Nga raruraru me nga wero e pa ana ki te pokanga endoscopic o mua

I te mutunga o te tekau tau atu i 1970 i timata ai te wa o te mahi endoscopy na te whakaurunga o te hangarau endoscopy awhina pouaka whakaata. Na te whanaketanga tere o nga tikanga whakaeke iti penei i te arthroscopy, te laparoscopy, thoracoscopy, me te discoscopy, kua whakakapihia e ia inaianei te pokanga tuwhera tuku iho i roto i te maimoatanga pokanga o nga mate maha. Na te hanganga tinana ahurei me nga whakaritenga o te hiku, he nui ake nga raruraru haumanu, te uaua o te taatai, me te nui o nga raruraru me nga raruraru, e tino aukati ana, e aukati ana i te whakawhanaketanga me te ahunga whakamua o te pokanga tuara endoscopic.

I te tekau tau atu i 1990 ka timata te pokanga whakaheke i te whana o te kopu o mua o te kopu o mua. Ko ona painga ehara i te mea he iti noa te whara o te pokanga, engari ko te tiaki i te kopae intervertebral cervical, na reira ka tiakina tana mahi motuka. He nui te painga o tenei pokanga ki te rongoa i nga tohu radicular unilateral o te hiku o te kopu, engari ko te raruraru nui o tenei tikanga ko te whara o te vertebral artery i te wa o te maimoatanga o te hononga matau vertebral. E whakapono ana a Jho ko te waahi intervertebral cervical 6-7, ko te taha taha o te hononga o te vertebra matau, me te tukanga whakawhiti whakawhiti ko nga waahi tino pai ki te whara i te whara o te vertebral artery. Ko te waahi intervertebral cervical 6-7 kei waenganui i te tukanga whakawhiti o te cervical 7 me te uaua kaki roa. Hei karo i te whara o te vertebral artery, ka whakaaro a Jho ki te tapahi i te uaua kaki roa i te taumata o te pukupuku 6. Ka hoki te wehenga o te uaua ki te tukanga whakawhiti o te cervical 7, na reira ka whakaatu te vertebral artery i raro i te uaua kaki roa; Hei karo i te whara o te vertebral artery i te hononga vertebra matau, kaua e uru te drill huri ki te kohao tukanga whakawhiti. Ka taea te pupuri i tetahi paparanga o te uho wheua i te wa e huri ana i te hononga vertebra matau, katahi ka tangohia te koiwi ki te mokowai. Whai muri i te discectomy o mua i roto i nga turoro me nga tohu pakiaka nerve unilateral, ka puta pea nga tohu o te pakiaka i te taha o te koretake o te kopu. Ko te mahi noa i te whakahekenga pakiaka nerve kaore e taea te whakaiti i nga tohu o te mamae o te kaki i roto i enei turoro. He mea tika ano te whakakotahitanga intervertebral ki te pupuri i te pumau o te kopu, engari ko te whakakotahitanga endoscopic iti rawa te whakaekenga me te whakatika o te hiku o mua he wero haumanu kaore i whakatauhia.

