ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತ

ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ, ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ (DLSS) ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು ಮಧ್ಯಮ ವಯಸ್ಸಿನ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನರ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

DLSS ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿವಾದಾತ್ಮಕವಾಗಿಯೇ ಉಳಿದಿದೆ. ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, ನಾರ್ತ್ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸ್ಪೈನ್ ಸೊಸೈಟಿ (NASS) 2011 ರಲ್ಲಿ DLSS ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಿತು ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯ ಮೇಲೆ ಚೀನೀ ತಜ್ಞರ ಒಮ್ಮತವನ್ನು 2014 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಯಿತು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ವೇಗವರ್ಧಿತ ಚೇತರಿಕೆಯ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ (ERAS), DLSS ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಅಥವಾ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಪೂರಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ನವೀಕರಿಸುವ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಚೈನೀಸ್ ಸೊಸೈಟಿ ಆಫ್ ರಿಹ್ಯಾಬಿಲಿಟೇಶನ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ ಸಮಿತಿ ಮತ್ತು ಚೀನಾ ಜೆರಿಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್‌ನ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಾಖೆಯಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲ್ಪಟ್ಟ, ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಡೆಲ್ಫಿ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ವಿಷಯಗಳ ಬಳಕೆಯ ಮೂಲಕ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಐದು ಸುತ್ತಿನ ಸಭೆ ಚರ್ಚೆ ಮತ್ತು ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಮತದಾನದ ನಂತರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸಿದ್ಧ ದೇಶೀಯ ತಜ್ಞರು 75% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ತಜ್ಞರ ಅನುಮೋದನೆಯನ್ನು (ಒಪ್ಪಂದ ಮತ್ತು ಮೂಲ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ) ಪಡೆದ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ಒಮ್ಮತದ ವರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಒಮ್ಮತದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ಬರೆಯಲಾಗಿದೆ.

10 ಶಿಫಾರಸುಗಳು:

ಶಿಫಾರಸು 1: ಸೊಂಟದ ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್, ಸೊಂಟದ ಅಸ್ಥಿರತೆ, ಸೊಂಟದ ಸ್ಪಾಂಡಿಲೊಲಿಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಸ್ಕೋಲಿಯೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕಾಲುವೆ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ಹಿನ್ಸರಿತಗಳು ಮತ್ತು ನರ ಮೂಲ ಕಾಲುವೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅನುಗುಣವಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು DLSS ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು 2: DLSS ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ① ಸೊಂಟ, ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳ ನೋವಿನ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬಿಗಿತ ಮತ್ತು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಮಧ್ಯಂತರ ಕ್ಲಾಡಿಕೇಶನ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಡ ಎಕ್ವಿನಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ; ② ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾಲುವೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ರೇಡಿಕ್ಯುಲರ್ ನರ ಕಾಲುವೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸಫೀನಸ್ ಫೊಸಾ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಚಿತ್ರಣ ಅಧ್ಯಯನಗಳು; ③ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು 3: ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ನರ್ವ್ ರೂಟ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಒಂದು ಸಹಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ದವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು.

ಶಿಫಾರಸು 4: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ DLSS ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಉರಿಯೂತದ, ನೋವು ನಿವಾರಕ, ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್ ಮತ್ತು ನರ-ಪೋಷಣೆ ಔಷಧಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳ ನಿಯಮಿತ ಔಷಧಿಗಳ ನಂತರ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.

ಶಿಫಾರಸು 5: ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾಲುವೆಯ ಸರಳವಾದ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ DLSS ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸೈನೋವಿಯಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಮಟ್ಟದಿಂದ ಲ್ಯಾಮಿನಾ ಮತ್ತು ಸೈನೋವಿಯಂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು 6: ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ತೆರೆದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮುಖ್ಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ, ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚೇತರಿಕೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ಶಿಫಾರಸು 7: ಕಡಿಮೆ ಆಘಾತ, ಕಡಿಮೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ನೋವು, ಸೊಂಟದ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಮೇಲೆ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಭಾವ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳೊಂದಿಗೆ DLSS ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್‌ಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಬೇಕು.ಶಿಫಾರಸು 8: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಸೊಂಟದ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಅಥವಾ ವಿಭಾಗದ ಅಸ್ಥಿರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಸೊಂಟದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಇದರಿಂದ ಬೆಸುಗೆ ಹಾಕಿದ ಭಾಗಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಮತ್ತು ಸಮ್ಮಿಳನಗೊಂಡ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಶ್ರೇಣಿಯ ಪ್ರಕಾರ ನಿರ್ಧರಿಸಬೇಕು. ಶಿಫಾರಸು 9: ಸೊಂಟದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾಲುವೆಯ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ನಂತರ ತಕ್ಷಣದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮ್ಮಿಳನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಿಫಾರಸು 10: DLSS ಗಾಗಿ ಪೆರಿಯೊಪರೇಟಿವ್ RAS ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿರಬೇಕು: ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸೂಕ್ತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ನಿಖರವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಶಿಕ್ಷಣ; ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಶಾಂತ ಕುಶಲತೆ, ನರ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ರಕ್ಷಣೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಕಡಿತ; ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ನೋವು ನಿವಾರಕವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು ವೇಗವರ್ಧಿತ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧಿಸಲು ಆರಂಭಿಕ ಪುನರ್ವಸತಿ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಬೇಕು.