Betapa berisiko pembedahan tulang belakang?

Ramai orang mengalami kesakitan cakera yang tergelincir, yang boleh menyebabkan sakit belakang dan kaki dan, dalam kes yang teruk, masalah mobiliti. Bagaimanapun, mereka lebih rela menderita daripada pergi ke hospital untuk pembedahan kerana takut pembedahan itu memerlukan hirisan yang besar.

Sebenarnya, ini adalah salah faham rawatan cakera hernia, kerana dengan perkembangan perubatan, pembedahan cakera hernia telah memasuki era "trauma minimum, rawatan tepat, keberkesanan yang baik, pemulihan fungsi yang cepat, kadar penyembuhan yang tinggi".

Lebih-lebih lagi, pada usia pertengahan, kualiti hidup dalam 20 tahun antara 50 dan 70 sudah pasti lebih tinggi daripada 20 tahun antara 60 dan 80. Jadi mengapa tidak menjalani pembedahan sekarang, supaya mereka yang berumur 50-70 tahun boleh hidup mereka. 20 tahun dengan gaya mereka sendiri? Encik Fu, berusia 52 tahun dalam video itu, telah mengalami sakit belakang selama bertahun-tahun. Sejak enam bulan lalu, sakit pinggangnya menjadi semakin teruk, dengan kesakitan dan ketidakselesaan pada pinggul dan betis sisi kanannya, dan jari kakinya menjadi sedikit kebas dan tidak selesa, jadi dia dimasukkan ke hospital kami untuk pembedahan tulang belakang invasif minimum. Pasukan Ye Xiaojian melakukan pembedahan mengikut situasi sebenar, dan dia sembuh dengan baik selepas pembedahan. Dia telah meneruskan kehidupan normalnya dan boleh memandu pergi dan balik kerja, seperti yang dikatakan oleh Encik Fu sendiri, "Saya rasa saya masih hidup dan menendang sekarang".

01 Apakah pembedahan tulang belakang invasif minima?

Pembedahan invasif minima, seperti namanya, adalah untuk meminimumkan kerosakan pada tisu normal dan meminimumkan kesan pembedahan pada fungsi seluruh sistem badan, dan telah digambarkan sebagai salah satu arah pembedahan pada abad ke-21 sejak saat kelahirannya.

Pembedahan tulang belakang invasif minima ialah penggunaan mikroskop pembedahan atau pembesaran tinggi, membesarkan medan pandangan pembedahan untuk operasi pembedahan, melalui hirisan kulit sekecil mungkin untuk melakukan "pembedahan endoskopik", supaya pembedahan tulang belakang dengan kerosakan perubatan minimum untuk pelaksanaan. rawatan yang paling berkesan.

Dalam bidang pembedahan tulang belakang, dengan perkembangan berterusan teknologi invasif minimum, rawatan invasif minimum penyakit tulang belakang akan menjadi trend masa depan.

02. Apakah keadaan yang sesuai untuk pembedahan tulang belakang invasif minimum?

Pada masa ini, kebanyakan penyakit degeneratif tulang belakang lumbar boleh dirawat dengan pembedahan invasif minimum, yang paling mewakili adalah herniasi cakera lumbar.

Hernia cakera lumbar adalah keadaan patologi yang disebabkan oleh perubahan degeneratif dan kecederaan pada cakera intervertebral lumbar, yang mengakibatkan nukleus pulposus dan sebahagian daripada anulus fibrosus menonjol ke dalam tisu sekeliling dan memampatkan saraf tunjang atau akar saraf tunjang yang sepadan.

Gejala utama adalah mampatan akar saraf atau saraf tunjang, yang menjelma sebagai sakit pinggang kronik, sakit atau kebas pada bahagian bawah kaki, dan kadangkala kekejangan otot atau bahkan kehilangan otot di kawasan paravertebral dan anggota bawah, had aktiviti dan a ujian daya tarikan saraf positif.