I timata te hangarau thoracoscopy hou i te timatanga o te tekau tau atu i 1990, a, na tona whanaketanga tonu, kua ata oti i a ia nga maimoatanga penei i te lobectomy, thymectomy, pericardial me te mate pleural. I tenei wa, kua whakamahia te hangarau thoracoscopic i roto i te maimoatanga o te koiora o te vertebral lesion biopsy, te whakaheke i te pupuhi me te whakakore i te kiri, te intervertebral disc nucleus pulposectomy mo te herniation disc thoracic, te whakahekenga o mua me te whakatikatika o roto mo nga pakaru o te vertebral thoracic, me te whakatikatika i te scoliosis, te wewete ranei me te whakatika i nga ngoikoretanga o te kyphosis. Ko te whai huatanga me te haumaru kua tino mohiotia. Heoi, ka whakatauritea ki te pokanga o te uma tuwhera tuku iho, ko te thoracoscopic minimally invasive o mua o te pokai tuara kaore i te rite tonu te mate o nga poauautanga pokanga, engari he roa ake te wa pokanga, he nui ake te uaua o te pokanga, me te nui ake o nga tupono o te mahi. Dickman et al. i mahia e 15 nga pokanga thoracoscopic i runga i nga turoro 14 me te herniation disc thoracic, ka puta mai i te 3 nga take o te atelectasis, 2 nga keehi o te neuralgia intercostal, 1 te keehi o te wetewete o te wiri e hiahia ana kia tangohia, 1 te keehi o te toenga o te kōpae intervertebral e hiahia ana kia pokanga tuarua, me te 1 o te rerenga wai cerebrospinal. me etahi atu raruraru. McAfee et al. korerotia e te pā o te kaha toto i muri i thoracoscopic minimally invasive pokanga tīwae ko 2%, te pā o atelectasis ko 5%, te pā o te neuralgia intercostal he 6%, me te reira ano he pōauautanga nui pērā i te whara ira taura, chylothorax, wharanga uaua septal, me etahi atu whara okana. L ü Guohua et al. i korerohia ko nga raruraru o te pokanga tuara o mua o te thoracoscopic ko:; Na te toto i puta mai i te whara o te uaua azygous, ko te hurihanga ki te whakatuwhera i te pokanga pouaka mo te tuku he 2.6%, he 5.2% te whara o te huhu, he 2.6% te chylothorax, he 5.2% te atelectasis rohe, he 5.2% te pleurisy exudative, he wa whakaheke pouaka>36 haora, rōrahi waikeri>200ml he 10.5%, he 2.6%. Kei te tino tohuhia i te timatanga o te whakatuwheratanga o te scoliosis thoracoscopic scoliosis, he nui ake te mate o nga raruraru i te pokanga tuku iho. Na te kohinga o te matatau me te wheako i roto i te mahi, ka tino heke te mate o nga raruraru. Watanabe et al. i tātarihia e 52 nga turoro e mahi ana i te pokanga thoracoscopic me te laparoscopic spinal, me te nui o te mate o nga raru o te 42.3%. Ko te nui o nga raruraru me nga raruraru pokanga ka arai i te whakawhanaketanga o te thoracoscopic o mua. Mo konei, he maha nga tohunga e kii ana me te tango i te werohanga iti i mua i te waahi o mua, e kore e ngawari noa te mahi pokanga, engari ka tino whakapotohia te wa pokanga.

I te mutunga o nga tau 1980, ko te cholecystectomy laparoscopic tuatahi i mahia e DuBois et al. i Parani i puta he whanaketanga hurihuri i roto i te hangarau laparoscopic. I tenei wa, ka whakamahia te nuinga o te pokanga tuara o mua laparoscopic mo te tango i nga kopae intervertebral o raro me te pokanga whakakotahitanga intervertebral (ALIF). Ahakoa ka taea e te laparoscopic ALIF te whakaiti i te kino o te kiko, ka hiahia te pokanga ALIF puku ki te whakatu i te pneumoperitoneum, ka raru pea te hau me te hau embolism i te wa e pupuhi ana me te whakatika i te waahi o te puku i te wa o te mahi laparoscopic, ka hua te iti o te upoko me nga waewae teitei. I tua atu, ko nga raruraru o te pokanga whakakotahitanga o mua o te lumbar ko te hernia puku o waho, te whara o te okana puku, te kino o nga oko toto nui, te embolism arterial me te venous, te whara o te iatrogenic spinal nerve, te ejaculation retrograde, me te pakaru o nga taputapu. Ko te take o te ejaculation retrograde i muri i te pokanga whakakotahitanga lumbar kei te kaha te aro o te tangata. Ko tenei na te whara ki te plexus nerve e uru ana ki te kopu o raro kei mua o te tuara o raro i te wa e mahi ana. Regan et al. korerotia e te pā o te ejaculation retrograde i roto i te 215 take o te laparoscopic raro lumbar interbody BAK fusion ko 5.1%. E ai ki te ripoata a te US FDA e arotake ana i te whakamahinga o te LT-CAGE i roto i te whakakotahitanga o te tinana laparoscopic, tae atu ki te 16.2% o nga turoro taangata tane e pa ana ki te ejaculation retrograde, me te nui ake o te mate o enei poauautanga i whakaritea ki te pokanga tuwhera tuku iho. Newton et al. e whakapono ana ko te mate o nga raruraru i roto i te pokanga tuara o mua he rite ki tera o te pokanga pouaka tuwhera tuku iho, engari he nui ake te nui o te rerenga wai o muri o te pokanga thoracoscopic i tera o te pokanga pouaka tuwhera. Na te nui o te uaua o te whakahaere me te tupono o te pokanga whakakotahitanga o te tinana o te taha o te tuara laparoscopic, tae atu ki te nui o te mate o nga poauautanga pokanga, ka awhinahia e te laparoscopic nga waahanga iti i mua i te waahi o mua kaore i te iti noa te mamae me te ngawari ki te whakahaere, engari he poto te waa mahi, te iti o nga raruraru. Koia te ahunga mo te whanaketanga a meake nei o te pokanga lumbar o mua.

