Pedicle Anchorage Technology နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော Bone Filling Container ဖြင့် Phase III ကို ကုသခြင်း

Kummell's ရောဂါသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်စေပါသည်။ လက်ရှိတွင်၊ ဤရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုမှာ မရှင်းလင်းသေးဘဲ ၎င်း၏ရောဂါဗေဒအခြေခံကို ဖော်ပြသည့် ဝေါဟာရအသုံးအနှုန်းများဖြစ်သည့် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ရှိ ischemic bone necrosis၊ vertebral fissure sign (IVC)၊ ကျောရိုးအတွင်းပိုင်း pseudojoints များဖွဲ့စည်းခြင်း၊ ကျောရိုးရိုးဟောင်းများသမဂ္ဂမဟုတ်သော အရိုးကျိုးခြင်းအပါအဝင်၊ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ကျောရိုးပြိုကျခြင်းကို နှောင့်နှေးစေသည်။ Hur et al ။ Kummell's ရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ X-ray ပုံရိပ်များသည် ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်၏ ကျိုးသွားသော အဆုံးတွင် နဗ်ကြော၏ လက္ခဏာများ ပြသသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ CT ရိုးရိုးစကင်န်သည် ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း နဗ်ကြောရောဂါ လက္ခဏာများကို ထုတ်ဖော်ပြသခဲ့ပြီး CT ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုတွင် IVC နှင့် နဗ်ကြောများ ကျိုးသွားသည့်အဆုံးတွင် လက္ခဏာများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းပြသခဲ့သည်။ ပြင်းထန်သောအစွန်းတစ်ဝိုက်ရှိ ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးကိုယ်ထည်တွင် သက်ဆိုင်ရာ intervertebral disc ယိုယွင်းမှုနှင့်အတူ ပြင်းထန်သော အရိုးပွရောဂါကိုလည်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။ "လေဟာနယ်ပပ်ကြားအက်နိမိတ်"၊ "အဖွင့်ဖြစ်စဉ်" နှင့် ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ "နှစ်ဖက်သောလက္ခဏာ" တို့သည် အရေးကြီးသော်လည်း အတိအကျမဟုတ်သော ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းအင်္ဂါရပ်များဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်၊ Kumell ၏ရောဂါအတွက် ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည် ထိရောက်မှုမရှိဟု ယုံကြည်ရပြီး နောက်အဆင့်တွင် ကျောရိုး kyphosis သို့မဟုတ် ကျောရိုးအာရုံကြောဆိုင်ရာ လက္ခဏာများပင် ရှိနိုင်သည်ဟု ယုံကြည်ရသည်။

PVP နှင့် PKP တို့သည် Kummell ၏ရောဂါအဆင့် I နှင့် II ကို ကုသရာတွင် ကျေနပ်လောက်သောရလဒ်များရရှိခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှု များပြားလာသည်နှင့်အမျှ အထူးသဖြင့် Kummell's disease အဆင့် III လူနာများတွင် အရိုးဘိလပ်မြေများ ယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် နောက်ပိုင်းအရိုးဘိလပ်မြေများ ချော်ထွက်ခြင်းတို့သည် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ရှိနေကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။