Prolaps cakera lumbar adalah bentuk herniasi cakera lumbar yang paling serius; jika tidak dirawat tepat pada masanya, nukleus pulposus yang prolaps akan bertambah teruk, mampatan saraf tulang belakang lumbar akan bertambah teruk, malah sindrom cauda equina akan menyebabkan kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan. Dalam amalan klinikal, spondylolisthesis lumbar juga merupakan salah satu punca utama sakit pinggang dan kaki, yang banyak memberi kesan kepada pesakit pertengahan umur dan warga tua dan menjadikan rawatan lebih sukar. Oleh itu, kami mencadangkan agar pesakit pergi ke hospital untuk diagnosis yang jelas selepas timbulnya gejala.

Dari segi rawatan, untuk herniasi cakera lumbar yang tidak dikaitkan dengan spondylolisthesis lumbar atau ketidakstabilan tulang belakang lumbar, pembedahan foramenoskopi intervertebral invasif minimum boleh dipertimbangkan terlebih dahulu, walaupun terdapat kadar berulang dan baki tertentu, kebarangkalian kejadian masih agak rendah. Untuk prolaps cakera dengan tahap anjakan bebas herniasi lumbar yang tinggi, anda juga boleh memilih pembedahan foraminoskopi intervertebral invasif minimum, walaupun operasinya sedikit lebih kompleks dan sukar, tetapi anda masih boleh memberi peluang kepada diri anda untuk invasif minimum, selepas semua. , pembedahan gabungan terbuka adalah pilihan rawatan muktamad.

03. Cabaran pembedahan tulang belakang invasif minimum untuk doktor

Berbanding dengan pembedahan tulang belakang terbuka, pembedahan tulang belakang invasif minimum menimbulkan dua cabaran untuk doktor.

Cabaran pertama ialah kemahiran pakar bedah.

Pembedahan invasif minima mempunyai bidang pandangan yang sangat kecil berbanding dengan pembedahan tradisional, dan bidang pandangan agak terhad. Pembedahan invasif minima adalah serupa dengan mengukir kacang soya dan melakukan operasi yang sangat halus dalam ruang yang sangat kecil. Oleh itu, pembedahan invasif minima memerlukan tahap latihan teknikal dan profesional yang sangat tinggi untuk pakar bedah itu sendiri, yang sepatutnya mempunyai pengetahuan dan pertimbangan anatomi yang kuat, terutamanya keupayaan untuk melakukan pembedahan dalam ruang yang sangat kecil. Sebagai contoh, prosedur foramenoscopy intervertebral memerlukan hirisan kulit hanya 7 mm. Beralih daripada hirisan besar secara tradisional kepada yang kecil memerlukan mengatasi banyak masalah psikologi, kemahiran dan teknikal.

Cabaran lain ialah komitmen pakar bedah.

Apabila saya mula mengamalkan pembedahan tulang belakang invasif minima, saya terpaksa mengambil x-ray untuk mengesahkan bahawa setiap langkah pembedahan itu berjaya. Semasa operasi, adalah mustahil untuk doktor meninggalkan bilik, kerana dia terpaksa berdiri di sebelah pesakit dan menjalani X-ray bersama.

Kami mempunyai statistik bahawa apabila kami mula melakukan laminektomi invasif minimum, kami perlu mendapatkan hampir 200 imbasan dalam satu operasi. Lebih banyak operasi yang anda lakukan, lebih banyak radiasi yang anda dapat. Doktor benar-benar "X-Men".

Sinaran daripada sinar-X semasa prosedur invasif minimum adalah sangat berbahaya kepada pakar bedah dan pesakit di meja pembedahan. Bagaimanakah sinaran boleh dikurangkan apabila perlindungan dan peralatan tidak dapat dioptimumkan dengan cukup pantas? Kurangkan kerosakan pada pesakit? Penyelesaiannya adalah untuk terus meningkatkan standard dan kemahiran pembedahan.

Selepas usaha tanpa henti untuk menyelidik dan mengumpul pengalaman dan teknologi, kami akhirnya dapat memastikan pesakit menerima sinaran X-ray sesedikit mungkin semasa pembedahan, dan kami berharap kami dapat benar-benar mengamalkan penjagaan kemanusiaan untuk setiap pesakit dengan langkah-langkah praktikal.

Artikel diterbitkan semula daripada: Hospital Shanghai Tongren