V хэлбэрийн хоёр сувгийн дурангийн систем (VBE)

V хэлбэрийн хос сувгийн дурангийн бүсэлхийн хайлуулах (Transforminal VBE-LIF)

Хагалгааны өмнөх бэлтгэл ба төлөвлөлт: Хагалгааны өмнө бид VBE мэс заслыг сонгох нь зөв эсэхийг авч үзэхээсээ өмнө өвчтөний өвчний түүх, биеийн үзлэг, туслах үзлэгийг сайтар асууж, өвчтөний оношийг тодруулах, холбогдох эсрэг заалтуудыг хасах шаардлагатай. Хагалгааны өмнө рентген туяаг сайтар уншиж, нугаламын эргэлт, сколиоз, үе мөчний гиперплази, шилжин суурьшсан нугалам болон бусад нугасны доройтол байгаа эсэхийг шинжлэх хэрэгтэй. Хажуугийн рентген зургаар нугалам хоорондын зайны өндөр, нугалам завсрын нүхний хэмжээ, өндөр, өвчилсөн нугалам завсрын жижиг үеийг ажиглаж, 3D сэргээн босголтоор нүх, бүсэлхийн нурууны 3 хэмжээст хэлбэрийг ажиглаж болно. Бүсэлхий нурууны соронзон резонансын сагитал болон хөндлөн сканнерын тусламжтайгаар CT, нурууны нугасны нарийн шинжилгээ хийж, мэс засал хийлгэж буй сегментийн мэдрэлийн үндэс доройтол байгаа эсэхийг ажиглаж, мэдрэлийн үндэсийн байрлалыг ойлгох хэрэгтэй. Бүсэлхий нурууны MRI сагитал болон хөндлөн сканнер дээр нарийн шинжилгээ хийж, мэс засал хийлгэж буй сегмент дэх мэдрэлийн үндэс ямар нэгэн өөрчлөлттэй байгаа эсэхийг шалгаж, мэдрэлийн үндэсийн дамжлагыг барьж, хагалгааны зам, мэдрэлийг гэмтээхгүйн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг төлөвлөнө. Төлөвлөсөн мэс заслын замын дагуу харцаганы соронзон резонансын хальсан дээр парацентезийн зай ба цоолтын өнцгийг хэмждэг. Ерөнхийдөө харцаганы VBE-ийн парацентезийн зай нь 6-9 см, цефалад их байх тусам парацентезийн зай бага байх ба хулгайлах өнцөг нь ерөнхийдөө 30 ° -аас 45 ° байна.

Биеийн байрлал ба зүслэгийн тэмдэглэгээ: өвчтөн хэвтсэн байрлалд хэвтэх, хэвлийн хөндийгөөр дүүжлэх, ийм нөхцөлтэй эмнэлгүүд мэдрэлийн физиологийн хяналтыг ашиглан ишний шурагны биеийн байрлал, хос сувгийн дурангийн зүслэгийн байрлалыг тэмдэглэж болно. биеийн гадаргуугийн байршил тогтоогч. Хос сувгийн дурангийн шинжилгээнд ус зайлуулах хоёр арга хэрэгтэй, угаах ус илүү их байдаг тул 3000 мл орчим угаах ус бэлтгэх, мөн угаах усыг халаах шаардлагатай байдаг тул алчуурыг тогтмол ариутгаж, тарааж байгаарай. өвчтөний биеийн температурт нөлөөлөх ус, усалгааны шингэнийг цуглуулах үе мөчний усны уут ашиглах, C-гарны рентген аппаратын байрлал, урьдчилан төлөвлөсөн дүрс оношилгооны төхөөрөмжийн байрлал, мэс заслын үйл ажиллагаа, флюроскопийг хөнгөвчлөх, мэс заслын хугацааг хойшлуулсан давтан тохируулга хийхээс зайлсхий.

Арьсан доорх ишний эрэгний чиглүүлэгч утсыг байрлуулах: Ерөнхийдөө арьсан доорх ишний эрэг шургаар бэхлэх сегментийн чиглүүлэгч утсыг эхлээд флюроскопийн дор суулгадаг боловч эхлээд дурангийн аргаар хийж болно.

Гэсэн хэдий ч дурангийн хайлуулж, дараа нь арьсан доорх шурагны чиглүүлэгч утас суулгаж, бэхлэх боломжтой.

Зүү цоолох: Тусгай мохоо болон үзүүртэй зүүг багаж хэрэгслийн нэг хэсэг болгон авах боломжтой бөгөөд мэс заслын эмчийн сонголтын дагуу сонгож болно. Цоорох хамгийн оновчтой зам нь нугаламын доод хэсгийн дээд төгсгөлийн хавтангийн дагуу, кальцанусын хажуугийн хилийн ойролцоо 45 ° орчим байна. Дээд болон хажуугийн хазайлт нь гаралтын үндсийг гэмтээж, харин дунд хазайлт нь уртын уут болон алхаж буй үндсийг гэмтээдэг. Иймээс хагалгааны өмнөх замыг төлөвлөхдөө зураглалын өгөгдлийг анхааралтай уншиж, хийх ёстой

Цооролтын оновчтой замыг тодорхойлох.

