ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಸವಾಲುಗಳು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಯುಗವು 1970 ರ ದಶಕದ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ ದೂರದರ್ಶನ ನೆರವಿನ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಪರಿಚಯದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು. ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ, ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಕೋಸ್ಕೋಪಿಯಂತಹ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರಗಳ ತ್ವರಿತ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಈಗ ಅನೇಕ ರೋಗಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಿಸಿದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಗತ್ಯತೆಗಳಿಂದಾಗಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಂದರೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಪಾಯಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆರವಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ರಂಧ್ರದ ಛೇದನ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 1990 ರ ದಶಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು. ಇದರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಕನಿಷ್ಟ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತವಲ್ಲ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ನ ಸಂರಕ್ಷಣೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅದರ ಮೋಟಾರ್ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ವಿಧಾನದ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹುಕ್ ಜಂಟಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯವಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ 6-7 ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಸ್ಪೇಸ್, ​​ಕೊಕ್ಕೆ ಹಾಕಿದ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಜಂಟಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ರಂಧ್ರಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಜೋ ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ 6-7 ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಜಾಗವು ಗರ್ಭಕಂಠದ 7 ಮತ್ತು ಉದ್ದನೆಯ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಡ್ಡ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ನಡುವೆ ಇದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಗರ್ಭಕಂಠದ 6 ರ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಉದ್ದನೆಯ ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವಂತೆ ಜೊ ಸೂಚಿಸುತ್ತಾನೆ. ಸ್ನಾಯುವಿನ ತುಣುಕು ಗರ್ಭಕಂಠದ 7 ರ ಅಡ್ಡ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಕಡೆಗೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಉದ್ದ ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೆಳಗಿರುವ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ; ಕೊಕ್ಕೆಯ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಪಧಮನಿಯ ಗಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಗ್ರೈಂಡಿಂಗ್ ಡ್ರಿಲ್ ಅಡ್ಡ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಬಾರದು. ಕೊಕ್ಕೆಯ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಜಂಟಿಯಾಗಿ ರುಬ್ಬುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಪದರವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಒಂದು ಚಾಕು ಜೊತೆ ತೆಗೆಯಬಹುದು. ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ನರ ಮೂಲ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಡಿಸ್ಸೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಮೂಲ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ನರ ಮೂಲ ಡಿಕಂಪ್ರೆಶನ್ ಅನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದರಿಂದ ಈ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ನಿವಾರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಸಮ್ಮಿಳನವು ಸಹ ಅಗತ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸಮ್ಮಿಳನ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸವಾಲಾಗಿದೆ.

ಆಧುನಿಕ ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವು 1990 ರ ದಶಕದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅದರ ನಿರಂತರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ, ಲೋಬೆಕ್ಟಮಿ, ಥೈಮೆಕ್ಟಮಿ, ಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ, ಬಾವು ಒಳಚರಂಡಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್, ಥೋರಾಸಿಕ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್‌ಗಾಗಿ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ ಪಲ್ಪೋಸೆಕ್ಟಮಿ, ಮುಂಭಾಗದ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಅಥವಾ ಲೋಪದೋಷವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮತ್ತು ಕೈಫೋಸಿಸ್ ವಿರೂಪಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತೆರೆದ ಎದೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಡಕುಗಳ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಸಂಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮಯ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಡಿಕ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಥೊರಾಸಿಕ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ​​ಹೊಂದಿರುವ 14 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ 15 ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ 3 ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು, 2 ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ನರಶೂಲೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು, 1 ಸ್ಕ್ರೂ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣವು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, 1 ಉಳಿದ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ನ ಪ್ರಕರಣ, ದ್ವಿತೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉಳಿದ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್, ಮತ್ತು 1 ಪ್ರಕರಣ ಮತ್ತು ಇತರ ತೊಡಕುಗಳು. ಮ್ಯಾಕ್ಅಫೀ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಥೋರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಿನಿಮಲಿ ಇನ್ವೇಸಿವ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸಕ್ರಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಂಭವವು 2%, ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಸಂಭವವು 5%, ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ನರಶೂಲೆಯ ಸಂಭವವು 6%, ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ನರಗಳ ಗಾಯ, ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನಂತಹ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳು ಸಹ ಇವೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಸೆಪ್ಟಲ್ ಸ್ನಾಯು ಗಾಯ, ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗ ಗಾಯಗಳು. ಎಲ್ ü ಗುವೊವಾ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಸೇರಿವೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ: ಅಜಿಗಸ್ ಸಿರೆ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರಕ್ತಸ್ರಾವದಿಂದಾಗಿ, ಬಿಡುಗಡೆಗಾಗಿ ತೆರೆದ ಎದೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ 2.6%, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಗಾಯವು 5.2%, ಕೈಲೋಥೊರಾಕ್ಸ್ 2.6%, ಸ್ಥಳೀಯ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ 5.2%, ಹೊರಸೂಸುವ ಪ್ಲೆರೈಸಿ 5.2%, ಎದೆಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಸಮಯ> 36 ಗಂಟೆಗಳು, ಒಳಚರಂಡಿ ಪರಿಮಾಣ>200ml 10.5%, ಎದೆಯ ಗೋಡೆಯ ಕೀಹೋಲ್ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ನೋವು 2.6%. ತೆರೆದ ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸ್ಕೋಲಿಯೋಸಿಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾವೀಣ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ಸಂಗ್ರಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ, ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ವಟನಾಬೆ ಮತ್ತು ಇತರರು. 52 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಥೋರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, 42.3% ನಷ್ಟು ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಪಾಯಗಳು ಥೋರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮುಂಭಾಗದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಅನೇಕ ವಿದ್ವಾಂಸರು ಥೊರಾಕೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆರವಿನ ಸಣ್ಣ ಛೇದನ ಮುಂಭಾಗದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸರಳವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

1980 ರ ದಶಕದ ಉತ್ತರಾರ್ಧದಲ್ಲಿ, ಡುಬೊಯಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಮೊದಲ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೆಕ್ಟಮಿ. ಫ್ರಾನ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಕ್ರಾಂತಿಕಾರಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಂದಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳ ಸೊಂಟದ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಸಮ್ಮಿಳನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (ALIF) ಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಎಎಲ್ಐಎಫ್ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಎಎಲ್ಐಎಫ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ನ್ಯುಮೊಪೆರಿಟೋನಿಯಮ್ ಸ್ಥಾಪನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುವಾಗ ಮತ್ತು ಸರಿಹೊಂದಿಸುವಾಗ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್‌ನಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ತಲೆ ಮತ್ತು ಎತ್ತರದ ಪಾದಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಮುಂಭಾಗದ ಸೊಂಟದ ಇಂಟರ್ಬಾಡಿ ಸಮ್ಮಿಳನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಡವಾಯು, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಂಗಗಳ ಗಾಯ, ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ, ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಐಟ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನರಗಳ ಗಾಯ, ಹಿಮ್ಮುಖ ಸ್ಖಲನ ಮತ್ತು ಉಪಕರಣದ ಛಿದ್ರ. ಸೊಂಟದ ಸಮ್ಮಿಳನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವ ಸ್ಖಲನದ ಸಮಸ್ಯೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಜನರ ಗಮನವನ್ನು ಸೆಳೆಯುತ್ತಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಳ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮುಂದೆ ಇರುವ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕೆಳಭಾಗವನ್ನು ಆವಿಷ್ಕರಿಸುವ ನರ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್‌ಗೆ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ರೇಗನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೆಳ ಸೊಂಟದ ಇಂಟರ್‌ಬಾಡಿ BAK ಸಮ್ಮಿಳನದ 215 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಮ್ಮುಖ ಸ್ಖಲನದ ಸಂಭವವು 5.1% ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. US FDA ಯ ವರದಿಯ ಪ್ರಕಾರ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಇಂಟರ್‌ಬಾಡಿ ಸಮ್ಮಿಳನದಲ್ಲಿ LT-CAGE ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ, 16.2% ರಷ್ಟು ಪುರುಷ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ರೋಗಿಗಳು ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಸ್ಖಲನವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಈ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವಿದೆ. ನ್ಯೂಟನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಥೊರಾಕೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ತೆರೆದ ಎದೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಒಳಚರಂಡಿ ಪ್ರಮಾಣವು ತೆರೆದ ಎದೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಸೊಂಟದ ಇಂಟರ್‌ಬಾಡಿ ಸಮ್ಮಿಳನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತೊಂದರೆ ಮತ್ತು ಅಪಾಯ, ಹಾಗೆಯೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೆರವಿನ ಸಣ್ಣ ಛೇದನ ಮುಂಭಾಗದ ವಿಧಾನದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕನಿಷ್ಠ ಆಘಾತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವ. ಇದು ಕನಿಷ್ಟ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮುಂಭಾಗದ ಸೊಂಟದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭವಿಷ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ನಿರ್ದೇಶನವಾಗಿದೆ.

ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಗಳು ಸಮ್ಮಿಳನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಸೀಮಿತ ಚಲನಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಪಕ್ಕದ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಒತ್ತಡದಂತಹ ಕೆಲವು ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಇವೆ. ಈ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಬದಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹದಾಯಕ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಿದೆ. ನೈಸರ್ಗಿಕ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳ ವಿವಿಧ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮಾನವಾದ ಕೃತಕ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ, ಇದು ಮಾನವ ದೇಹಕ್ಕೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಸೋಂಕಿನ ಮೂಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ನೈಸರ್ಗಿಕ ಒತ್ತಡ ಹಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಚಲನೆಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುತ್ತದೆ. ಸಿದ್ಧಾಂತದಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಡಿಸ್ಕ್ ಬದಲಾವಣೆಯು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಾರೀರಿಕ ಚಲನೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಕ್ಕದ ಭಾಗಗಳ ಅವನತಿಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಸಮ್ಮಿಳನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಮೊದಲ ಸೊಂಟದ ಡಿಸ್ಕ್ ಬದಲಿಯನ್ನು 1996 ರಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದು ನೋವಿನ ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ ​​ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಕೃತಕ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ​​ಲಭ್ಯವಿದೆ. ಇದರ ವಸ್ತುಗಳಲ್ಲಿ ಲೋಹ ಅಥವಾ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ನಾರುಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಪಾಲಿಎಥಿಲೀನ್‌ನ ಒಳ ಪದರ ಮತ್ತು ಪೆಪ್ಟೈಡ್‌ಗಳ ಹೊರ ಪದರದೊಂದಿಗೆ ಕೃತಕ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಇದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಲೇಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಮ್ಮಿಳನದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ. ಜೊತೆಗೆ, ಸಾಹಿತ್ಯವು ಕೇಸ್ ಆಯ್ಕೆ, ಆಕಾರ, ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳ ಸ್ಥಾನವು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಂದಿನ ವರದಿಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಮುಂಭಾಗದ ತೆರೆದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಕೃತಕ ಡಿಸ್ಕ್ ಬದಲಿಗಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಪ್ರೊಡಿಸ್ಕ್ ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದೆ, ಇದು ಅಕ್ಷೀಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಸೊಂಟದ ಚಲನೆಯ ಎಲ್ಲಾ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳಿಗಿಂತ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಮುಂಭಾಗದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಬಹುದು.

ಆಧುನಿಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ನಿರಂತರ ಪ್ರಗತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಜೈವಿಕ ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳ ಅನ್ವಯದೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹಿಂಭಾಗದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಒಂದು ಹಂತದ ಹಿಂಭಾಗದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಪೂರ್ಣಗೊಳ್ಳುತ್ತಿವೆ. ಸಂಕೀರ್ಣ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆ, ಗಮನಾರ್ಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವದಿಂದಾಗಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಅಂತರ್ಗತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳು, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮುಂಭಾಗದ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮುಂಭಾಗದ, ಹಿಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಹಿಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಯಿತು. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ ಮೂಲಕ ಸಂಯೋಜಿತ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮಯ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಘಟನೆಗಳು. ಮೂರು ಆಯಾಮದ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಡಿಜಿಟಲೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ, ಬುದ್ಧಿವಂತ ಮತ್ತು ಹೈಬ್ರಿಡ್ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೊಠಡಿಗಳ ಸ್ಥಾಪನೆ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಇರುತ್ತದೆ.