Kummell's ရောဂါရှိ အရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် ချော်ထွက်ရခြင်းအကြောင်းရင်းများသည် ကျောရိုးကျိုးခြင်း၏ရောဂါဗေဒဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ပထမဦးစွာဆက်စပ်သည့်အချက်များစွာနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ Hasegawa et al ။ ကျောရိုးကို ခွဲစိတ်ပြုပြင်စဉ်အတွင်း ကျောရိုးကျိုးခြင်း၏ အရိုးနံရံများတစ်ဝိုက်တွင် synovial တစ်ရှူးများ ဖြစ်ပေါ်လာသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အရိုးဘိလပ်မြေသည် ကျောရိုးကျိုးခြင်းများတွင် အများအားဖြင့် ရှိနေကြပြီး၊ တည်ငြိမ်မှုကို မထိန်းထားနိုင်သော အရိုးဘိလပ်မြေနှင့် ကျောရိုးရှိ trabeculae အကြား တည်ငြိမ်သော ပေါင်းစပ်ဖွဲ့စည်းပုံအား အဟန့်အတားဖြစ်စေသော synovial တစ်ရှူးမှတဆင့် အနီးနားရှိ trabeculae အတွင်းသို့ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရန် ခက်ခဲစေသည်။ ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်၏။ ယင်းကြောင့် အရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်ခြင်းနှင့် အရိုးဘိလပ်မြေထုများ ချော်လဲခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေပြီး ရေရှည်ကုသမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုကို ထိခိုက်စေပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ၎င်းသည် Kummell ရောဂါ၏ကျောရိုးကိုယ်ခန္ဓာအတွင်းရှိဖိအားနှင့်အော်ပရေတာ၏ခွဲစိတ်မှုကျွမ်းကျင်မှုနှင့်လည်းဆက်စပ်သည်။ Kummell ရောဂါသည် ထပ်ခါတလဲလဲ ပြန်ဖြစ်တတ်ပြီး ရောဂါ၏ လမ်းကြောင်းသည် ကြာရှည်သည်။ ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်ရှိ မာကျောသောအရိုး၏ မျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ အမျှင်တစ်ရှူးများသည် ကြီးထွားလာပြီး အရည်များနှင့် ပြည့်နေသော အပိတ်ဆေးတောင့်တစ်ခုအဖြစ် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ဖိအားများ တိုးလာကာ အရိုးဘိလပ်မြေသည် ကျောရိုးရှိ သွေးပြန်ကြောတစ်လျှောက် ယိုစိမ့်လာမည်ဖြစ်သည်။ ဆေးခန်းပြနေစဉ်အတွင်း အပေါက်နံရံသည် နဂိုအတိုင်းရှိနေသောအခါတွင် ရောဂါရှိသော ကျောရိုးအတွင်းသို့ ဘိလပ်မြေတွန်းထုတ်မှုကို ခံနိုင်ရည်တိုးလာကာ အရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကိုလည်း တိုးလာစေကြောင်း ဆရာဝန်များက တွေ့ရှိခဲ့သည်။ Hoppe et al ။ ယေဘူယျ မေ့ဆေးပေးသည့်လူနာများထဲသို့ အရိုးဘိလပ်မြေမထိုးမီ ရေသွင်းနည်းစနစ်ကို အသုံးပြုခြင်းသည် ကျောရိုးရှိ ဖိအားကို လျှော့ချနိုင်ပြီး ကျောရိုးအတွင်းရှိ ဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်ကာ ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးရှိ သွေးပြန်ကြောတစ်လျှောက်နှင့် cortical defect အမျိုးအစား ယိုစိမ့်မှု ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျှော့ချနိုင်သည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးလူနာများ၏ နာကျင်မှုသက်သာမှုနှင့် ကျောရိုးတည်ငြိမ်မှုအတိုင်းအတာသည် အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်ခြင်းပမာဏနှင့် နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေသည်။ ကင် et al ။ Kummell's disease လူနာများတွင် percutaneous vertebroplasty ပြီးနောက် နာကျင်မှုသက်သာခြင်းမှာ အရိုးဘိလပ်မြေထိုးခြင်းမလုံလောက်ခြင်းကြောင့် ကျောရိုးတည်ငြိမ်မှုမလုံလောက်ခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်ဟု ယုံကြည်ပါသည်။

