Fahatakarana ny aretina Kümmell: Fijery feno

Abstract

Ny aretin'i Kümmell dia toe-javatra tsy fahita firy amin'ny hazondamosina miavaka amin'ny fahatarana ny vatan'ny vertebral noho ny ischemia sy ny tsy firaisan'ny tapaka. Ity toe-javatra ity dia matetika miseho aorian'ny trauma kely, miaraka amin'ny soritr'aretina miseho herinandro na volana maromaro aty aoriana. Ny aretina dia miantraika voalohany indrindra amin'ireo zokiolona voan'ny osteoporose, ka mahatonga azy ireo ho mora kokoa amin'ny fahatapahan'ny taolam-paty sy ny fahasarotana manaraka.1

Voalohany nofaritan'ny Dr. Hermann Kümmell tamin'ny 1891, ny aretina dia misy filaharan'ny fisehoan-javatra manomboka amin'ny ratra kely amin'ny hazondamosina. Amin'ny voalohany, ny marary dia mety hiaina soritr'aretina kely na tsy misy soritr'aretina, fa rehefa mandeha ny fotoana, ny hazondamosina voan'ny aretina dia mandalo necrosis ischemic, ka miteraka fahatarana. Ity fivoarana ity dia miteraka fanaintainan'ny lamosina lehibe sy kyphosis, fihodin'ny hazondamosina. 2

Ny pathogenesis ny aretina Kümmell dia mifamatotra akaiky amin'ny necrosis avascular amin'ny hazondamosina. Ity toe-javatra ity dia mihamitombo kokoa amin'ny vehivavy ary mifandray amin'ny toe-javatra mety hampidi-doza toy ny osteoporose, ny fampiasana kortikosteroid, ny alikaola, ary ny fitsaboana amin'ny taratra. Ny necrosis ischemic dia mitarika ho amin'ny tsy firaisan'ny fracture, izay mariky ny aretina.

Ny marary amin'ny aretin'i Kümmell dia matetika manana fanaintainana lamosina sy kyphosis mivoatra. Matetika ny soritr'aretina dia miseho herinandro aorian'ny trauma voalohany, ka mahatonga ny aretina ho sarotra. Ny fahataran'ny soritr'aretina dia mety hitarika ho amin'ny tsy fahitan-tory na fahatarana amin'ny fitsaboana sahaza azy, ka hampitombo ny toe-pahasalaman'ny marary. 3

Ny fitiliana ny aretin'i Kümmell dia atao amin'ny alalan'ny teknika fakana sary toy ny taratra X, MRI, ary scan CT. Ireo fomba fanaovana sary ireo dia mampiseho ny firodanan'ny vertebral sy ny fisian'ny vaky vacuum intravertebral, izay manondro ny aretina. Ny vacuum cleft intravertebral dia fikarohana radiographie pathognomonic, na dia tsy an'ny aretina Kümmell irery aza.

,

Ny safidy fitsaboana amin'ny aretina Kümmell dia miovaova arakaraka ny hamafin'ny toe-javatra. Ny fitantanana ny konservatif dia ahitana fanamaivanana fanaintainana sy fitsaboana ara-batana, izay afaka manampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina sy manatsara ny fiainan'ny marary. Amin'ny toe-javatra mafy kokoa, ny fandidiana fandidiana toy ny vertebroplasty na kyphoplasty dia mety ilaina mba hanamafisana ny hazondamosina sy hisorohana ny fianjerana bebe kokoa.

Ny vinavina ho an'ny mararin'ny aretina Kümmell dia miovaova. Ny fitsaboana aloha sy ny fitsaboana dia zava-dehibe amin'ny fanatsarana ny vokatra. Ny fitsaboana tara dia mety hiteraka fanaintainana maharitra, fikorontanan'ny hazondamosina lehibe ary fahasembanana. Noho izany, ilaina ny fanekena ara-potoana sy ny fitantanana araka ny tokony ho izy ny aretina mba hisorohana ny fahasarotana maharitra.

