Омыртқаның минималды инвазивті хирургиясы. Мұның бәрін білдіңіз бе?

Минималды инвазивті омыртқа хирургиясы омыртқа хирургиясының соңғы даму бағыты болып табылады және пациенттер оны іздейді. Омыртқаның минималды инвазивті әдістері өте жылдам дамып келе жатқандықтан, әртүрлі әдістерді дұрыс бағалау оңай емес, тек үздіксіз оқу және тәжірибе арқылы объективті бағалау жасай аламыз. Дұрыс емделушіде омыртқаның минималды инвазивті әдісін таңдау шын мәнінде минималды инвазивті хирургияның артықшылықтарын іске қосады және аз жарақатпен тезірек сауығуға қол жеткізе алады, сонымен бірге тиімділігі ашық хирургиялық операциядан кем емес.

Омыртқа хирургиясындағы жалпы аз инвазивті әдістер қандай?

Минималды инвазивті омыртқа хирургиясының үш негізгі санаты бар, олардың әрқайсысының өзіндік көрсеткіштері бар және пациенттің жағдайына сәйкес таңдалуы керек. Әрине, маңызды кемшіліктеріне байланысты сирек орындалатын хирургияның басқа санаттары бар. Бірінші санат - кейбір процедураларды орындау үшін тері арқылы өту үшін инені қолдануды қамтитын тері арқылы пункция әдісі. Тері арқылы жасалатын процедуралардың екі негізгі түріне вертебропластика және терілік педикул бұрандалары жатады. Егер остеопороздық сынық болса, біз вертебропластика жасай аламыз, бұл сүйек цементін жасау үшін сынған сүйекке ине қондырылатын процедура. Бұл өте аз инвазивті процедура, және сіз екі күннен кейін ауруханадан шыға аласыз, процедурадан кейін еденге түсе аласыз. Перкутандық педикул бұрандалары бұрандалар болып табылады. Бұрын сынықпен ауыратын науқастар өте ұзын тілік жасауы керек болса, енді олар екі сантиметрлік кішкене тілік жасауы керек, ал бұранда бұлшықет саңылауы арқылы енгізіледі, осылайша пациент ерте тұруға мүмкіндік береді және жара онша ауырмайды. Басқа перкутандық пункциялар бар, бұл лентинг әдісі, соның ішінде қазір жиі жасалатын жүйке түбірлерінің блоктары. Жүйке түбірінің жанында аздап дәрі беруге болатын грыжа дискілері бар, сонымен қатар жатыр мойны спондилозы да бар. Сондай-ақ кейбір науқастар пункциялық биопсияны қажет етуі мүмкін, оны енді КТ локализациясымен дәлірек жасауға болады. Бұлардың барлығы тері арқылы пункция жасайтын аз инвазивті процедуралар.

Екіншісі – қол жеткізу операциясы. Кейбір науқастарда бел дискілері сырғып кетуі немесе ауыр омыртқа стенозы болуы мүмкін және алынған сүйектердің көпшілігі тұрақсыз болады, сондықтан кейбір пациенттерге бұрандаларға бару қажет болуы мүмкін, егер сіз бұрандаларды соққан болсаңыз, операцияның бұл түрі аз инвазивті емес, шын мәнінде олай емес. Омыртқа хирургиясында аз инвазивті хирургия арна астында жасалуы мүмкін. Арнаның астында деп аталатын, бастапқыда 10 сантиметрден астам кесуді жасау үшін, екі жаққа бұлшықет өте күшті теру үшін. Енді, егер сіз кішкене тілік жасап, бұлшықет ішіне бұлшық ет тігісі үшін операция жасасаңыз, дискіні алып тастауға, нервтерді босатуға, содан кейін бұрандаларды тартуға болады. Сондықтан бұл міндетті түрде күрделі операция деп ойламаңыз. бұрандалар, олай емес. Бұл операциядан қалпына келтіру де өте жылдам, науқас келесі күні еденге түсіп, 3-4 күннен кейін ауруханадан шығарылады. Үшіншісі - эндоскопияны қолдану, омыртқааралық фораменоскопияда жеті миллиметрлік айна бар, қайтадан өте кішкентай ашу хирургиясы, бірақ ол ішіне жету үшін айна бар, кейбір жабдық арқылы, сыртындағы шығыңқы дискіні алып тастай алады. Қазір көптеген операциялар микроскоптың астында жасалады, өйткені микроскоптың өте жақсы жабдығы бар, оны төрт-бес есе үлкейтуге болады, сондықтан нервтердің қай жерде, дискілердің қай жерде орналасқаны әлдеқайда анық және зақымдану оңай емес, сондықтан асқынулар аз болады.

