Minimaly invasive lumbar decompression sy fusion fandidiana

1) Hemilaminectomy lumbar invasive kely indrindra

Ny fitsipika iray manan-danja amin'ny famotehana ny lomotra kely indrindra dia ny fitehirizana ny teboka fampidirana ny hozatry ny multifidus amin'ny fizotran'ny spinous. Amin'ny laminectomy total nentim-paharazana, dia nesorina ny fizotran'ny spinous ary sintonina amin'ny andaniny roa ny hozatry ny multifidus. Rehefa manidy ny ratra dia tsy azo amboarina amin'ny fizotran'ny spinous ny teboka fanombohan'ny hozatry ny multifidus. Na izany aza, amin'ny fampiasana teknika semi laminectomy, dia azo atao amin'ny lafiny iray amin'ny alàlan'ny fantsona miasa ny famotehana lakandrano feno. Ny fanonganana ny fantsona miasa mankany aoriana dia mampiseho ny ampahany ambany amin'ny fizotran'ny spinous sy ny takelaka vertebral contralateral. Tsindrio moramora amin'ny sac dural mba hanesorana ny ligamentum flavum sy ny fizotry ny articular superior contralateral, ka mamita ny fomba tokana tokana ho an'ny decompression bilateral. Ny rafitra anatomika amin'ny hazondamosina ambony dia tsy mitovy amin'ny an'ny hazondamosina ambany. Amin'ny ambaratonga L3 sy ambony, ny takelaka vertebral eo anelanelan'ny fizotran'ny spinous sy ny fizotran'ny articular dia tena tery. Raha misy fomba tokana ampiasaina, mba hanesorana ny recess ipsilateral, dia ilaina ny fanesorana bebe kokoa ny dingana articular ambony ipsilateral. Safidy iray hafa dia ny fampiasana teknika fomba fiasa bilateral, izay misy ny famotehana ny lateral lateral recess amin'ny alalan'ny hemilaminectomy havia, ary ny mifamadika amin'izany. Ny fandinihana iray dia nampiasa io teknika fanaon'ny roa tonta io mba hanesorana fizarana 7 amin'ny marary 4, miaraka amin'ny totalin'ny fotoana fandidiana amin'ny 32 minitra isaky ny fizarana, 75ml eo ho eo ny fahaverezan-dra, ary ny fijanonana hopitaly aorian'ny fandidiana 1,2 andro. Ny marary rehetra voan'ny claudication neurogenic mialoha ny fandidiana dia nanjavona tsy nisy fahasarotana.

Ny fanadihadiana marobe dia nanombantombana ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny famotehana ny lomotra aoriana kely. Nahasarika ny saina ny fizotry ny fianarana amin'ny fandidiana hazondamosina kely indrindra, ary amin'ny dingana voalohany amin'ny fandalinana sasany dia avo dia avo ny tahan'ny fahasarotana. Ikuta dia nitatitra ny traikefan'izy ireo tamin'ny fampiasana fomba fiasa tokana ho an'ny famotehana ny hazondamosina roa tonta amin'ny fitsaboana ny stenosis amin'ny hazondamosina, miaraka amin'ny marary 38 amin'ny 44 mampiseho fahombiazana tsara amin'ny fotoana fohy. Ny mari-pamantarana naoty JOA dia nihatsara tamin'ny salan'isa 72%. Ny fahasarotana aorian'ny fandidiana dia ambany kokoa, ary raha oharina amin'ny fandidiana misokatra dia mihena be ny fahaverezan'ny rà intraoperative. Nihena be ny filàna fanafody fanaintainan’ny fanaintainana taorian’ny fandidiana, ary nihena be ny fijanonana hopitaly. 25% ny tahan'ny fahasarotana, anisan'izany ny tranga 4 misy ranomaso dural, tranga 3 amin'ny fracture ambany articular amin'ny lafiny fandidiana, tranga 1 amin'ny cauda equina syndrome mila fandidiana aorian'ny fandidiana, ary tranga 1 amin'ny hematoma epidural mila fandidiana indray.