Ажлын сувгийг бий болгох: Цоолборын зүүний байрлал хангалттай болсны дараа түүнд тохирох өргөсгөгч хоолойг ашиглан шат дараалсан тэлэлт хийнэ. Өргөтгөх ажил дууссаны дараа цоолбортой зүү бүхий ажлын сувгийг оруулснаар хангалттай байрлалд хүрнэ. Дараа нь энгийн дугуй хөрөө нь шууд хараа эсвэл флюроскопийн дор суваг дотроос үений үений үений үе рүү хөрөөддөг. Дугуй хөрөө нь хамгийн гүн аюулгүй байрлалд хүрсний дараа ясны блокыг зайлуулж, яс залгахад хадгална.

Нурууны завсрын эмчилгээ: Дугуй хөрөө, бууны бахө ашиглан ясны бөглөрөлийг зайлуулсны дараа нугалам завсрын завсарт шууд хүрч, нугасны цөмийг хямсаагаар зайлуулж, нугалам хоорондын зай тараагчийг үе шаттайгаар тарааж, нугалам завсар Төгсгөлийн хавтангуудыг цус алдаж, сайн хамгаалагдсан болтол нь засахын тулд зай хайгч ба хусуурыг ашигладаг. VEB микроскопийн багажийн одоогийн загвар нь гүн хязгаарлагдмал бөгөөд нугалам хоорондын зайд хамгийн гүн нэвтрэх нь 40 мм-ээс хэтрэхгүй бөгөөд энэ нь нугаламын биеийн урд талын цусны судас, эрхтнүүдийг гэмтээхгүй байхыг баталгаажуулдаг.

Ясны залгаас хайлуулах: Нурууны завсрын эмчилгээг хангалттай эмчилсний дараа яс залгах юүлүүрийг нугалам хоорондын зайд суулгаж, яс залгана. Нурууны завсрын ясны залгаас нь ясны залгаасны хэмжээ хангалттай байх ёстой бөгөөд ихэвчлэн тайрч авсан автоген яс нь хайлуулахад шаардагдах хэмжээний ясгүй байдаг тул аллоген эсвэл хиймэл ясыг хангалттай хэмжээгээр суулгах шаардлагатай байдаг. орлуулах материал, эсвэл залгаастай ясыг хайлуулахын тулд BMP гэх мэт яс үүсэхийг дэмждэг материалыг ашиглах.

Хайлуулах төхөөрөмжийг суулгах: Ясны залгаасны дараа хайлуулах төхөөрөмжийг суулгана. VBE давхар хандалтын тусламжтайгаар хайлуулах суулгац суулгах үйл явцыг бүхэлд нь дурангийн хяналтан дор хийж болно. Одоогоор ашиглагдаж байгаа хайлуулах төхөөрөмжүүд нь суурин болон бэхлэгдсэн хэмжээтэй байдаг. Хаалттай хайлуулах төхөөрөмж нь жижиг хэмжээтэй тул дурангийн аргаар суулгахад хялбар бөгөөд хайлуулах төхөөрөмжийг суулгасны дараа бэхлэх боломжтой.

Ипситал ба эсрэг талын даралтыг бууруулах: Ерөнхийдөө хоёр сувгийн ажлын трокарыг солихгүйгээр хайлуулсан хос сувгийн багаж хэрэгслээр шууд хийж болно. Цус алдалт гэх мэтийн улмаас харааны талбар нь тийм ч тодорхой биш бол ердийн нугаламын завсрын нүхийг сольж, шахалтыг арилгах, дискийг арилгах боломжтой; хэрэв эсрэг талд нь ивэрхий эсвэл нарийссан мөгөөрсөн жийргэвчийн яс байгаа бол эсрэг талд нь ердийн нугалам завсрын нүхийг дарах, цөмийг арилгах, цөмийг арилгахад ашиглаж болно. Мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, нарийсал хэвээр байгаа тохиолдолд эсрэг талын цөм цөмийг авах боломжтой бөгөөд хоёр талдаа нэгэн зэрэг хоёр оператор ажиллуулж, хагалгааны хугацааг уртасгахгүй.

Арьсан доорх шураг бэхэлгээ: Хайлуулах, задлах ажил дууссаны дараа арьсан доорх шураг бэхэлгээг хийнэ. Флюроскопи болон баталгаажуулсны дараа арьсан доорх боолтыг байрлуулсан чиглүүлэгч утасны дагуу шургуулж, зүслэгийг хаадаг.