Sava lalana

Ny aretin'i Kümmell, nofaritana voalohany tamin'ny faramparan'ny taonjato faha-19, dia toe-javatra tsy fahita firy amin'ny hazondamosina miavaka amin'ny fahataperan'ny taolam-paty taorian'ny trauma kely. Ity toe-javatra ity dia miantraika voalohany indrindra amin'ireo marary zokiolona voan'ny osteoporose, ka mahatonga ny taolany ho mora vaky sy ny fahasarotana manaraka.

Ny Dr. Hermann Kümmell tamin'ny taona 1891 no nahalalan'ny Dr. Hermann Kümmell an'io aretina io. Ity firodanan'ny fahatarana ity dia noho ny ischemia sy ny tsy firaisan'ny fracture amin'ny vatan'ny vertebral aloha.

Ny aretin'i Kümmell dia manjaka indrindra amin'ireo zokiolona, ​​indrindra fa ireo izay voan'ny osteoporose. Ny aretina dia mahazatra kokoa amin'ny vehivavy, azo inoana fa noho ny fihanaky ny osteoporose amin'ny vehivavy postmenopausal. Ny antony hafa mety hampidi-doza dia ny fampiasana kortikosteroid, ny fisotroan-toaka, ary ny fitsaboana amin'ny taratra, izay mety hampihena ny taolana.

Ny pathogenesis ny aretina Kümmell dia misy ny necrosis avascular amin'ny vatana vertebral. Io fizotry ny ischemic io dia mitarika ho amin'ny fahafatesan'ny taolana, izay miafara amin'ny firodanan'ny taolam-paty. Ny trauma voalohany dia mety ho toa kely, fa ny toetry ny taolana fototra dia mampitombo ny fahasimbana rehefa mandeha ny fotoana. 4

Ny marary amin'ny aretin'i Kümmell amin'ny ankapobeny dia manaintaina lamosina sy kyphosis mivoatra, fiolahana mandroso amin'ny hazondamosina. Ireo soritr'aretina ireo dia miseho matetika herinandro aorian'ny trauma voalohany, ka mahatonga ny fifandraisana misy eo amin'ny ratra sy ny firodanan'ny taolam-paty manaraka. 5

Tantara ara-tantara

Ny Dr. Hermann Kümmell, mpandidy alemà iray, no nilazalaza voalohany ny aretina hitondra ny anarany tatỳ aoriana, tamin’ny 1891. Nosoratan’i Dr. Hermann Kümmell, mpandidy alemà, ilay aretina hitondra ny anarany tatỳ aoriana. Ity toe-javatra ity, fantatra amin'ny anarana hoe Kümmell aretina ankehitriny, dia miavaka amin'ny vanim-potoana voalohany amin'ny fitondran-tena tsy misy soritr'aretina, arahin'ny kyphosis mivoatra sy maharary ao amin'ny faritra ambany thoracic na ambony lumbar.

Ny fandinihan'i Kümmell dia tena zava-dehibe tamin'izany fotoana izany, satria nampidirin'izy ireo ny foto-kevitra momba ny firodanan'ny vertebral post-traumatic. Izany dia fanampin-javatra manan-danja amin'ny antony fantatra amin'ny firodanan'ny vatan'ny taolam-paty, izay nahitana ny aretina, ny neoplasia malemy, ary ny trauma avy hatrany. Ny asan'i Kümmell dia nanasongadina fampianarana klinika tsy manam-paharoa izay nijanonan'ny marary tsy misy soritr'aretina nandritra ny volana maromaro na taona maro talohan'ny nahatonga ny fikorontanan'ny hazondamosina mafy.