Ao amin'ny fanadihadiana iray nataon'i Yagi, marary 41 miaraka amin'ny stenosis amin'ny hazondamosin'ny lumbar dia nozaraina ho vondrona roa: vondrona iray (20 tranga) dia nandalo fanimbana endoskopika kely indrindra, ary ny vondrona hafa (21 tranga) dia nandalo fitsaboana laminectomy nentim-paharazana, miaraka amin'ny salan'isa manaraka- hatramin'ny 18 volana. Raha ampitahaina amin'ny vondrona fandidiana fanodikodinana laminectomy nentim-paharazana, ny vondrona decompression fandidiana fandidiana kely indrindra dia manana fijanonan'ny hopitaly fohy kokoa, latsaky ny rà very, ambany ny haavon'ny isoenzyme hozatra amin'ny creatine kinase ao amin'ny ra, ambany ny isa VAS ho an'ny fanaintainana ambany kokoa herintaona aorian'ny fandidiana, ary fahasitranana haingana kokoa. Ny 90%-n'ny marary ao amin'ity vondrona ity dia nahatratra ny fihenan'ny neurolojia mahafa-po sy ny fanamaivanana ny soritr'aretina. Tsy nisy trangan'ny tsy fandriam-pahalemana taorian'ny fandidiana. Castro dia nampiasa fantsona miasa 18mm mba hanaovana fandidiana famotehana ny lakandrano endoscopique amin'ny marary 55 miaraka amin'ny stenosis amin'ny hazondamosina. Tamin'ny antsalany 4 taona nanaraka, 72% ny marary nahazo vokatra tsara na tsara, ary ny 68% ny marary dia nanana fahafaham-po amin'ny maha-tena tsara. Nihena ny isa ODI, ary ny mari-pamantarana VAS ho an'ny fanaintainan'ny tongotra dia nihena tamin'ny 6.02 amin'ny salan'isa.

Asgarzadie sy Khoo dia nitatitra tranga 48 momba ny stenosis amin'ny hazondamosina voatsabo miaraka amin'ny fihenan'ny hazondamosina kely indrindra. Amin'izy ireo, marary 28 no nandalo decompression fizarana tokana, raha ny 20 hafa dia nandalo dingana roa. Raha ampitahaina amin'ny vondrona mpanara-maso, izay nandalo laminectomy misokatra nentim-paharazana, ny vondrona kely invasive dia ambany kokoa ny fandatsahan'ny intraoperative (25 vs 193ml) ary ny fijanonana hopitaly fohy kokoa (36 vs 94 ora). Marary 32 amin'ny 48 no narahina nandritra ny 4 taona taorian'ny fandidiana. Enim-bolana taorian'ny fandidiana dia nihatsara ny fandeferana mandeha amin'ny marary rehetra, ary ny 80% amin'ny marary dia nitazona izany mandra-pahatongan'ny 38 volana taorian'ny fandidiana. Nandritra ny vanim-potoana fanaraha-maso, ny fanatsarana ny isa ODI sy ny isa SF-36 dia nohazonina tsy tapaka. Amin'ity tranga ity dia tsy misy fahasarotana amin'ny fahasimban'ny nerve. Ho an'ny trangan'ny spondylolisthesis lumbar degenerative, fomba mahomby ihany koa ny famotehana ny hazondamosina kely tsy misy fusion. Pao dia tsy nanao afa-tsy ny famotehana ny hazondamosina kely indrindra amin'ny tranga 13 amin'ny stenosis spinal lumbar miaraka amin'ny Ⅰ ° spondylolisthesis lumbar. Ny tranga rehetra taorian'ny fandidiana dia naneho vokatra ara-pitsaboana tsara ary tsy niharatsy ny fahasosorana. Sasai dia nitsabo tranga 23 amin'ny spondylolisthesis lumbar degenerative sy tranga 25 amin'ny stenosis spinal degenerative amin'ny fampiasana teknika decompression unilateral sy bilateral. Taorian'ny roa taona nanaraka, na dia niharatsy kely aza ny isa misy ny claudication intermittent neurogenic sy ny isa ODI an'ny vondrona spondylolisthesis lumbar degenerative, amin'ny ankapobeny, dia nitovitovy ny isan'ny vondrona roa. Amin'ireo tranga 23 amin'ny spondylolisthesis lumbar degenerative, ny marary 3 dia niaina fitomboan'ny ≥ 5% amin'ny slip postoperative. Kleeman dia nampiasa teknika decompression izay nitahiry ny fizotry ny spinous sy ny ligament interspinous mba hitsaboana marary 15 miaraka amin'ny stenosis spinal lumbar sarotra amin'ny spondylolisthesis lumbar degenerative, miaraka amin'ny salan'isa 6.7mm. Taorian'ny salan'isa 4 taona nanaraka, marary 2 no niharatsy ny soritr'aretina sy ny soritr'aretina, ary ny marary 12 dia nahazo vokatra tsara na tsara.

