Rafitra Endoscopy Bichannel (VBE)

V-miendrika roa-channel endoscopic lumbar fusion (Transformal VBE-LIF)

Fiomanana sy drafitra mialoha ny fandidiana: Alohan'ny fandidiana dia mila manontany tsara ny tantaran'ny fitsaboana ny marary, ny fizahana ara-batana sy ny fizahana fanampiny mba hanazavana ny aretina ny marary, ary hanilika ny contraindications mifandraika alohan'ny handinihana ny mety amin'ny fisafidianana ny fandidiana VBE. Alohan'ny fandidiana, ny X-ray dia tokony hovakiana tsara mba handinihana ny fihodinan'ny taolam-paty, ny scoliose, ny hyperplasia iombonana, ary ny fisian'ny taolam-paty nifindra monina sy ny fahasimban'ny hazondamosina hafa. Ny haavon'ny habaka intervertebral, ny habe sy ny haavon'ny foramen intervertebral, ary ny tonon-taolana kely amin'ny habaka intervertebral marary dia tokony hojerena amin'ny alàlan'ny radiographs lateral, ary ny morphologie 3D amin'ny foramen sy ny hazondamosina dia azo jerena amin'ny alàlan'ny fanavaozana 3D. an'ny CT, ary ny hazondamosin'ny hazondamosina dia tokony hodinihina tsara amin'ny alàlan'ny resonance magnetic resonance sagittal sy transverse scans, mba hijerena ny fisiana na ny tsy fisian'ny fahasimban'ny fototarazo nerve ao amin'ny fizarana miasa, ary mba hahatakarana ny firindran'ny fototarazo nerve. Manadihady tsara ny lumbar MRI sagittal sy transverse scans izahay mba hahitana raha misy fiovaovana ny fakan'ny nerve ao amin'ny faritra miasa, mba hahatakatra ny lalan'ny fakan'ny nerve, ary manomana ny lalan'ny fandidiana sy ny fitandremana mba hisorohana ny fahasimban'ny nerve. Araka ny lalan'ny fandidiana nomanina, ny halaviran'ny paracentesis sy ny zoro ny puncture dia refesina amin'ny sarimihetsika resonance magnetika lumbar. Amin'ny ankapobeny, ny halaviran'ny paracentesis amin'ny VBE lumbar dia 6 ka hatramin'ny 9 cm, ary ny cephalad kokoa, ny kely kokoa ny halaviran'ny paracentesis, ary ny zoro fakàna an-keriny amin'ny ankapobeny dia 30 ° hatramin'ny 45 °.

Ny toeran'ny vatana sy ny fanamarihan'ny tsipìka: ny marary dia mandray ny toerana mitongilana, mihantona ny kibo, ary ny hopitaly izay manana ny fepetra dia afaka mampiasa fanaraha-maso neurophysiologique mba hanamarihana ny toeran'ny vatan'ny pedicle visy sy ny toeran'ny endoscopic roa-channel incision miaraka amin'ny body surface locator. Manadio sy manaparitaka ny lamba famaohana tsy tapaka, satria ny endoskopy roa-channel dia mila fomba roa amin'ny fanondrahana rano, ny rano mandro dia bebe kokoa, mila manomana rano 3000 ml eo ho eo, ary amin'ny fotoana iray ihany koa ny manafana ny rano fisotro, mba hisorohana ny fandroahana tafahoatra. rano misy fiantraikany amin'ny hafanan'ny vatana, ny fampiasana kitapo rano arthroscopic hanangonana ranon-drano, ny toeran'ny milina X-taratra C-arm sy ny toerana misy ny fitaovana fanaovana sary nomanina mialoha, mba hanamora ny fandidiana fandidiana sy ny fluoroscopy, mba ialao ny fanitsiana miverimberina nahemotra ny fotoana fandidiana.

Fametrahana tariby mpitari-dalana ho an'ny visy pedicle percutaneous: Amin'ny ankapobeny, ny tariby mpitari-dalana ho an'ny fizarana ho raikitra amin'ny visy pedicle percutaneous dia apetraka amin'ny fluoroscopy aloha, fa azo atao ihany koa amin'ny endoscopique aloha.

Na izany aza, azo atao ihany koa ny manao fusion endoskopika arahin'ny implantation sy fixation tariby mpitari-dalana percutaneous pedicle.

Fitsindronan'ny fanjaitra: Misy fanjaitra tsotsotra sy maranitra manokana ao anatin'ny fitaovana ary azo fidina araka izay tian'ny mpandidy. Ny lalan'ny fanindronana tsara indrindra dia eo amin'ny tendrony ambony amin'ny vatan'ny taolam-paty ambany, akaikin'ny sisin-tanin'ny calcaneus eo amin'ny 45 °. Ny fiviliana ambony sy lateral dia matetika manimba ny fakan'ny fivoahana, raha toa kosa ny fivilian-dàlana medial dia manimba ny sac dural sy ny faka mandeha. Noho izany, ny drafitra mialoha ny fandidiana ny lalana mialoha ny fandidiana dia tokony hatao amin'ny famakiana tsara ny angon-drakitra sary sy

Farito ny lalan'ny puncture tsara indrindra.