Ny aretina dia nihaona tamin'ny fisalasalana tamin'ny voalohany ary nitolona ho amin'ny fanekena teo anivon'ny fiarahamonina mpitsabo. Ny fandinihana radiografika tany am-boalohany dia matetika tsy azo antoka, ka nahatonga ny sasany hanontany tena momba ny fisian'ny fianjeran'ny vertebra. Na izany aza, noho ny fandrosoan'ny teknolojian'ny sary, indrindra ny fahatongavan'ny taratra X, dia nazava fa ny kyphosis hita tamin'ny mararin'i Kümmell dia tena vokatry ny fahatarana ny vatan'ny vertebra.

Carl Schulz, mpianatry ny Kümmell, no voalohany nanome anarana an'io aretina io tamin'ny mpanoro hevitra azy tamin'ny 1911. Nanodidina ny fotoana iray ihany, ny mpandidy frantsay iray antsoina hoe Verneuil dia nanoritsoritra toe-javatra mitovy amin'izany, ka nahatonga ny toe-javatra sasany antsoina hoe Kümmell-Verneuil ilay aretina. aretina. Na dia teo aza ireo fanoritsoritana tany am-boalohany ireo, dia mbola tsy takatry ny saina ny toe-javatra ary tsy nisy tatitra nandritra ny taona maro.

Tamin'ny tapaky ny taonjato faha-20 vao nanomboka nahafantatra sy nandrakitra ny aretina Kümmell ny vondrom-pitsaboana. Ny taratasin'i Rigler tamin'ny 1931 sy Steel tamin'ny 1951 dia nanome porofo mazava fa ny firodanan'ny vatan'ny taolam-paty amin'ireo marary ireo dia tsy hita afa-tsy tamin'ny sarimihetsika nahemotra, nanamafy ny fandinihana tany am-boalohany nataon'i Kümmell. Ireo fanadihadiana ireo dia nanampy tamin'ny fanamafisana ny fahatakarana ny aretina sy ny fizotrany klinika.

Na dia eo aza ny antontan-taratasiny tany am-boalohany, ny aretina Kümmell dia mijanona ho toe-javatra tsy fahita firy ary matetika tsy fantatra. Ny fahalianana nohavaozina tato anatin'ny taona vitsivitsy dia nahatonga ny fahatakarana tsara kokoa ny pathophysiology sy ny fampisehoana klinika. Na izany aza, mbola voafetra ihany ny literatiora momba an'io lohahevitra io, ary tranga vitsivitsy monja no notaterina hatramin'ny famariparitana voalohany azy tamin'ny taonjato iray lasa izay.

Ny antony sy ny loza mety hitranga
 

Ny aretin'i Kümmell dia mifandray amin'ny necrosis avascular amin'ny taolam-paty, toe-javatra iray izay tapaka ny famatsian-dra amin'ny taolana, izay mitarika ho amin'ny fahafatesan'ny taolana. Ity aretina ity dia mihatra indrindra amin'ireo zokiolona izay voan'ny osteoporose, toe-javatra miavaka amin'ny taolana malemy izay mora vaky kokoa.

Ny antony mety hampidi-doza amin'ny fivoaran'ny aretina Kümmell dia ny fampiasana steroid mitaiza, izay mety hitarika amin'ny fitomboan'ny tavy intramedullary sy ny fikorontanan'ny lalan-drà manaraka. Ny antony lehibe hafa mety hampidi-doza dia ny alikaola, izay mety miteraka emboli matavy mikroskopika amin'ny lalan-drà farany, ary ny fitsaboana amin'ny taratra, izay mety hanimba mivantana ny vascularity.

Ny antony hafa mety hampidi-doza ho an'ny necrosis avascular amin'ny hazondamosina dia ahitana hemoglobinopathies, toy ny aretin'ny sela fijinjana, izay mety hiteraka fihanaky ny lalan-drà sy ischemia amin'ny vatana. Ny toe-javatra toy ny vasculitides sy ny diabeta dia manampy amin'ny risika ihany koa, na dia mbola tsy fantatra mazava aza ny mekanika marina amin'ny diabeta.