2) Transforaminal lumbar interbody fandidiana fandidiana

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) dia natolotr'i Blume sy Rojas voalohany, ary nampiroborobo an'i Harms sy Jeszensky. Ity teknôlôjia ity dia nivoatra avy amin'ny tolo-kevitr'i Cloward voalohany indrindra momba ny fusion lumbar interbody (PLIF). Ny fandidiana PLIF dia mitaky famotehana ny hazondamosina midadasika sy ny fakan'ny nerve bilateral mba hampisehoana ny habaka intervertebral lumbar, raha ny fandidiana TLIF kosa dia mampiseho ny habaka intervertebral amin'ny lafiny iray amin'ny alàlan'ny foramen intervertebral. Noho izany, raha ampitahaina amin'ny fandidiana PLIF izay mitaky fahavitan'ny roa tonta, ny fandidiana TLIF dia mitaky fihenam-bidy kely amin'ny rafitra neural. Ny tombony lehibe iray hafa amin'ny fandidiana TLIF dia ny mamela ny famotehana ny hazondamosin'ny hazondamosina aoriana sy ny fusion intervertebral anteriora amin'ny alàlan'ny tsimokaretina misaraka.

Peng et al. nampitaha ny valin'ny klinika sy ny sary tamin'ny fandidiana TLIF kely indrindra amin'ny fandidiana TLIF misokatra. Ny valin'ny fanaraha-maso nandritra ny roa taona dia nitovitovy, fa ny vondrona kely invasive tamin'ny voalohany dia tsy dia nanaintaina firy taorian'ny fandidiana, fahasitranana haingana kokoa, fijanonana hopitaly fohy kokoa, ary ambany kokoa ny fahasarotana. Dhall et al. nampitahaina tamin'ny retrospective ny marary 21 nandalo fandidiana TLIF invasive kely indrindra ary marary 21 nandalo fandidiana TLIF misokatra. Taorian'ny roa taona nanaraka, dia hita fa tsy misy fahasamihafana eo amin'ny vokatra klinika eo amin'ny vondrona roa. Na izany aza, ny vondrona misokatra dia nampiseho fitomboana lehibe amin'ny habetsahan'ny rà mandriaka sy ny fijanonana hopitaly maharitra. Selznick et al. mino fa ny fandidiana TLIF invasive kely indrindra ho an'ny tranga fanavaozana dia azo atao ara-teknika ary tsy mampitombo ny fitomboan'ny rà mandriaka sy ny fahasarotan'ny neurolojia. Na izany aza, ny trangan'ny ranomaso dural amin'ny tranga fanavaozana dia somary avo, noho izany dia sarotra ny fandidiana TLIF invasive kely indrindra ho an'ny tranga fanavaozana ary tokony hataon'ny mpandidy efa za-draharaha.

Fandinihana ho avy nataon'i Kasis et al. Hita fa ny fandidiana PLIF invasive kely indrindra miaraka amin'ny fiparitahana voafetra dia mety hahatratra vokatra ara-pitsaboana tsara kokoa sy fijanonana hopitaly fohy kokoa raha oharina amin'ny fandidiana misokatra mahazatra. Mino ireto teboka 5 manaraka ireto izy: (1) fiarovana ny firafitry ny hazondamosina aoriana; (2) Fadio ny miboiboika mivoaka avy amin'ny fizotry ny transverse; (3) Fanesorana tanteraka ny fizotran'ny articular bilateral sy ny tonon-taolana; (4) Kely kokoa ny fahasarotana amin'ny fahasimban'ny neurolojia; (5) Ny fisorohana ny fampiasana ny grafting taolana iliac autologous dia mifandray akaiky amin'ny fanatsarana ny vokatra klinika.