Fametrahana ny fantsona miasa: Raha vantany vao mahafa-po ny toeran'ny fanjaitra fanindronana, dia ampiasaina ny fantsona fanitarana mifanaraka amin'izany mba hanatanterahana ny fanitarana tsikelikely. Aorian'ny fahavitan'ny fanitarana dia ampidirina miaraka amin'ny fanjaitra puncture ny fantsona miasa miaraka amin'ny fotony napetraka mba hahatongavana amin'ny toerana mahafa-po. Ny tsofa boribory tsotra dia notsofoka tao amin'ny tonon-taolana articular synovial avy ao anaty fantsona eo ambany fahitana mivantana na fluoroscopy. Rehefa tonga any amin'ny toerana azo antoka indrindra ny tsofa boribory, dia esorina ilay sakana ary tazomina hanaovana grefy taolana.

Fitsaboana ny habaka intervertebral: Rehefa nesorina tamin'ny tsofa boribory sy ny pliers ny taolana, dia azo tratrarina mivantana ny habaka intervertebral, esorina miaraka amin'ny forceps nucleus pulposus ny nucleus pulposus, miparitaka tsikelikely ny habaka intervertebral, ary ny intervertebral. Ny fanamafisam-peo sy ny spatula dia ampiasaina amin'ny fiatrehana ny takelaka farany mandra-pivoakan'ny rà ary voaaro tsara. Ny famolavolana ankehitriny ny fitaovana mikroskopika VEB dia voafetra ny halaliny, miaraka amin'ny fidirana lalina indrindra ao amin'ny habaka intervertebral tsy mihoatra ny 40 mm, izay miantoka fa tsy maratra ny lalan-dra sy ny taova alohan'ny vatan'ny vertebra.

Fikambanan'ny taolana: Rehefa voatsabo tsara ny habaka intervertebral, dia ampidirina ao amin'ny habaka intervertebral ny grefy taolana. Ny grefy taolana intervertebral dia mila miantoka fa ampy ny habetsahan'ny taolana natao grefy, ary matetika, ny taolana autogenous resected amin'ny eminence articular dia tsy manana ny habetsaky ny taolana ilaina amin'ny fusion, noho izany dia ilaina ny mametraka taolana allogeneic na artifisialy ampy ho toy ny a fitaovana fanoloana, na mampiasa fitaovana mampiroborobo ny fiforonan'ny taolana, toy ny BMP, mba hahazoana antoka fa mahatratra fusion ny taolana natao grefy.

Fampidirana ny fitaovana fusion: Aorian'ny grefy taolana dia apetraka ny fitaovana fusion. Miaraka amin'ny fidirana roa VBE, ny fizotran'ny implantation fusion manontolo dia azo atao amin'ny fanaraha-maso endoscopic. Ny fitaovana fusion ampiasaina amin'izao fotoana izao dia misy amin'ny habe raikitra sy braced. Ny fitaovana fusion braced dia mora apetraka amin'ny endoscopique noho ny habeny kely kokoa ary azo amboarina aorian'ny fametrahana ny fitaovana fusion amin'ny toerany.

Ipsilateral sy contralateral decompression: Amin'ny ankapobeny dia asaina atao ny decompression rehefa vita ny implantation fusion, izay azo atao mivantana miaraka amin'ny fitaovana roa-channel mitambatra nefa tsy manolo ny trocar miasa roa-channel. Raha toa ka tsy dia mazava loatra ny sehatry ny fijery noho ny fandehanan-dra, sns., dia azo soloina ny foramen intervertebral mahazatra mba hanaovana decompression sy fanesorana disc; raha mbola misy herniated na stenotic disc eo amin'ny lafiny contralateral, dia azo ampiasaina amin'ny lafiny contralateral ny foramen intervertebral mahazatra ho an'ny decompression, fanesorana ny nucleus pulposus, ary ny fanesorana ny nucleus pulposus. Ny nucleus pulposus dia azo esorina amin'ny lafiny mifanohitra raha mbola misy herniation disc na stenosis, ary ny andaniny roa dia azo ampiasaina amin'ny mpandraharaha roa miaraka, izay tsy mampitombo ny fotoana fiasana.

Fametrahana visy percutaneous: Aorian'ny fahavitan'ny fusion sy ny decompression, dia atao ny fametrahana visy percutaneous. Aorian'ny fluoroscopy sy ny fanamafisana, dia apetaka eo amin'ny tariby mpitari-dalana napetraka ny visy percutaneous ary mikatona ny tsipìka.