Минималды инвазивті омыртқа хирургиясы кесу жоқ дегенді білдіре ме?

Шындығында хирургтың көзқарасы бойынша кез келген ауруды емдеу хирургиялық емес (консервативті) және хирургиялық емдеу болып екіге бөлінеді. Сондықтан, ешқандай кесу консервативті емдеуге жатпайды, ал омыртқаның минималды инвазивті хирургиясы хирургиялық емдеудің бір түрі болып табылады. Минималды инвазивті омыртқа хирургиясы ашық хирургияға қарама-қарсы, сондықтан омыртқаға аз инвазивті хирургиялық араласуды «кіші хирургия», ал ашық операцияны «үлкен хирургия» деп түсіну дұрыс па? Түсіну оңай, бірақ сол ауру үшін ғана. Қазіргі уақытта омыртқаның көптеген аурулары үшін аз инвазивті хирургиялық әдістер қол жетімді. Салыстырмалы түрде экстремалды мысалды алсақ, дегенеративті сколиозға арналған минималды инвазивті хирургия ашық дискэктомияға қарағанда бірнеше есе жарақаттанады, сондықтан жоғарыда келтірілген мәлімдемеде алғышарт болуы керек, яғни белгілі бір ауруға тән болуы керек. Минималды инвазивті деп мен кішкентай кесуді аз инвазивті деп айтпаймын. Кішкентай кесу жаппай инвазивті болуы мүмкін және үлкен тілік міндетті түрде жаппай травматикалық болып табылмайтын кездер бар, сондықтан жарақаттың мөлшерін бағалау үшін аз инвазивті науқастың жарақаттарына негізделген.

Минималды инвазивті омыртқа хирургиясы араласу болып табылады ма?

Минималды инвазивті омыртқа хирургиясының шынайы мәні бірдей терапевтік мақсатқа жету болып табылады, бірақ хирургиялық қол жеткізуге байланысты аз зақымданумен. Мысалы, омыртқаның ашық хирургиясы бұлшықеттерді алып тастауды және байламдардың зақымдалуын талап етсе, аз инвазивті омыртқа хирургиясы тері арқылы пункция әдістерін және бұлшықетаралық кеңістікке қол жеткізу арқылы бұлшықеттердің, байламдардың және басқа жұмсақ тіндердің зақымдануын азайтады.

Шын мәнінде, омыртқаның минималды инвазивті хирургиясы тері арқылы хирургияның барлық түрлерін, микрохирургияны, канал хирургиясын және әртүрлі комбинацияларды қамтиды. Озон терапиясы және радиожиілік абляциясы сияқты интервенциялық терапиялар тері астындағы технологияның бір бөлігі ғана болып табылады және технологияның бұл түрі көбінесе тар көрсеткіштерге ие, сондықтан дұрыс жағдайларды таңдау арқылы ғана белгілі бір терапевтік әсерге қол жеткізуге болады.Омыртқаның минималды инвазивті хирургиясы қандай ауруларды емдей алады? Қазіргі кездегі минималды инвазивті омыртқаның әдістері бел дискінің жарығында, бел омыртқасының стенозында, бел спондилолистезінде, омыртқаның сынуында, омыртқа туберкулезінде және т.б. көптеген қолданбаларға ие. Соңғы жылдары омыртқаның омыртқасы аурулары мен дегенеративті аз инвазивті емдеуде көптеген жетістіктерге қол жеткізілді. сколиоз.Бұл тек нақты аурулардың нақты талдауы болуы мүмкін. Бел дискінің грыжасының минималды инвазивті технологиясының дамуы салыстырмалы түрде жетілген болса да, бел дискінің жарығы бар науқастардың барлығына аз инвазивті хирургиялық араласу мүмкін емес; және дегенеративті сколиоз сияқты кейбір күрделі аурулар үшін кейбір дәрігерлер аз инвазивті дәстүрлі хирургияға тырысады, олар бір жағынан сәйкес жағдайларды таңдауы керек, ал екінші жағынан ұзақ мерзімді әсер дәстүрлі ашық хирургияға қарағанда жақсы ма? Қосымша зерттеулер әлі де қажет. Ашық омыртқа хирургиясын да, омыртқаға аз инвазивті хирургияны да игерген хирург омыртқаның аз инвазивті хирургиясының көрсеткіштерін жақсы түсіне алады. Шешім қабылдау кесуден гөрі маңызды, сондықтан дұрыс жағдайды таңдау омыртқаның аз инвазивті хирургиясының сәттілігінің кілті болып табылады.