Ny fandidiana fanoloana kapila endoscopie aoriana dia antenaina hanolo ny fandidiana fusion partial atsy ho atsy. Ny implants fanoloana kapila intervertebral misy amin'izao fotoana izao dia natao ho an'ny fanoloana tanteraka, saingy noho ny habeny lehibe dia tsy azo ampidirina amin'ny alalan'ny fandidiana endoskopika aoriana. Ray et al. namorona prosthesis nucleus pulposus izay miasa toy ny cushion mba hitazonana ny haavon'ny disc intervertebral. Amin'izao fotoana izao dia misy implants nucleus pulposus ara-barotra. Raymedia et al. dia nanao fanadihadiana ara-pitsaboana momba ny nucleus pulposus implants tany Alemaina tamin'ny 1996, narahin'ny fianarana hafa tany Etazonia tamin'ny 1998. Raymedia et al. Notaterina tamin'ny 1999 fa marary 101 no nanao implantation nucleus pulposus. Na dia Raymedia et al. dia nitatitra fa ny marary 17 amin'ny 101 dia niaina fandroahana na fifindran'ny implant, ny ankamaroan'ny marary dia mbola nahavita fanamaivanana fanaintainana lehibe. Mba hanamaivanana ny fivoahana na ny fifindran'ny nucleus pulposus implants ary hampiroborobo ny fampivoarana ny teknolojia fanoloana kapila intervertebral kely indrindra, Advanced Biosurfaces (orinasa) dia namolavola teknika iray izay mampiasa polymers, balaonina fitaterana, catheters balaonina, ary basy tsindrona polymer. Ity polymer ity dia polyurethane, izay azo polymerized in situ ary manana toetra mekanika matanjaka raha oharina amin'ny vokatra ara-pitsaboana polymerized indostrialy. Ny balaonina dia vita amin'ny fitaovana elastika, izay afaka mivelatra be rehefa ampidirina ao anaty famenoana ny polymère, saingy mbola matanjaka be ny balaonina. Ny dokotera dia afaka miparitaka any amin'ny habaka intervertebral amin'ny tsindry voafehy. Ny orinasa dia nanao fanandramana in vivo sy in vitro mba hanamafisana ny biocompatibility ny polymère amin'ny fandidiana tonon-taolana. Ireo fanadihadiana ireo dia manondro fa vitsy dia vitsy ny singa monomeric azo leachable. Ao amin'ny fandalinana biomechanika momba ny modelin'ny disc intervertebral cadaveric, dia nanolo-kevitra fa ity akora ity dia afaka mitazona ny haavony ara-dalàna sy ny toetra biomekanika amin'ny disc intervertebral. Amin'izao fotoana izao, ny intervertebral disc nucleus pulposus implants dia azo ampidirina amin'ny alàlan'ny fomba fisokafana aoriana na fomba fiasa laparoscopic anteriora. Ordway et al. Nanamboatra trano fanoloana kapila ihany koa, antsoina hoe "hydrogel disc nucleus pulposus", izay azo apetraka eo ambanin'ny endoscope. Vao haingana, SaluMedica sy ny hafa dia namolavola karazana prosthesis intervertebral disc antsoina hoe Salubria, izay hydrogel matanjaka sy elastika. Araka ny tatitra amin'izao fotoana izao, dia mety hampihena ny herniation ny disc intervertebral mifandray amin'ny ratra nerve sy ny fanaintainana ambany. Tombanana fa ny fanoloana kapila elastika Salubria dia ho fanatsarana lehibe amin'ny fandidiana fusion amin'izao fotoana izao, manome prosthesis ho an'ny hazondamosina izay mifanaraka kokoa amin'ny toetra biomechanika sy ny fiasan'ny lumbar voajanahary.

3) Manatona ny fandidiana fusion intervertebral axial invasive kely indrindra

Avy amin'ny fomba fijery biomechanika, azo atao ny mametraka fitaovana fusion eo akaikin'ny axis flexion spinal raha manao famatrarana longitudinal amin'ny vatan'ny vertebral. Voafetra anefa ny fivoarany noho ny tsy fisian’ny fitaovana sy grefy. Vao haingana, araka ny fanadihadiana maromaro momba ny cadaveric sy ny klinika, ny fidirana amin'ny percutaneous avy amin'ny habaka sacral anteriora mankany amin'ny faritra lumbosacral dia tratra mba hisorohana ny fiparitahan'ny rafitra anteriora, aoriana, ary lateral amin'ny hazondamosina, tsy manimba ny hozatra aoriana, ny ligaments, ary singa ao ambadiky ny vertebral, ary tsy mitaky ny fidirana ao amin'ny lava-kibo na traction ny lalan-dra sy ny taova anatiny. Ny fampiharana ny teknolojia fluoroscopy X-ray biplane dia manome antoka azo antoka amin'ny fampihenana ny fahasarotana amin'ny fandidiana.

