Endoscopic discectomy amin'ny alàlan'ny fomba fiasa intervertebral

Ny discectomy mikroskopika amin'ny alàlan'ny fantsom-panafody kely indrindra amin'izao fotoana izao no teknika fandidiana fandidiana hazondamosina kely indrindra ampiasaina amin'ny fitsaboana herniation disc intervertebral. Ny discectomy lumbar minimally invasive MED dia teknika fandidiana fandidiana hazondamosina kely indrindra novolavolain'i Foley sy Smith tamin'ny 1997. Ny discectomy lumbar kely indrindra amin'ny MED dia misarika ny tombony amin'ny laminoplasty nentim-paharazana any aoriana sy ny teknikan'ny endoskopika kely indrindra. Izy io dia mametraka fomba fandidiana amin'ny alàlan'ny fantsona maromaro ary mampiasa fantsona miasa amin'ny 1.6-1.8cm mba hamitana ny fomba fiasa toy ny laminoplasty, ny famotehana ny tonon-taolana kely, ny famotehana ny lakandrano nerveuse, ary ny fanesorana disc intervertebral izay tsy azo atao afa-tsy amin'ny fandidiana misokatra. Raha ampitahaina amin'ny discectomy lumbar nentim-paharazana, ity teknika ity dia mametraka fomba fandidiana amin'ny alàlan'ny andian-tsarimihetsika mivelatra, tsy mila fanaparitahana sy fanerena ny hozatry ny paraspinal, ary mamita ny fandidiana rehetra ao anatin'ny fantsona miasa 1.6-1.8cm. Noho izany, manana tombony amin'ny fandidiana fandidiana kely, ratra malemy amin'ny hozatry ny paraspinal, tsy dia mandeha rà, ary haingana aorian'ny fandidiana. Noho ny rafitra fakan-tsary sy horonan-tsary mandroso, ny sehatry ny fandidiana dia nitombo in-64, mamela ny famantarana sy ny fiarovana ny sac dural, ny fakan'ny nerve, ary ny plexus vascular ao anatin'ny lakandrano hazondamosina ao amin'ny faritra fandidiana mandritra ny fandidiana; Amin'izany fotoana izany, ny saha fandidiana mazava dia miantoka ny fahavitan'ny fandidiana fandidiana isan-karazany, amin'ny fomba mahomby amin'ny fisorohana ny tsy fahampian'ny sehatry ny fandidiana nentim-paharazana amin'ny fahitana lalina sy ny fahasimbana lehibe amin'ny rafitry ny taolana ao ambadiky ny hazondamosina. Izy io dia mampitombo ny fitehirizana ny fahamendrehan'ny firafitry ny firafitry ny hazondamosin'ny ligamenta aoriana, ka mampihena tsara ny fisehoan'ny adhesion postoperative scar sy ny tsy fahatomombanan'ny lumbar.

Ny fiovan'ny pathological amin'ny faritra iray manokana dia mamaritra ny fametrahana ny fantsona asa. Ny fandidiana decompression amin'ny lomotra kely indrindra dia afaka manome decompression ampy ao amin'ny lakandrano afovoany, lateral recess, ary intervertebral foramen faritra. Ankoatra izany, dia azo esorina ihany koa ny tadin'ny disc intervertebral ivelan'ny foramen intervertebral. Alohan'ny hanaovana decompression amin'ny faritra samihafa dia ilaina ny manomana ny lalan'ny fandidiana. Ho an'ny decompression ny nerveuses extraforaminal, ny fantsona miasa dia azo apetraka eo amin'ny membrane transverse process eo anelanelan'ny fizotran'ny transverse. Voalohany, tapa-kevitra ny fonon'ny fizotran'ny transverse, ary tapaka misokatra ny ligamenta transverse mba hampiharihary ny fakan'ny nerveo. Raha vantany vao voafaritra ny fakan'ny nerveo, dia hita ao amin'ny faritra lalina amin'ny fakan'ny nerve ny tavy intervertebral mipoitra. Ny fandinihana vao haingana dia nampitaha ny discectomy invasive kely indrindra amin'ny fandidiana misokatra nentim-paharazana, ary ny valiny dia mampiseho fa ny fandidiana fandidiana kely indrindra dia misy fahasimbana kely amin'ny tavy, fanelingelenana nerveo kely, fahaverezan'ny rà kely, soritr'aretina malemy aorian'ny fandidiana, fijanonana hopitaly fohy, ary fahasitranana haingana ary miverina miasa. Ny fandinihana voafehy tsy misy kisendrasendra eo amin'ny discectomy microchirurgie mivelatra nentim-paharazana sy ny discectomy microchirurgie kely indrindra amin'ny alàlan'ny fantsona kely indrindra dia nampiseho fa ny fandidiana amin'ny alàlan'ny fantsom-panafody kely indrindra dia azo antoka kokoa sy mahomby kokoa.

