Endoscopic discectomy na roto i te huarahi mokowhiti intervertebral

Ko te discectomy moroiti na roto i nga hongere whakaeke iti rawa atu ko te tikanga pokanga hiku iti rawa te whakamahi mo te maimoatanga o te herniation disc intervertebral. Ko te MED iti-invasive lumbar discectomy he tikanga hou mo te mahi pokanga tuara mokowhiti i hangaia tuatahi e Foley raua ko Smith i te tau 1997. Ko te MED iti te invasive lumbar discectomy e whai ana i nga painga o nga tikanga tawhito o muri me nga tikanga endoscopic iti. Ka whakatauhia he huarahi pokanga na roto i te raupapa o nga waahana whanui me te whakamahi i te hongere mahi 1.6-1.8cm te diameter ki te whakaoti i nga tikanga penei i te laminoplasty, te tangohanga hononga iti, te whakahekenga o te awa pakiaka nerve, me te wehenga o te kōpae intervertebral i mua noa ma te pokanga tuwhera. Ka whakatauritea ki te discectomy lumbar tuku iho, ka whakatauhia e tenei tikanga he huarahi pokanga na roto i te raupapa o nga catheters kua tohatohahia, me te kore e hiahia ki te wehewehe me te tohanga o nga uaua paraspinal, me te whakaoti i nga mahi pokanga katoa i roto i te hongere mahi 1.6-1.8cm diameter. Na reira, he pai nga painga o te werohanga iti, te whara o te uaua paraspinal, te iti o te toto, me te tere o te whakaora i muri i te mahi. Na te kaha o te kamera me te punaha ataata, ka whakanuia te waahi o te tirohanga ma te 64 nga wa, ka taea te tautuhi tika me te tiaki i te pukoro roa, nga pakiaka nerve, me te plexus vascular i roto i te awaawa i roto i te waahi o te waahi i te wa o te pokanga; I te wa ano, ko te waahi mahi maamaa e whakarite kia pai ake te whakaotinga o nga momo mahi pokanga, me te karo i nga ngoikoretanga o nga waahi tuku iho o te tirohanga hohonu me te kino nui ki te hanganga hononga wheua i muri i te tuara. Ka whakanui ake i te pupuri i te pono o te hanganga hiato o muri o te ligament o te tuara, na reira ka whakaiti i te puta mai o te paheketanga o te nawe o muri me te ngoikore o te lumbar.

Ko nga huringa pathological i tetahi waahi motuhake ka whakatau i te waahi o te hongere mahi. Ka taea e te pokanga whakaheke o te lumbar iti rawaka te whakarato i te whakamaaramatanga i roto i te awaawa o te tuara o te tuara, te hiku o te taha, me nga rohe o te kohanga intervertebral. I tua atu, ka taea hoki te tango i te kiko o te kōpae intervertebral i waho o te waahi intervertebral. I mua i te mahi decompression i runga i nga waahi rereke, he mea tika ki te whakamahere i te huarahi pokanga. Mo te whakahekenga o nga nerves extraforaminal, ka taea te whakanoho i te hongere mahi ki runga i te membrane tukanga whakawhiti i waenga i nga tukanga whakawhiti. Ko te tuatahi, ka whakatauhia te kiriuhi tukanga whakawhiti, ka tapahia kia tuwhera te riu o te tukanga whakawhiti kia kitea ai tona putake hohonu o te pakiaka nerve. I te wa ka whakatauhia te putake o te pakiaka nerve, ka kitea te kiko o te kōpae intervertebral i roto i te hohonu o te pakiaka nerve. Kua whakatauritehia e nga rangahau tata nei te discectomy iti te invasive me te pokanga tuwhera tuku iho, a ko nga hua e whakaatu ana he iti te pakaru o te kopa, he iti te pokanga o te nerve, he iti te mate toto, he tohu mamae ngawari i muri i te mahi, he poto te noho ki te hohipera, he tere te whakaora me te hoki ki te mahi. I kitea e te rangahau i whakahaeretia i waenga i te discectomy microsurgical tuwhera tuku iho me te discectomy microsurgical invasive iti na roto i te hongere whakaeke iti i whakaatu he haumaru ake, he pai ake te mahi pokanga na roto i te hongere iti.

Ko te hangarau hou o te intervertebral discoscopy (MED) i whakawhanakehia e Foley raua ko Smith he huinga tino pai o nga tikanga moroiti me nga tikanga endoscopic. Ko te pokanga MED he rite ki te whakatuwhera i te discectomy moroiti, ka taea te whakamahi mo te laminectomy, te whakaheke, te foraminotomy, me te pokanga herniation disc. Ko te ngawari o te mahi, nga tohu whanui, me nga mahi kanorau o te MED ka ngawari ake mo nga kaitoro ki te whakawhiti mai i te pokanga tuku iho ki te pokanga endoscopic. Ahakoa ko te whakakitenga endoscopic ehara i te mea he maamaa me te whakanui ake i te tirohanga pokanga, engari he ngawari, he whai hua hoki, ka taea e ia te whakarato whakaahua 2D noa, ka aukatihia e te toto me te whakaaturanga kore marama, kaore i te pai ki te discectomy microscopic. Ko te ahunga whakamua o te whakaahua endoscopic me te hangarau whakakotahi whakaahua endoscopic ka taea te whakapai ake i tenei take.