Cragg et al. Ny fomba fiasa voalohany amin'ny sacral percutaneous anteriora (AxiaLIF) ho an'ny fusion intervertebral L5 / S1: ① Manaova tsipìka kely eo amin'ny 4mm eo akaikin'ny tsipìkan'ny coccyx, ampidiro ny fanjaitra mpitari-dalana eo ambanin'ny fitetezana fluoroscopy X-ray, ary miakara eo amin'ny sisin'ny sacrum. mba hahatongavana any amin`ny sacral 1 vertebral vatana, fametrahana fantsona miasa; ② Esory ny kapila intervertebral L5/S1 ary kikisana ny takelaka faran'ny cartilage, ary asio grefy ao amin'ny habaka intervertebral; ③ Mampiasa fitaovana firaka titane 3D natao manokana mba hametahana sy hamerenana amin'ny laoniny ny haavon'ny kapila intervertebral, hanatrarana ny decompression mandeha ho azy ny foramen root nerve; ④ Fifehezana percutaneous avy any aoriana: Manome 360 ​​° fixation avy hatrany ho an'ny L5-S1. Ny fanaraha-maso klinika dia nahita fa ny marary manana L5 slippage sy L5 / S1 discogenic fanaintainana ambany kokoa amin'ny fitsaboana amin'ny AxiaLIF dia nampiseho fanatsarana lehibe tamin'ny VAS sy ODI raha oharina amin'ny fitsaboana mialoha. Navoaka tao anatin'ny 24 ora izy ireo ary niverina niasa tao anatin'ny 15 andro. Tsy nisy fikorontanana, famotsorana, na fahasimban'ny sacral taorian'ny transplantation, ary ny tahan'ny fusion 12 volana dia 88%. Marotta et al. nanao fanadihadiana ara-pitsaboana fanampiny, ary ny vokatra dia mampahery. AxiaLIF dia fomba azo antoka sy mahomby. Ny AxiaLIF dia mitaky teknolojia manokana sy fahalalana anatomika momba ny fomba fiasa tsy mahazatra, ary ny dokotera dia tsy afaka mankany amin'ny lakandranon'ny hazondamosina na manao discectomy mivantana eo ambanin'ny fahitana mivantana, izay fanamby ho an'ny mpandidy.

4) Fandidiana fusionan'ny lateral lumbar interbody

Ny fusionan'ny interbody amin'ny lumbar dia teknika mahazatra izay manana tombony telo: (1) manala ny tadin'ny kapila intervertebral ho loharanon'ny fanaintainana; (2) avo dia avo ny tahan'ny fusion; (3) Avereno ny haavon'ny habaka intervertebral lumbar sy ny lordosis lumbar. Ny fusion interbody amin'ny lumbar dia misy ny fusion interbody anterior, ny fusion interbody any aoriana, ny fusion intervertebral foramen na ny fusion lateral lateral amin'ny alàlan'ny fomba extraperitoneal. Nisy ny tatitra momba ny literatiora momba ny fifangaroan'ny interbody lateral retroperitoneal kely indrindra amin'ny alàlan'ny lalan'ny hozatra lumbar. Ity teknika ity dia atao amin'ny alàlan'ny retroperitoneum hozatra lehibe indrindra amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso ny neurophysiologique sy ny fitarihana fluoroscopy, fantatra amin'ny anarana hoe DLIF na XLIF minimally invasive lumbar fusion fandidiana.、