Ny otrikaretina, ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny fiovan'ny taratra taorian'ny taratra dia antony hafa mety hitranga. Ohatra, ny fiovana aorian'ny taratra dia mety hitarika amin'ny fiantraikany cytotoxic mivantana izay manimba ny vascularity ny taolana. Toy izany koa, ny toe-javatra toa ny pancreatitis sy ny cirrhose dia mifandray amin'ny famatrarana vascular sy ny mekanika tsy fantatra, tsirairay avy, izay manampy amin'ny fivoaran'ny necrosis avascular.

Ny aretin'i Kümmell dia mahazatra kokoa amin'ny vehivavy, izay mety ho noho ny fihanaky ny osteoporose amin'ny vehivavy, indrindra fa ny vehivavy aorian'ny menopause. Matetika ny aretina dia miseho herinandro na volana taorian'ny ratra kely naratra mafy, izay manasongadina ny fahatarana amin'ny firodanan'ny taolam-paty amin'ny olona voan'ny aretina.

Ny soritr'aretina sy ny fampisehoana klinika

Ny marary amin'ny aretin'i Kümmell dia matetika manana fanaintainana lamosina sy kyphosis mivoatra. Matetika ny fiaingan'ny soritr'aretina no tara, miseho herinandro ka hatramin'ny volana maromaro aorian'ny trauma kely voalohany. Io fahatarana io dia mety hitarika ho amin'ny vanim-potoana tsara alohan'ny hisehoan'ny soritr'aretina.

Ny fizotran'ny klinika amin'ny aretina Kümmell dia mizara ho dingana dimy. Amin'ny voalohany, ny marary dia mety hahatsapa ratra kely tsy misy soritr'aretina eo no ho eo. Izany dia arahin'ny vanim-potoana aorian'ny trauma miaraka amin'ny soritr'aretina kely ary tsy misy fetran'ny asa. Ny elanelam-potoana mangina, vanim-potoana ara-pahasalamana, dia mety haharitra herinandro ka hatramin'ny volana maromaro alohan'ny hidiran'ny fahasembanana mivoatra.

Ao amin'ny dingan'ny recrudescent, ny marary dia manomboka mahatsapa fanaintainana maharitra, eo an-toerana, izay mety ho lasa periferika kokoa amin'ny fanaintainan'ny fakany. Ity dingana ity dia miavaka amin'ny toetran'ny fivoaran'ny soritr'aretina, mitarika ho amin'ny tsy fahazoana aina sy ny fahasembanana lehibe.

Ny dingana farany, fantatra amin'ny anarana hoe dingana farany, dia ahitana ny fananganana kyphosis maharitra. Mety hitranga izany miaraka na tsy misy fanerena miandalana amin'ny fakan'ny hazondamosina na ny tadin'ny hazon-damosina. Ny marimaritra iraisana amin'ny neurologique, na dia tsy fahita firy aza, dia fahasarotana lehibe mety hipoitra mandritra ity dingana ity.

Ny soritr'aretin'ny aretin'i Kümmell dia matetika miharatsy noho ny antony toy ny fampiasana steroid mitaiza, osteoporose, alikaola, ary fitsaboana amin'ny taratra. Ireo anton-javatra mety hampidi-doza ireo dia manampy amin'ny necrosis avascular amin'ny vatan'ny vertebral, izay mitarika amin'ny fianjeran'ny vertebra sy ny soritr'aretina mifandraika amin'izany.

aretina

Ny fitiliana ny aretin'i Kümmell dia azo amin'ny alalan'ny teknika fanaovana sary toy ny taratra X, ny MRI, ary ny scan CT. Ireo fomba fanaovana sary ireo dia tena ilaina amin'ny fanehoana ny firodanan'ny vatan'ny vertebral (VBC) sy ny fisian'ny cleft fluid, izay manondro ny aretina. Ny dingana voalohany dia mitaky ny fahazoana tantara feno momba ny marary sy ny fanaovana fanombanana ara-pitsaboana ankapobeny mba hanilihana ny toe-javatra hafa mety hiseho toy izany, toy ny neoplasma, otrikaretina, na osteoporose.