He mea tino nui te whakahaere i te toto mo tetahi tikanga tirohanga, na te nui o te toto ka nui ake te tupono o te pakaru o te pukoro me te whara o nga pakiaka nerve. Ko te toto i waho o te dura, huri noa ranei i nga hononga iti ka whakararu i te kore e kaha o te taote ki te mahi, engari ka taea te whakamahi etahi tikanga tuku iho penei i te discectomy microscopic (fibrillar collagen gel, thromboxane gel, absorbable gelatin sponge and small cotton piece, etc.). Kua whakawhanakehia e Endius tetahi taputapu hiko bipolar iti (MDS) me te paparanga-rua, ka taea te tono mo te wehenga puhoi, te ngote toto, me te hemostasis electrocoagulation. I tua atu, ka tangohia he punaha endoscopic puna marama e rua (infrared/kitea), ka taapirihia he hongere infrared ki te punaha laparoscopic o naianei. Ka taea e tenei punaha te kite i te whakaheke toto iti i roto i te taiao o te toto, te tautuhi i te waahi motuhake o te toto, te awhina i te taote kia tere te wera kia mutu te whakaheke toto, me te whakaiti i nga mahi whakaheke toto i te wa kaore i te marama te waahi o te toto.

I tenei wa, e kii ana te nuinga o nga endoscopes spinal he 20 x te whakanui i te wa e whakamahi ana i te xenon, i nga puna marama halogen ranei, a ka tae ki te 3 x 104 pika. Ka taea e nga tikanga whakakitenga hou te 5 x 104 pika na roto i te diameter muka 1.8mm, e ranea ana mo te nuinga o nga pokanga o naianei. Ka whai hua te pokanga endoscopic spinal a muri ake nei mai i nga muka iti ake, ka nui ake te waahi pokanga me te kore e whakararu i te kounga o te ahua. Ko tetahi atu ahunga whakamua ko te whakamarama rua. Ko te MGB endoscopy e whakamahi ana i te punaha telescope e kiia nei ko Shadow, e whakauru ana i nga puna rama motuhake e rua ki runga i te 30 ° endoscope pokanga paerewa. Na te hanganga o te Atarangi, ka taea e ia te whakaatu i te kirihou pai me te rereke, ka taea te huri ki nga whakaahua ahua-toru, te whakatutuki i te taumira teitei me te maamaa o te tirohanga. Ko tetahi atu whakapainga i roto i te endoscopy spinal is the anti nebulization system, i te mea ko te re nebulization i muri i te horoinga o waho ka arai tonu i te aukati i te pokanga. Ko te pupuri i te tirohanga marama he mea tino nui mo te whakatinanatanga haumaru o te pokanga hiku iti. I te tau 1993, i ako nga tohunga ki te taapiri i tetahi atu "sheath" (ngongo o waho) ki nga endoscopes tuku iho, ka taea te horoi me te whakamaroke i te arotahi whatu i nga wa katoa, kia noho ma tonu te arotahi me te kore e tika kia tangohia mai i te tinana o te manawanui. Ka taea e te kaitapahi taapiri te tango i te auahi i puta mai i nga maripi hiko haangai teitei. Kia aroha mai, kare e taea e te punaha te aukati i te ngota o te taiao na te tauritenga i waenga i te pāmahana o te arotahi me te makuku i te waahi mahi. Ko etahi o nga kamupene kua ngana ki te taapiri i nga pukoro me nga waea waiariki i muri i te arotahi hei whakaoti i tenei raru. I runga i te mahi whakaahua-whakamaramatanga teitei (HDI) o te maramara CCD, ka taea e ia te whakarato i te 2 miriona pika i roto i te raina whakapae 1250, na reira ka marama ake te tirohanga pokanga.

Na te ahu whakamua o te hangarau rorohiko me te hangarau endoscopic i taea ai te hanga-toru-ahua o nga whakaahua mariko, ka whakahiatohia ma te whakakotahi i nga whakaahua o mua me te tirotiro i roto i te mahi katahi ka piri ki nga whakaahua endoscopic intraoperative. He rite nga tikanga i whakamahia i roto i te pokanga craniocerebral, e whakakotahi ana i te hanga whakaahua o mua i te mahi me nga whakaahua microscope pokanga. Ka taea e tenei te awhina i nga taote ki te whakau i nga rohe o nga pukupuku me te pai ake te tango. I tata nei, i whakawhanakehia e Mississauga (Canada) he huinga o te neuroendoscopic cannula, ka taea te whakamahi ki te tirotiro i te waahi o te endoscope i runga i nga raraunga MRI me te CT. Ko nga raupaparorohiko motuhake e whakarato ana i nga whakaahua endoscopic i runga i te waahi me te tuunga ahu-toru o nga waahi taputapu. Ko tetahi atu whanaketanga ko nga mohiti whakaatu potae, e hono ana ki nga karu hikoi, ka taea e nga taote te maataki i nga tohu whakaatu tuku me te waahi tirohanga. I nga wa e heke mai nei, ka taea ano te whakamahi i tenei hangarau i roto i nga endoscopes pokanga tuara ki te utu mo nga ngoikoretanga o nga waahanga endoscopes e rua-ahu. Ko nga whakapainga ake i roto i te hangarau atahanga ka uru atu ki te pai ake o te taumira atahanga whatu, te pai ake o te arotahi penei i te karu hiko, te pai ake o te elasticity me te mahi, te nui ake o nga paanga hongere mahi, me te whakapai tonu o nga whakaahua 3D. Ka taea e enei whakapainga te tango i te pokanga endoscopic spinal ki te teitei hou.