Noho ny fisian'ny plexus lumbar ao amin'ny antsasany aoriana amin'ny hozatry ny psoas lehibe, dia mety hampihena ny mety hisian'ny fahasimbana nerveuse ny 1/3 anteriora amin'ny faritra 1/2 anteriora amin'ny hozatra psoas lehibe. Ankoatra izany, ny fampiasana ny fanaraha-maso electromyography intraoperative dia mety hampihena ny mety ho fahasimban'ny nerve. Rehefa mifandray amin'ny habaka intervertebral amin'ny lumbar sy ny fametrahana fitaovana fusion intervertebral, dia zava-dehibe ny misoroka ny fanimbana ny tendron'ny taolana ary mamaritra ny fitarihana ny fitaovana fusion amin'ny alàlan'ny fluoroscopy anteroposterior sy lateral. Ny fifangaroan'ny intervertebral dia mety hahatratra ny fanimbana ankolaka ny foramen intervertebral amin'ny famerenana ny haavon'ny foramen neural sy ny fampifanarahana ny dislocation ny hazondamosina. Fantaro raha mbola ilaina ny fusion sy decompression any aoriana arakaraka ny toetry ny tsirairay. Knight et al. nitatitra ny fahasarotana tany am-boalohany tamin'ny marary vehivavy 43 sy marary 15 lahy izay nandalo fandidiana fusion lateral lumbar interbody: tranga 6 no niaina fanaintainan'ny feny teo aloha taorian'ny fandidiana, ary tranga 2 no niaina ratra amin'ny fototarazo nerve L4.

Ozgur et al. dia nitatitra tranga 13 momba ny fandidiana fusionan'ny lumbar lateral lateral na maromaro. Ny marary rehetra dia niaina fanamaivanana lehibe tamin'ny fanaintainan'ny postoperative, fanatsarana ny taham-pahavitrihana, ary tsy nisy fahasarotana. Anand et al. dia nitatitra tranga 12 momba ny lateral sy L5 / S1 sacral interbody fusion. Amin'ny ankapobeny, fizarana 3.6 no natambatra, ary ny zoro Cobb dia nahitsy tamin'ny 18.9 ° talohan'ny fandidiana ka hatramin'ny 6.2 ° taorian'ny fandidiana. Pimenta et al. nitsabo marary 39 tamin'ny teknolojia fusion lateral, miaraka amin'ny dingana fusion antonony 2. Nihatsara ny zoro curvature lateral avy amin'ny salan'isa 18 ° alohan'ny fandidiana ho eo ho eo amin'ny 8 ° aorian'ny fandidiana, ary nitombo ny zoro lordosis lumbar amin'ny salan'isa 34 °. alohan`ny fandidiana ho eo ho eo ny 41 ° aorian`ny fandidiana. Ny tranga rehetra dia afaka mandeha amin'ny tany ary manana sakafo ara-dalàna amin'ny andro fandidiana. Latsaky ny 100ml ny salan-drà very, 200 minitra ny salan’isa fandidiana, ary 2,2 andro ny salan’isa fijanonana hopitaly. Ny isa fanaintainana sy ny taham-pahavitrihana dia samy nihatsara taorian'ny fandidiana. Wright et al. dia nitatitra marary 145 avy amin'ny andrim-pikarohana marobe izay nandalo fandidiana fusionan'ny lateral lumbar interbody ho an'ny aretin'ny lumbar degenerative. Ny fizarana mitambatra dia manomboka amin'ny 1 ka hatramin'ny 4 (72% ho fizarana tokana, 22% ho fizarana roa, 5% ho fizarana telo, ary 1% ho fizarana efatra). Ny fanohanana intervertebral (86% PEEK material, 8% allograft, ary 6% intervertebral fusion cage) dia nampiasaina niaraka tamin'ny proteinina morphogenetic taolana (52%), ny taolam-paty demineralized (39%), ary ny taolana autologous (9%). Ny 20% amin'ny fandidiana dia mampiasa fusion intervertebral irery, 23% mampiasa rafitra visy lateral ho an'ny fametahana fanampiana, ary 58% mampiasa rafitra visy percutaneous percutaneous ho an'ny fanampiana fanampiana. Ny salan'isan'ny fotoana fandidiana dia 74 minitra ary 88ml ny salan'isa very ra. Tranga roa no niharan'ny fahasimbana mihelina teo amin'ny nerve femoral reproductive, ary tranga dimy no nahitana fihenan'ny tanjaky ny hip flexion vetivety. Ny ankamaroan'ny marary dia mandeha amin'ny tany amin'ny andro aorian'ny fandidiana ary mivoaka amin'ny andro voalohany aorian'ny fandidiana.

