椎体形成術

1. 手術前に、DR フィルム、局所 CT、磁気共鳴画像を改善し、画像フィルムを手術室に持ち込む必要があります。

2. 手術前に、責任のある椎体の位置を十分に分析し、隣接する変形した椎体、腸骨稜の最高点、および第 12 肋骨を使用して位置を特定する必要があります。

3. 手術室の C アーム機械で椎体が鮮明に表示できない場合は、迷わず毅然と DR 室へ行って手術を行う必要があります。

4. 手術前にCTにより穿刺の角度、深さ、正中線の距離を分析します。

5. 骨セメントを押し込むときは、ピースを注意深く観察することが重要です。 漏れがある場合は、適時に停止する必要があります。 安全は最優先事項です。 骨セメントを押し込む量は決める必要があり、無理に見た目を良くする必要はありません。 少量の骨セメントも良い効果をもたらします。

6. 手術中に穿刺結果が悪いことが判明した場合は、両側穿刺を続行しないでください。 安全第一で片側だけで行うのも良いでしょう。

7. 椎弓根 (針の通路) 内の漏れは医原性処置に関連しており、骨セメントがプッシュ ロッドを介して椎体に完全に注入されていない場合に発生します。 これは、骨セメントが固まる前に空のプッシュロッドを回転または交換しないことに関連しています。

8. 穿刺角度は最大 15 度まで可能です。 穿刺時に下肢のしびれを訴える場合には、穿刺針が脊柱管内に入ったり、椎弓根の下端で神経根を刺激したりする可能性があるため、角度の調整が必要となります。

9. 椎弓の椎弓根を穿刺すると、空虚感があり、それが脊柱管に入る可能性があります。 Cアームマシンによる穿刺角度の調整が必要です。

10. 手術中は不安やイライラをせず、落ち着いて一つ一つの処置を行ってください。

11. 針を抜くときは、骨セメントが少し固まるのを待ってください。骨セメントを取り除くのが早すぎて、針の通路上に残りやすいためです。 注射が完了してから通常約 3 分後など、遅すぎると針を抜くことは困難です。 針を取り外すときは、針の通路に骨セメントが残留しないように、針コアを適切に取り付ける必要があります。 針は回転させながらゆっくりと引き抜いてください。

12. 患者がワルファリン、アスピリン、ヒドロクロピドグレルなどの抗凝固薬を服用しており、血小板数が低い場合は、不適切な穿刺により脊髄内血腫が発生する可能性があるため、手術中に特別な注意を払う必要があります。