Bone Filling Container သည် ပစ္စည်းအသစ်များဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော လုံးပတ်ကွက်ပုံစံဖြစ်သည်။ ဤကွက်လပ်အိတ်သည် ဒေါင်လိုက် နှင့် အလျားလိုက် ယက်လုပ်ထားပြီး ဖိသိပ်မှုကို ခံနိုင်ရည်ရှိပြီး ပျော့ပျောင်းမှု ရှိသည်။ အရိုးကွက်အိတ်များဖြည့်ခြင်းဆိုင်ရာ နိယာမသည် အဓိကအားဖြင့် "wolf tooth effect" နှင့် "onion effect" တို့မှတဆင့် အရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုကို လျှော့ချပေးပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်နေစဉ်အတွင်း အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်အိတ်ကို ကျောရိုးပွန်းပဲ့ခြင်း၏အလယ်ဗဟိုတွင် ထားရှိကာ အရိုးဘိလပ်မြေကို ၎င်းထဲသို့ တွန်းပို့သည်။ အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်အိတ်သည် တဖြည်းဖြည်း ပြည့်လာကာ အရိုးဘိလပ်မြေကွက်အိတ်၏ အရည်ငြိမ်ဖိအားကြောင့်၊ ဖိသွင်းထားသော ကျောရိုးကိုယ်ထည်ကို မြှင့်တင်ပေးကာ ကျောရိုး၏ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာများကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ပေးသည်။ အရိုးဘိလပ်မြေအများစုကို အိတ်ထဲတွင် ထုပ်ပိုးထားပြီး ယိုစိမ့်မှုကို လျှော့ချသည်။ သေးငယ်သောအပိုင်းသည် ကွက်ကွက်တည်ဆောက်ပုံအားဖြတ်သွားကာ အနီးနားရှိအရိုး trabeculae နှင့် ပေါင်းစပ်ကာ အရိုးဘိလပ်မြေစိုင်များ ချော်လဲခြင်းများကို တည်ငြိမ်စေပြီး လျော့ချပေးသည့် "ဝံပုလွေသွားအကျိုးသက်ရောက်မှု" ကိုဖွဲ့စည်းသည်။ ကွက်အတွင်းရှိ အရည်များ၏ ဖိအားသည် အလယ်ဗဟိုမှ အစွန်အဖျားအထိ တဖြည်းဖြည်း လျော့ကျသွားပြီး အရိုးဘိလပ်မြေ ယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေသည့် "ကြက်သွန်နီအာနိသင်" ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ Xie Shengrong et al ။ Kummell ရောဂါအတွက် ကျောရိုးကိုယ်ခန္ဓာ ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေး ခွဲစိတ်မှုသည် အရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုနှုန်း 55.6% ရှိကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့သည်။ Chen Shuwei သည် 2018 ဇန်နဝါရီမှ 2022 ခုနှစ် ဒီဇင်ဘာလအထိ ကုသသော အဆင့် III နောက်ပြန်လှည့်နိုင်သော Kummell ရောဂါရှိသူ စုစုပေါင်း 35 ဦးကို အစီရင်ခံခဲ့ပြီး ၎င်းတို့အားလုံးကို အရိုးဘိလပ်မြေကွက်အိတ်ဖြင့် pedicle anchoring နည်းပညာဖြင့် ကုသခဲ့သည်။ ၎င်းတို့အနက် 6 မှုတွင် ယိုစိမ့်မှုနှုန်း 17.1% နှင့် သိသာစွာ လျော့ကျသွားပါသည်။