Омыртқаның қандай ауруына шалдыққан науқастарға аз инвазивті омыртқа хирургиясы қолайлы?

Көптеген пациенттер емханаға келіп, омыртқаға аз инвазивті ота жасауды сұрайды: "Дәрігер, мен кесуді қаламаймын, мен тек аз инвазивті омыртқаға операция жасатқым келеді." Мен жай ғана минималды инвазивті операцияны қалаймын! Өкінішке орай, кейбір науқастар үшін ауыр түрі бар. Омыртқаның зақымдануы және шындыққа жанаспайтын талаптар, жалғыз жауап: «Сізге аз инвазивті операция жасай аласыз ба, жоқ па, бұл маған да, сізге де байланысты. Егер сіз ауруыңыз бойынша маған ертерек келсеңіз, аз инвазивті операция жасау мүмкіндігіңіз болуы мүмкін. ."Кез келген ауруды ерте анықтауға және ерте емдеуге баса мән береді. Егер сіздің денсаулығыңызға үлкен үміт артсаңыз, әдеттегі тәжірибеден және профилактикадан бастау керек. Омыртқа жотасының аз инвазивті технологиясының қазіргі даму деңгейіне сүйене отырып, шын мәнінде, омыртқаның аз инвазивті хирургиясы ерте зақымдануларға қолайлырақ. омыртқаның минималды инвазивті операциясынан кейін еденнен кету керек пе?

Омыртқаға күндізгі операция түрі жасалуда. Күндізгі ота дегеніміз не? Бұл бүгін ауруханаға жатқызылды, содан кейін түстен кейін операция жасалды, содан кейін келесі күні жазылуға болады дегенді білдіреді. Бұл аз инвазивті хирургиядағы өте үлкен жетістік, бірақ пациенттер операциядан кейін бірден төсектен тұру керек немесе келесі күні функционалдық жаттығулар жасау керек деген қате түсінік емес. Бұлшықет тініне де, интерстициальды тінге де ашық операцияға қарағанда аз жарақаттанады, бұл минималды инвазивті хирургиялық операциядан кейін реабилитация қажет емес дегенді білдірмейді. Қазіргі уақытта, аз инвазивті операциялар пациенттерге операциядан кейін еденде қозғалуға мүмкіндік берсе де, ол кәдімгідей бірден бизнеске оралу ұсынылмайды, бірақ оны дұрыс демалуды қажет ететін операция ретінде қарастыру. Қалыпты аз инвазивті хирургия, әдетте пациенттерден операция жасалған күні төсекте демалуға тырысу керек, содан кейін келесі күні төсектен тұруға болады, яғни ауруханадан шығуға болады, сіз сондай-ақ қалыпты күндізгі операцияны жасай аласыз. әрекеттер, қалыпты өзін-өзі күту проблема емес. Дегенмен, бұл уақытта жаттығу жасау ұсынылмайды.

Минималды инвазивті омыртқаға операциядан кейін қанша уақыттан кейін жаттығуға болады? Төсектен тұру және операциядан кейін 2-3 ай аралығында бұл уақытта шамадан тыс салмақ түсіру және дененің функционалдық жаттығулары ұсынылмайды. Әдетте, операциядан кейін 2-3 айдан кейін дененің кейбір функцияларын және күш жаттығуларын бірте-бірте орындау ұсынылады. Әр пациентке тән, қалпына келтіру жағдайына негізделуі мүмкін, жаттығу жасау үшін дәрігердің кеңесі бойынша.