Amin'ny lafiny teknika fanitsiana kely indrindra ho an'ny scoliose degenerative lozisialy, Akbarnia et al. nitatitra ny marary 13 izay nandalo fitsaboana fusion lateral maromaro ho an'ny scoliose lumbar mihoatra ny 30 °. Fizarana telo no natambatra tamin'ny antsalany, ary ny tranga rehetra dia nandalo fusion sy fixation aoriana. Taorian'ny fanarahana ny salan'isa nandritra ny 9 volana, ny scoliose lumbar sy ny lordosis dia nampiseho fanatsarana lehibe. Ny tranga iray dia nitaky fandidiana fanavaozana noho ny fifindran'ny implant intervertebral, raha ny tranga iray hafa dia niaina hernia incision teo amin'ny toerana nisy ny fusion lateral. Tao anatin'ny 6 volana taorian'ny fandidiana, ny tranga rehetra dia nahitana fanjavonan'ny fahalemena tanteraka amin'ny hozatry ny lumbar na ny fangorahana eo amin'ny feny. Raha oharina amin'ny talohan'ny fandidiana, dia nihatsara avokoa ny isa VAS taorian'ny fandidiana, ny isa SRS-22, ary ny isa ODI. Anand et al. dia nahazo valiny mitovy amin'ny fandalinany marary 12, miaraka amin'ny fizarana fusion manomboka amin'ny 2 ka hatramin'ny 8 (eo ho eo amin'ny 3.64) ary ny salan'isan'ny rà mandriaka amin'ny 163.89ml mandritra ny fanatonana anteriora ary 93.33ml mandritra ny fametrahana visy percutaneous percutaneous aoriana. Ny salan'ny fotoana fandidiana ho an'ny fandidiana aloha dia 4.01 ora, ary ny salan'isa amin'ny fandidiana aoriana dia 3.99 ora. Ny zoro Cobb dia nihatsara avy amin'ny zoro alohan'ny fandidiana 18.93 ° ka hatramin'ny zoro 6.19 ° taorian'ny fandidiana.

Ny fampiasana tsotra ny cages intervertebral fusion ho an'ny fusion anteriora dia mampitombo ny fisian'ny fiforonan'ny fiaraha-miombon'antoka diso noho ny tsy fahampian'ny fitoniana amin'ny fizarana voalohany. Tao anatin'izay taona vitsy lasa izay, dia nampiasaina ny fampihetseham-batana amin'ny fomba posterior mba hanatsarana ny tahan'ny fusion intervertebral. Posterior percutaneous pedicle screw fixation (Sextant) dia fomba mahomby, izay manana tombony amin'ny fisorohana ny fahasimban'ny hozatra mandritra ny fandidiana aoriana, ny fampihenana ny fahaverezan'ny rà intraoperative, ny fanarenana haingana aorian'ny fandidiana, ary ny fanatsarana ny tahan'ny fusion. Sarotra anefa ny fandidiana. Percutaneous facet screw fixation (PFSF) dia fomba mahomby hanampiana ny ALIF, miaraka amin'ny fepetra ara-teknika ambany sy ambany vidiny, ary nahazo laza haingana. Kandziora et al. nampitahaina ny biomechanika toetran'ny PFSF, translaminar facet visy fixation, ary pedicle visy fixation in vitro, ary nahita fa ny biomechanical fahamarinan-toerana ny lumbar facet visy fixation tamin'ny dingana voalohany dia mitovy amin'ny translaminar visy fixation, fa somary ratsy kokoa noho ny pedicle. visy fixation. Kang et al. dia nitatitra fa ny percutaneous translaminar articular process screw (TFS) fixation dia natao teo ambanin'ny CT navigation, ary ny visy rehetra dia napetraka tsara tsy misy fahasarotana. Ny vokatry ny fanaraha-maso ny fandalinana retrospective nataon'i Jang et al. ao amin'ny PFSF + ALIF sy TFS + ALIF dia tsy nahitana fahasamihafana ara-statistika amin'ny isa ODI sy Macnab, vokatra fandidiana ary ny tahan'ny fusion. Na izany aza, ny voalohany dia nanana risika sy azo antoka kokoa noho ny fandidiana. Ny PFSF percutaneous dia mety ho fanampim-panafody mahomby amin'ny fandidiana fametahana visy amin'ny pedicle aoriana.