Bone Filling Container နှင့် pedicle anchoring နည်းပညာ၏ လည်ပတ်မှုအတွေ့အကြုံ- (1) အတွင်းကျောရိုးကျိုးသည့်နေရာကို နားလည်ရန် ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ X-ray နှင့် CT ပုံရိပ်များကို ဂရုတစိုက်စစ်ဆေးခြင်း၊ အရိုးချို့ယွင်းချက်၏ အရွယ်အစားနှင့် အနေအထား၊ pedicle အရွယ်အစားနှင့် ပြည့်စုံမှုတို့ကို နားလည်ရန်၊ ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံ၊ တိကျသောထိုးဖောက်လမ်းကြောင်းများနှင့် အရိုးဘိလပ်မြေ pedicle အတွက် ကျောက်ချသည့်နေရာများကို ပြုစုပျိုးထောင်ပါ။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ အရိုးကျိုးသည့်အရွယ်အစားပေါ်မူတည်၍ သင့်လျော်သောကွက်လပ်အရွယ်အစားကို ရွေးချယ်ပါ။ (၂) ခွဲစိတ်စဉ်အတွင်း ကြည်လင်ပြတ်သားသော fluoroscopy ရှိရန်၊ ခွဲစိတ်ကြိုတင်ထိုးဖောက်ခြင်းလမ်းကြောင်းအတိုင်း တိကျစွာ ထိုးဖောက်ခြင်းတို့ကို ရှောင်ရှားရန် လိုအပ်ပြီး ထပ်ခါတလဲလဲ ထိုးဖောက်ခြင်းများ၊ မှားယွင်းသော လမ်းကြောင်းများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း သို့မဟုတ် iatrogenic ယိုစိမ့်မှုဖြစ်စေရန်အတွက် ကျောရိုးကို ထိုးဖောက်ခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ အရိုးပွရောဂါရှိသောသက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်၊ cyst နံရံကိုထိုးဖောက်ခြင်းနှင့်အတွင်းပိုင်းအင်္ဂါများနှင့်သွေးကြောများကိုထိခိုက်စေခြင်းမှရှောင်ရှားရန်ခွဲစိတ်မှုကိုညင်သာစွာလုပ်ဆောင်သင့်သည်။ (၃) ကျောရိုးအက်ကြောင်းများမှ အရည်များကို ထုတ်ယူပြီး ကျောရိုးရှိ ဖိအားကို လျှော့ချကာ အရိုးဘိလပ်မြေ ယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသည်။ (၄) "ပုံဆွဲကာလ" တွင် အများအားဖြင့် အရိုးဘိလပ်မြေထိုးချိန်ကို လှည့်ပတ်တွန်းလှံတံကိုအသုံးပြု၍ ဆေးတောင့်၏ဖြည့်သွင်းမှုနှင့် ကျောရိုးရှိ အရိုးဘိလပ်မြေစီးဆင်းမှုကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ (၅) အရိုးဘိလပ်မြေဖြည့်အိတ်များကို ကျောရိုးအတွင်း ဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးကာ ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာများ ပြန်လည်ထူထောင်ရာတွင် လွယ်ကူချောမွေ့စေရန် ဒဏ်ရာရရှိသော ကျောရိုး၏ ရှေ့နှင့်အလယ်ကော်လံများတွင် ထားရှိလေ့ရှိသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ Kummell ရောဂါ အများစုသည် ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးကျိုးခြင်းများနှင့် ဆက်စပ်နေသော အရိုးချို့ယွင်းချက်များ ရှိသည်။ အရိုးဘိလပ်မြေမထိုးမီ gelatin sponge အပျက်အစီးများကိုဖြည့်ခြင်းဖြင့် အရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုကို လျှော့ချနိုင်သည်၊ (၆) ကျောရိုးခုံးနားတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ ဖိစီးမှုနှိုးဆွမှုကြောင့် အရိုးပြန်လည်ပြုပြင်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း အရိုးတင်းမာသည့်ဇုန်တစ်ခုဖြစ်ပေါ်လာပြီး ဒေသခံအရိုးသည် အတော်လေးမာကျောသည့်အတွက် အရိုးဘိလပ်မြေကို အမြီးပြုပြင်ရန်အတွက် အသုံးပြုရလွယ်ကူစေသည်။ ဤကိစ္စများတွင် အရိုးဘိလပ်မြေထုထည်များကို ပိုမိုလုံခြုံစေရန်အတွက် နှစ်ဖက်ခြေသည်းထိုးဖောက်ခြင်း နှင့် အမြီးဆွဲခြင်းတို့ကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။ တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ pedicle အနီးအရိုးဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုအန္တရာယ်ကိုရှောင်ရှားရန်ဤခွဲစိတ်မှုကိုအလုပ်လုပ်သောလက်စွပ်တွင်ပြုလုပ်ခဲ့သည်။

အချုပ်အားဖြင့်၊ Bone Filling Container နှင့် pedicle anchoring နည်းပညာ ပေါင်းစပ်မှုသည် ကျောရိုးအမြင့်ကို ထိရောက်စွာ ပြန်လည်ထိန်းသိမ်းနိုင်သည်၊ ကျောရိုးအကြောအဆစ်များ ချော်လဲခြင်းမှ ကာကွယ်နိုင်သည်၊ ကျောရိုးဇီဝမက္ကင်းနစ်၏ တည်ငြိမ်မှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်နိုင်သည်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိရောက်စွာ သက်သာစေသည်၊ ကျောရိုးလုပ်ဆောင်ချက်ကို မြှင့်တင်ပေးပြီး အရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။ ပြောင်းပြန်လှန်နိုင်သော အဆင့် III Kummell ရောဂါကုသမှုတွင် သက်ကြီးရွယ်အိုများ၏ဘဝ။ သက်တမ်းတိုးခြင်းနှင့်အတူ ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

［ＤＯＩ］10

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j။ issn 10056483.2023.11.022

အို