Ny teknolojia vaovao amin'ny discoscopy intervertebral (MED) novolavolain'i Foley sy Smith dia fitambarana tonga lafatra amin'ny teknikan'ny microchirurgie kely indrindra sy teknika endoskopika. Ny fandidiana MED dia mitovy amin'ny discectomy mikroskopika misokatra ary azo ampiasaina amin'ny laminectomy, decompression, foraminotomy, ary fandidiana herniation disc. Ny fanamorana ny fandidiana, ny famantarana midadasika ary ny fiasa isan-karazany amin'ny MED dia manamora ny fifindran'ny mpandidy avy amin'ny fandidiana nentim-paharazana mankany amin'ny fandidiana endoskopika. Na dia tsy manome sehatra fandidiana mazava sy mivelatra fotsiny aza ny fijerena endoscopique, fa manamora sy mandaitra ihany koa, dia afaka manome sary 2D ihany izy ary matetika voasakana noho ny fandehanan-dra sy ny fampisehoana tsy mazava, izay tsy tsara toy ny discectomy microscopic. Ny fandrosoan'ny endoscopic imaging sy ny endoscopic image fusion teknolojia dia afaka manampy amin'ny fanatsarana ity olana ity.

Ny fifehezana ny fandatsahan-dra dia zava-dehibe indrindra amin'ny teknikan'ny maso rehetra, satria ny fandehanan-dra be loatra dia mampitombo ny mety hisian'ny rovitra dural sac sy ratra amin'ny fototarazo. Ny fandehanan-dra any ivelan'ny dura na ny manodidina ny tonon-taolana dia manelingelina ny tsy fahafahan'ny mpandidy miasa bebe kokoa, fa ny fomba nentim-paharazana sasany toy ny discectomy microscopic dia azo ampiasaina (gel collagen fibrillaire, gel thromboxane, sponjy jelatina azo sotroina ary sombin-dandihazo kely, sns.). Endius dia namolavola fitaovana kely bipolar electrocoagulation (MDS) miaraka amin'ny saron-tava roa sosona, izay azo ampiharina amin'ny fisarahana mivaingana, ny fisintomana ra ary ny hemostasis electrocoagulation. Fanampin'izany, ny rafitra endoscopique loharanom-pahazavana roa (infrarouge/hita maso) no raisina, izay manampy fantsona infraroda amin'ny rafitra laparoskopika ankehitriny. Ity rafitra ity dia afaka mamantatra ny fandehanan-dra kely ao amin'ny tontolon'ny fandehanan-dra, mamantatra ny toerana manokana misy ny fandehanan-dra, manampy ny mpandidy handoro haingana mba hampitsahatra ny fandehanan-dra, ary hampihena ny fandidiana hemostasis miverimberina rehefa tsy mazava ny toerana fandehanan-drà.