Ny MRI dia manan-danja indrindra amin'ny fitiliana ny aretin'i Kümmell satria afaka manavaka ny necrosis avascular amin'ny neoplasma na aretina maloto. Ny fisehon'ny MR amin'ny necrosis avascular dia matetika mampiseho lamina miavaka izay tsy hita amin'ny aretina na aretina. Ohatra, ny neoplasma malignant dia matetika mampiseho fihenan'ny mari-pamantarana amin'ny sary misy lanja T1 ary mampitombo ny hamafin'ny mari-pamantarana amin'ny sary misy lanja T2, miaraka amin'ny hamafin'ny mari-pamantarana avo lenta kokoa ary mety ho tafiditra amin'ny tavy malefaka paravertebral.

Zava-dehibe amin'ny fitiliana ny aretin'i Kümmell ny fakana sary an-tsary, satria afaka maneho ny vatan'ny taolam-paty voalohany tsy misy ratra izy, arahin'ny VBC rehefa mipoitra ny soritr'aretina. Ny fampitahana sary vaovao amin'ny sarimihetsika taloha dia afaka manampy amin'ny famaritana raha miharatsy na mitaiza ny fahatapahan'ny compression. Raha tsy misy ny sarimihetsika teo aloha, ny scan taolana na ny MRI dia afaka manampy amin'ny fametrahana ny taonan'ny tapaka. Ny scans taolana, indrindra amin'ny sary SPECT na SPECT / CT, dia ilaina amin'ny famaritana ny haavon'ny hetsika amin'ny fracture amin'ny taona tsy fantatra sy ny famantarana ny fractures fanampiny.

Ny trangan-javatra momba ny vacuum intravertebral (IVC) dia singa manan-danja amin'ny aretina Kümmell. Ny scan CT sy MRI dia afaka mamantatra ireo tseky ireo, izay miseho ho toy ny hamafin'ny famantarana ambany amin'ny sary misy lanja T1 sy ny hamafin'ny famantarana avo amin'ny filaharan'ny T2, izay manondro ny fanangonana fluid. Ny fisian'ny IVCs dia manondro ny firodanan'ny tsara ary tsy matetika mifandray amin'ny fractures, otrikaretina, na homamiadana. Ny fihetsehan'ny IVCs amin'ny fihetsika samihafa amin'ny vatana dia mety manondro ny tsy fandriam-pahalemana ao anatin'ny tapaka, mifandray amin'ny fanaintainana mafy sy maharitra.

Ny fitarafana taolana dia heverina ho iray amin'ireo fitaovana saro-pady kokoa ho an'ny fitiliana mialoha ny necrosis ischemic amin'ny aretina Kümmell. Ny fitomboan'ny fidiran'ny tracers osteophilic radiolabeled ao amin'ny tranokala vertebral dia azo jerena alohan'ny hitrangan'ny fianjerana. Na izany aza, amin'ny ratra mitaiza, ny fitarafana ny taolana dia mety tsy misy na kely kokoa noho ny tsy fahampian'ny valin'ny osteoblastic mahazatra. Ny biopsies amin'ny ankapobeny dia tsy ilaina amin'ny fitiliana ny aretin'i Kümmell raha tsy misy ahiahy momba ny homamiadana na ao anatin'ny fomba fiasa vertebroplasty na kyphoplasty.

Safidy fitsaboana

Ny fitsaboana ny aretina Kümmell dia mifanaraka amin'ny soritr'aretin'ny marary sy ny valin'ny klinika. Noho ny tsy fahampian'ny toe-javatra sy ny literatiora voafetra, ny protocols fitsaboana manokana dia tsy miorina tsara. Ara-tantara, ny fitantanana mpandala ny nentin-drazana no fomba voalohany, saingy ny fironana vao haingana dia mankasitraka ny fitsabahana amin'ny fandidiana mba hahazoana vokatra tsara kokoa.

