn werkelijke situatie, en hij genas goed na de operatie. Hij heeft zijn normale leven hervat en kan van en naar zijn werk rijden, zoals de heer Fu zelf zei: "Ik heb het gevoel dat ik nu springlevend ben".

01 Wat is minimaal invasieve wervelkolomchirurgie?

Minimaal invasieve chirurgie is, zoals de naam al doet vermoeden, bedoeld om de schade aan normale weefsels te minimaliseren en de impact van een operatie op de functie van het hele lichaamssysteem te minimaliseren. zijn geboorte.

Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie is het gebruik van een chirurgische microscoop of hoge vergroting, vergroot het chirurgische gezichtsveld voor chirurgische ingrepen, door middel van de kleinst mogelijke incisie in de huid om "endoscopische chirurgie" uit te voeren, zodat wervelkolomchirurgie met zo min mogelijk medische schade aan de uitvoering van de meest effectieve behandeling.

Op het gebied van de wervelkolomchirurgie zal, met de voortdurende ontwikkeling van minimaal invasieve technologie, de minimaal invasieve behandeling van wervelkolomziekten de toekomstige trend worden.

02. Welke omstandigheden zijn geschikt voor minimaal invasieve wervelkolomchirurgie?

Momenteel kunnen de meeste degeneratieve ziekten van de lumbale wervelkolom worden behandeld met minimaal invasieve chirurgie, waarvan de meest representatieve lumbale hernia is.

Een lumbale hernia is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door degeneratieve veranderingen en verwondingen aan de lumbale tussenwervelschijven, waardoor de nucleus pulposus en een deel van de annulus fibrosus in de omliggende weefsels uitsteken en het overeenkomstige ruggenmerg of de spinale zenuwwortels samendrukken.

Het belangrijkste symptoom is compressie van de zenuwwortels of het ruggenmerg, wat zich manifesteert als chronische lage rugpijn, uitstralende pijn of gevoelloosheid in de onderste ledematen, en soms spierspasmen of zelfs spieratrofie in het paravertebrale gebied en de onderste ledematen, beperking van de activiteit en een positieve zenuwtractietest.

Lumbale hernia is de ernstigste vorm van lumbale hernia; als het niet op tijd wordt behandeld, zal de verzakte nucleus pulposus verergeren, zal de lumbale spinale zenuwcompressie verergeren en zal zelfs het cauda-equinasyndroom onomkeerbare zenuwbeschadiging veroorzaken. In de klinische praktijk is lumbale spondylolisthesis ook een van de hoofdoorzaken van lumbale en beenpijn, die grote gevolgen heeft voor patiënten van middelbare leeftijd en ouderen en de behandeling bemoeilijkt. Daarom stellen wij voor dat patiënten na het begin van de symptomen naar het ziekenhuis gaan voor een duidelijke diagnose.

Wat de behandeling betreft, kan voor een lumbale hernia die niet gepaard gaat met lumbale spondylolisthesis of lumbale wervelkolominstabiliteit eerst minimaal invasieve intervertebrale foramenoscopische chirurgie worden overwogen, hoewel er een zeker recidief en restpercentage is, maar de kans op optreden is nog steeds relatief laag. Bij een tussenwervelschijfprolaps met een hoge mate van vrije verplaatsing van de lumbale hernia kunt u ook kiezen voor minimaal invasieve foraminoscopische tussenwervelchirurgie, al is de operatie iets complexer en moeilijker, maar u kunt uzelf toch de kans geven tot minimaal invasieve chirurgie. is open fusiechirurgie de ultieme behandelingsoptie.

03. Uitdagingen van minimaal invasieve wervelkolomchirurgie voor artsen

Vergeleken met open wervelkolomchirurgie stelt minimaal invasieve wervelkolomchirurgie twee uitdagingen voor artsen.

De eerste uitdaging is de vaardigheid van de chirurg.

Minimaal invasieve chirurgie heeft een zeer klein gezichtsveld vergeleken met traditionele chirurgie, en het gezichtsveld is relatief beperkt. Minimaal invasieve chirurgie is vergelijkbaar met het uitsnijden van een sojaboon en het uitvoeren van een zeer delicate operatie in een zeer kleine ruimte. Daarom vereist minimaal invasieve chirurgie een zeer hoog niveau van technische en professionele training voor de chirurg zelf, die over een sterke anatomische kennis en oordeelsvermogen moet beschikken, vooral het vermogen om in een zeer kleine ruimte een operatie uit te voeren. De procedure voor foramenoscopie tussen de wervels vereist bijvoorbeeld een huidincisie van slechts 7 mm. Om van een traditioneel grote incisie naar zo'n kleine incisie te gaan, moeten veel psychologische, vaardigheids- en technische problemen worden overwonnen.

Een andere uitdaging is de inzet van de chirurg.

Toen ik voor het eerst met minimaal invasieve wervelkolomchirurgie begon, moest ik een röntgenfoto maken om te bevestigen dat elke stap van de operatie succesvol was. Tijdens de operatie was het voor de arts onmogelijk om de kamer te verlaten, omdat hij naast de patiënt moest staan ​​en samen een röntgenfoto moest maken.

We hadden statistieken dat toen we voor het eerst begonnen met minimaal invasieve laminectomieën, we bijna 200 scans in één operatie moesten krijgen. Hoe meer operaties u uitvoert, hoe meer straling u krijgt. Artsen zijn echt "X-Men".

Straling van röntgenstraling tijdens een minimaal invasieve procedure is zeer schadelijk voor zowel de chirurg als de patiënt op de operatietafel. Hoe kan straling worden verminderd als de bescherming en uitrusting niet snel genoeg kunnen worden geoptimaliseerd? De schade voor de patiënt beperken? De oplossing is het voortdurend verbeteren van de chirurgische normen en vaardigheden.

Na niet aflatende inspanningen op het gebied van onderzoek en het vergaren van ervaring en technologie zijn we er eindelijk in geslaagd ervoor te zorgen dat patiënten tijdens de operatie zo min mogelijk röntgenstraling ontvangen, en we hopen dat we met praktische maatregelen werkelijk humanistische zorg voor elke patiënt kunnen uitoefenen.

Artikel overgenomen uit: Shanghai Tongren Hospital