Amin'izao fotoana izao, ny ankamaroan'ny endoscope amin'ny hazondamosina dia milaza fa manana fampitomboana 20 x rehefa mampiasa loharano xenon na halogen, ary mety hahatratra 3 x 104 pixels. Ny teknikan'ny fijerena sary vao haingana dia afaka mahatratra 5 x 104 piksel amin'ny alàlan'ny savaivony fibre 1.8mm, izay ampy ho an'ny ankamaroan'ny fandidiana ankehitriny. Ny fandidiana endoscopique amin'ny hazondamosina ho avy dia hahazo tombony amin'ny fibra kely kokoa, manome toerana fandidiana bebe kokoa nefa tsy manimba ny kalitaon'ny sary. Fandrosoana iray hafa dia ny illumination roa. Ny endoskopika MGB dia mampiasa rafitra teleskaopy antsoina hoe Shadow, izay mampiditra loharanon-jiro tsy miankina roa amin'ny endoscope fandidiana 30 ° mahazatra. Noho ny firafitry ny Shadow, dia afaka manome plasticity tsara sy ny mifanohitra, izay azo ovaina ho telo-dimensional sary, manatratra fanapahan-kevitra avo sy ny fanamiana mazava fandidiana saha fijery. Ny fanatsarana iray hafa amin'ny endoskopy hazondamosina dia ny rafitra anti-nebulization, satria ny re nebulization aorian'ny fanadiovana ivelany dia mety hiteraka fahatapahana miverimberina amin'ny fandidiana. Ny fitazonana fahitana mazava dia zava-dehibe indrindra ho an'ny fampiharana azo antoka amin'ny fandidiana hazondamosina kely indrindra. Tamin'ny 1993, ny manam-pahaizana dia nianatra nanampy "sheath" fanampiny (tavoahangy ivelany) amin'ny endoscope nentim-paharazana, izay afaka manadio sy manamaivana ny family optika amin'ny fotoana rehetra, mba hadio foana ny family ary tsy mila esorina imbetsaka amin'ny vatan'ny marary. Ny defogger fanampiny dia afaka manala ny setroka ateraky ny antsy elektrika fandidiana matetika. Indrisy anefa, ny rafitra dia tsy afaka misoroka ny atomization voajanahary vokatry ny tsy fifandanjana eo amin'ny mari-pana ny family sy ny hamandoana ao amin'ny faritra miasa. Ny orinasa sasany dia nanandrana nanampy sensor sy tariby fanoherana mafana ao ambadiky ny family hamahana ity olana ity. Miorina amin'ny fiasa avo lenta (HDI) an'ny chip CCD, dia afaka manome piksela 2 tapitrisa ao anatin'ny tsipika marindrano 1250, ka mahazo sehatra fandidiana mazava kokoa.

Ny fandrosoan'ny teknolojian'ny informatika sy ny teknolojia endoscopique dia nahafahana nanangana indray ny sary virtoaly amin'ny lafiny telo, izay atambatra amin'ny alalan'ny fampifangaroana sary mialoha ny fandidiana miaraka amin'ny scan intraoperative ary avy eo ampifandraisina amin'ny sary endoscopic intraoperative. Ny teknika mitovy amin'izany dia nampiasaina tamin'ny fandidiana craniocerebral, izay manambatra ny fananganana sary alohan'ny fandidiana miaraka amin'ny sary microscope chirurgie intraoperative. Izany dia afaka manampy ny mpandidy amin'ny fanamafisana ny fetran'ny fivontosana sy ny fanesorana azy ireo tsara kokoa. Vao haingana, Mississauga (Kanada) dia namolavola andian-tsarimihetsika neuroendoscopic, izay azo ampiasaina hijerena ny toeran'ny endoscope mifototra amin'ny angon-drakitra MRI sy CT. Ny rindrambaiko manokana dia manome sary endoscopique eny an-toerana sy fametrahana toerana misy fitaovana amin'ny lafiny telo. Ny fivoarana iray hafa dia ny solomaso fampirantiana fiarovan-doha, izay mifandray amin'ny mikraoskaopy fandidiana, ahafahan'ny mpandidy mijery ireo famantarana fampitana fampitana sy ny sehatry ny fandidiana. Amin'ny hoavy tsy ho ela, ity teknolojia ity dia azo ampiasaina amin'ny endoscope fandidiana amin'ny hazondamosina mba hanonerana ny tsy fahampian'ny endoscope amin'ny hazondamosina roa. Ny fanatsarana amin'ny ho avy amin'ny teknolojian'ny sary dia ahitana ihany koa ny famahana ny sary optika tsara kokoa, ny fifantohana tsara kokoa toy ny mikraoskaopy fandidiana, ny elasticité sy ny fampandehanana tsara kokoa, ny fiantraikan'ny fantsona miasa bebe kokoa, ary ny fanatsarana mitohy ny sary 3D. Ireo fanatsarana ireo dia afaka mitondra fandidiana endoscopic amin'ny hazondamosina amin'ny haavony vaovao.