Ny fitsaboana nentim-paharazana dia ahitana ny fitsaboana fanaintainana miaraka amin'ny fanafody analgesic, fitsaharana am-pandriana, ary fampitandremana. Ity fomba fiasa ity dia heverina matetika rehefa tsy misy fahasimbana amin'ny neurolojia ary mijanona ho tsy misy dikany ny rindrin'ny vertebra. Amin'ny toe-javatra sasany, ny teriparatide, endrika recombinant amin'ny hormonina parathyroid, dia azo ampiasaina hamenoana ny banga osseous, hanamaivana ny fanaintainana ary hanatsara ny asany.

Rehefa tsy mahomby ny fitsaboana nentim-paharazana na amin'ny tranga misy fahasimbana lehibe amin'ny kyphotic, dia aseho ny fandidiana fandidiana kely indrindra toy ny vertebroplasty na kyphoplasty. Ireo fomba fiasa ireo dia mikendry ny hanamafisana ny tapaka, hamerina amin'ny laoniny ny hazondamosina, ary hanamaivana ny fanaintainana. Ny Vertebroplasty dia ny fampidirana simenitra taolana ao amin'ny vatan'ny vertebral mba hanamafisana ny tapaka, raha ny kyphoplasty kosa dia ahitana ny dingana fanampiny amin'ny famoronana lavaka miaraka amin'ny balaonina alohan'ny fampidirana simenitra.

Ho an'ny vertebroplasty, ny marary dia apetraka amin'ny toerana mora amin'ny hyperlordosis mba hanokatra ny tselatra ary hamerina ny haavon'ny vertebra. Ny cavity-grams miaraka amin'ny medium contrast dia azo ampiasaina mba hisorohana ny fiparitahan'ny simenitra, ary ny famenoana tanteraka ny cleft dia atolotra ho an'ny fanamafisana ambony indrindra. Na izany aza, ny vokatry ny vertebroplasty dia mety miteraka adihevitra, indrindra momba ny fanitsiana kyphosis sy ny extrusion simenitra.

Amin'ny trangan'ny firodanan'ny vatana vertebral (VBC) na ny VBC acute miaraka amin'ny fikorontanan'ny rindrina aoriana, dia ilaina ny fanamafisana ny fandidiana amin'ny alàlan'ny fusion. Raha misy marimaritra iraisana amin'ny neurologique dia ilaina ny decompression miaraka amin'ny stabilization. Ny decompression dia azo hatonina eo aloha na aoriana, miaraka amin'ny fomba fiasa aloha dia mora kokoa ara-teknika amin'ny fanesorana ireo sombintsombiny miverina. Na izany aza, ny fomba fitsaboana any aoriana dia mety ho tsara kokoa amin'ny marary zokiolona manana comorbidities manan-danja.

Amin'ny ankapobeny, ny safidy eo amin'ny fitsaboana nentim-paharazana sy ny fandidiana dia miankina amin'ny lafin-javatra toy ny hamafin'ny fanaintainana, ny haavon'ny deformity, ary ny fisian'ny tsy fahampian'ny neurolojia. Ny fandraisana an-tanana aloha dia mety hitondra vokatra tsara kokoa, fa ny fitsaboana tara dia mety hiteraka fanaintainana maharitra sy fahasembanana.

