Бүсэлхий нурууны дегенератив нарийсалыг оношлох, эмчлэх талаар мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөл

Хүн амын нас ахих тусам нуруу нугасны дегенератив нарийсал (DLSS) нь дунд болон өндөр настнуудын амьдралын чанар, бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлдөг ортопедийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг болжээ.

DLSS-ийн оношлогоо, эмчилгээ нь маргаантай хэвээр байна. Энэ шалтгааны улмаас Хойд Америкийн Нурууны Нийгэмлэг (NASS) 2011 онд DLSS-ийн оношлогоо, эмчилгээний удирдамжийг боловсруулж, 2014 онд Бүсэлхий нурууны нарийсалыг эмчлэх мэс заслын эмчилгээний тодорхойлолтын талаархи Хятадын мэргэжилтнүүдийн зөвшилцөлийг нийтлэв. Сүүлийн жилүүдэд бий болсон болон Бага зэргийн инвазив оношлогоо, эмчилгээний арга техникийг хөгжүүлэх, мэс заслын дараа түргэвчилсэн нөхөн сэргээх (ERAS) үзэл баримтлал, DLSS-ийн оношлогоо, эмчилгээ ихээхэн өөрчлөгдсөн бөгөөд одоо байгаа оношлогоо, эмчилгээний удирдамж эсвэл зөвшилцөлд нэмэлт, шинэчлэлт хийх шаардлагатай байна. Хятадын Нөхөн сэргээх Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн Ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, нөхөн сэргээх хороо, Хятадын Ахмад настны болон эрүүл мэндийн нийгэмлэгийн Ортопедийн бага инвазив салбараас санаачлан Делфийн судалгааны өөрчилсөн арга, ном зохиол, агуулгыг судлах замаар асуулгын хуудсыг боловсруулсан. Мэргэжилтнүүдийн 75-аас дээш хувийн санал авсан (зөвшилцөл, үндсэн зөвшилцлийг оролцуулан) асуулгын хуудсыг таван удаагийн хурлаар хэлэлцүүлж, санал хураалт явуулсны эцэст нугасны мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн дотоодын мэргэжилтнүүд зөвшилцлийн ангилалд оруулсан. Энэхүү зөвшилцлийн үндсэн дээр зөвшилцөл бичигдсэн.

10 зөвлөмж:

Зөвлөмж 1: DLSS нь нурууны мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, бүсэлхийн тогтворгүй байдал, харцаганы нугасны сийрэгжилт, сколиоз зэргээс шалтгаалсан нарийсалыг эс тооцвол дегенератив өвчний улмаас нугасны суваг, хажуугийн хонхорхой, мэдрэлийн сувгийн нарийсалаас үүдэлтэй харгалзах шинж тэмдгүүдийг хэлнэ.

Зөвлөмж 2: DLSS-ийн оношийг ① бэлхүүс, ташаа, доод мөчний өвдөлт дээр үндэслэсэн эсвэл бэлхүүс хөших, үе мөчний зангилаа хавсарсан шинж тэмдгүүд дагалддаг; ② нугасны сувгийн нарийсал, радикуляр мэдрэлийн сувгийн нарийсал, хажуугийн хонхорхойн нарийсал болон бусад өөрчлөлтийг харуулсан дүрслэлийн судалгаа; ③ Нурууны сувгийн сегментийн нарийсалын эмнэлзүйн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд тогтмол байна.

Зөвлөмж 3: Мэдрэлийн үндсийг сонгон бөглөх арга нь нарийссан голомтыг тодруулж, эмнэлзүйн хэрэглээний ач холбогдолтой, эмгэг бүхий эмнэлгүүдэд сонгон хэрэглэх боломжтой арьсаар хатгах туслах оношлогооны арга юм.

Зөвлөмж 4: Мэс заслын бус эмчилгээг сонгосон DLSS-тэй өвчтөнүүд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах, судас тэлэх, мэдрэлийг сайжруулах эмээр эмчилж, 3 сар тогтмол эм уусны дараа үр нөлөөг нь үнэлнэ.

Зөвлөмж 5: Нуруу нугасны нарийсал, үений гиперплазийн зэрэглэлээр ламина болон синовиумыг арилгах хэмжээ нь тодорхойлогддог DLSS-ийн эмчилгээний сонголт бол нугасны сувгийг энгийн задлах арга юм.

Зөвлөмж 6: Бүсэлхий нурууны нарийсалыг эмчлэх гол мэс заслын арга бол нугасны ил задрал юм. Нарийсалын байршлаас хамааран аль болох бага инвазив, богино хагалгааны хугацаа, мэс заслын дараах хурдан эдгэрэх аргыг сонгох хэрэгтэй.

Зөвлөмж 7: Нуруу нугасны даралт багатай инвазив нь гэмтэл багатай, хагалгааны дараах өвдөлт багатай, бүсэлхийн тогтворжилтод бага нөлөө үзүүлдэг гэх мэт давуу талтай DLSS-ийн эмчилгээний үр дүнтэй мэс заслын арга юм. Эдгээр эмгэг бүхий эмнэлгүүдийн заалтыг нарийн ойлгохын тулд. Нуруу нугасны даралтыг бага зэргийн инвазивээр нэн тэргүүнд тавих ёстой.Зөвлөмж 8: Мэс заслын өмнөх бүсэлхийн тогтворгүй байдал эсвэл сегментийн тогтворгүй байдалд хүргэж болзошгүй мэс заслын явцад даралтыг бууруулсан өвчтөнүүдэд ууссан сегментүүд удаан хугацаанд механик тогтвортой байдлыг хадгалахын тулд бүсэлхийн нурууны бэхэлгээ, хайлалтыг хийх ёстой. нийлсэн сегментүүдийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон даралтын хүрээний дагуу тодорхойлно.Зөвлөмж 9: Бүсэлхий нурууны дотоод бэхэлгээ нь нугасны сувгийг дарсны дараа шууд тогтворжуулна. Процедурын хайлуулах нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд дотоод бэхэлгээний сегментийг ерөнхийдөө даралтын хэмжээ, тогтворгүй байдлын дагуу тодорхойлдог.

Зөвлөмж 10: DLSS-ийн мэс заслын дараах RAS менежмент идэвхтэй бөгөөд тогтмол байх ёстой: хагалгааны өмнөх зохих үнэлгээ, мэс заслын нарийн төлөвлөлт, урьдчилан сэргийлэх өвдөлт намдаах, өвчтөнд боловсрол олгох; мэс заслын явцад зөөлөн манипуляци хийх, мэдрэлийн болон зөөлөн эдийг хамгаалах, цус алдалтыг багасгах; Хагалгааны дараах олон төрлийн өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлж, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд өвчтөнийг эрт нөхөн сэргээх дасгал хийхийг урамшуулах хэрэгтэй.