Ahakoa ka taea e te ahunga whakamua o te koiora te whakarei ake i te whai huatanga o te hanumi, kei reira tonu etahi ngoikoretanga, penei i te iti o te nekeneke me te nui haere o te ahotea ki nga wahanga tata. Mo enei take, ko te whakakapinga o te kōpae intervertebral o naianei ko te ahunga whakamua tino akiaki. Ahakoa he tino uaua te hoahoa i nga kōpae intervertebral artificial e tino rite ana ki nga momo ahuatanga o nga kōpae intervertebral taiao, he tino painga mo te tinana o te tangata. Ka taea e ia te whakaheke i te puna o te mate, te whakaheke i te koretake i puta mai i nga kopae intervertebral degenerative, te whakahoki i te tiritiri ahotea taiao, me te whakahoki i nga ahuatanga o te nekehanga o te tuara. I roto i te ariā, ka taea e te whakakapinga o te kōpae artificial te whakakapi i te pokanga whakakotahitanga, e whakarato ana i te nekehanga whaiaroaro o te tuaiwi me te whakaroa i te paheketanga o nga waahanga tata. Ko te whakakapinga o te kōpae lumbar tuatahi i mahia i te 1996, i whakakapi i te mamae o te kōpae mamae. I tenei wa, he maha nga momo kōpae intervertebral artificial e waatea ana. Ko ona rawa he muka whakarewa, he muka rapa ranei. I tata nei, he kōpae intervertebral artificial me te paparanga o roto o te polyethylene me tetahi paparanga o waho o nga peptides, ka pania ki te plasma. Engari, kaore ano kia tino whakapumautia te reeti angitu o te whakakotahitanga. I tua atu, ko nga tuhinga e whakaatu ana ko te kowhiringa keehi, te ahua, te rahi, me te tuunga o nga kōpae intervertebral artificial he mea nui mo te whai huatanga o te rongoa. Ko nga purongo o mua kua aro nui ki te pokanga tuwhera o mua mo te whakakapinga o te kōpae intervertebral, ka taea hoki te whakamahi i nga tikanga endoscopic o naianei mo te laparoscopic artificial disc whakakapinga. No tata nei i whakawhanakehia e Prodisc te reanga tuarua o nga porotiti kōpae intervertebral, ka taea te tu ki nga rohe katoa o te nekehanga lumbar engari mo te nekehanga axial. He iti ake te rahi atu i nga kopae intervertebral noa, engari ka taea te whakauru ma te laparoscopy o mua, he waahi iti ranei ma te huarahi retroperitoneal.

Na te kaha haere tonu o te hangarau o te mahi pokanga tuara hou me te tono o nga taonga koiora hou me nga taputapu i roto i nga mahi haumanu, ka nui ake te maha o nga pokanga tuara o mua kei te whakakapihia e te pokanga o muri. Ko nga pokanga nui o te tuara i whakamahia i mua me nga huarahi o muri kei te whakaoti haere ma te waahi kotahi o muri. Na te uaua o te hangahanga tinana, te nui o te mamae o te mahi, me te nui o nga raruraru pokanga i roto i te huarahi o mua o te hiku, tae atu ki nga herenga o mua me nga tupono e pa ana ki te pokanga o mua endoscopic, i nga tau kua pahure ake nei, ko te endoscopic o mua o te pokanga tuara. kua whakakapihia e te pokai i mua, i te taha taha ranei o mua, o muri, me te taha tuara o muri, ka awhinahia e te endoscopy. Hei nga ra kei te heke mai, ka kaha ake te whakamahi i te pokanga tuara o mua i raro i te laparoscopy mo nga pokanga tuara o mua me muri ka awhinahia e te laparoscopy. Ehara tenei i te whakamahi i nga ahuatanga iti rawa atu o te huarahi pokanga endoscopic, engari ka karo ano hoki i nga ngoikoretanga o te pokanga puku uaua, te wa roa o te waahi, me te nui o nga raruraru. Na te whanaketanga me te whakarorohikotanga o te hangarau laparoscopic ahu-toru, te whakaturanga o nga ruma whakahaere mohio me te ranu, ka nui ake te whakawhanaketanga o te hangarau pokanga taramoana iti rawa atu.