Famantarana sy ny vokany

Ny prognosis ny

dia mety miovaova be arakaraka ny fotoana hanaovana ny aretina sy ny fanombohan'ny fitsaboana. Ny fitadiavana aloha sy ny fandraisana an-tanana dia zava-dehibe amin'ny fitantanana ny toe-javatra amin'ny fomba mahomby sy ny fanatsarana ny vokatry ny marary. Rehefa voamarina aloha, ny fitsaboana nentim-paharazana toy ny fitantanana fanaintainana sy ny fitsaboana ara-batana dia afaka manampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina ary hisorohana ny firodanan'ny vertebra.6

Amin'ny toe-javatra izay ahitan'ny aretina amin'ny dingana mandroso kokoa, ny safidy fandidiana toy ny vertebroplasty na kyphoplasty dia mety ilaina mba hanamafisana ny hazondamosina sy hampihenana ny fanaintainana. Ireo fomba fiasa ireo dia afaka manome fanamaivanana lehibe sy manatsara ny kalitaon'ny fiainana ho an'ny marary, na dia miaraka amin'ny risika manokana sy mety ho fahasarotana aza izy ireo.

Ny fahataran'ny fitsaboana ny aretin'i Kümmell dia matetika miteraka fanaintainana mitaiza sy fikorontanan'ny hazondamosina mandroso, toy ny kyphosis. Mety hiteraka fahasembanana maharitra sy fihenan'ny fahafaha-manao asa andavanandro izany. Noho izany, ilaina ny fitsaboana ara-potoana mba hisorohana ireo voka-dratsy ireo sy hitazomana ny kalitaon'ny fiainana ho an'ny olona voan'ny aretina.

Amin'ny ankapobeny, ny vinavina ho an'ny mararin'ny aretin'i Kümmell dia miankina be amin'ny dingan'ny fitiliana ny aretina sy ny haingana ny fitsaboana. Ny fitantanana aloha sy araka ny tokony ho izy dia mety hanatsara ny prognosis, fa ny fitsaboana tara dia mety hiteraka fahasarotana mahery vaika kokoa sy tsy fahampian'ny fiainana.

Famakiana fanampiny

Ho an'ireo izay mitady fahatakarana lalindalina kokoa momba ny aretin'i Kümmell, lahatsoratra sy fandalinana tranga maro no hita ao amin'ny angon-drakitra ara-pitsaboana sy gazety. Ireo loharano ireo dia manome fomba fijery feno momba ny pathophysiology, ny fampisehoana klinika ary ny paikady fitantanana ity toe-pahasalamana tsy fahita firy ity.7

Ny gazety ara-pitsaboana toy ny Journal of Orthopedic Surgery and Research and Spine Journal dia mamoaka matetika tatitra momba ny tranga sy famerenana momba ny aretina Kümmell. Ireo boky ireo dia manome fampahalalana sarobidy momba ny teknika diagnostika farany sy ny fomba fitsaboana. 8

Ho an'ny fomba fijery ara-tantara, ny famerenana ny filazalazana tany am-boalohany nataon'i Dr. Hermann Kümmell sy ny fanadihadiana manaraka dia afaka manome sehatra momba ny fivoaran'ny fahatakarana sy ny fitantanana ny aretina. Ireo antontan-taratasy ara-tantara ireo dia matetika voatonona ao amin'ny lahatsoratra fikarohana ankehitriny. 9

Ny tranomboky ara-pitsaboana an-tserasera toa ny PubMed sy Google Scholar dia toerana fanombohana tsara amin'ny fidirana amin'ireo lahatsoratra nodinihina sy torolàlana momba ny klinika. Ireo sehatra ireo dia manolotra tahirim-pikarohana midadasika izay mirakitra ny lafiny isan-karazany amin'ny aretina Kümmell, manomboka amin'ny epidemiolojia ka hatramin'ny vokatry ny fandidiana. 10

Ho an'ny mpitsabo sy mpikaroka, ny fanatrehana fihaonambe sy symposia momba ny aretin'ny hazon-damosina dia afaka manome fahafahana hianatra momba ny fandrosoana farany amin'ny aretina sy ny fitsaboana ny aretina Kümmell. Matetika avoaka ao amin'ny gazety ara-pitsaboana manokana ny tohin'ny hetsika. 11