Quanto è rischiosa la chirurgia spinale?

Molte persone soffrono di dolore dovuto all’ernia del disco, che può causare dolore alla schiena e alle gambe e, nei casi più gravi, problemi di mobilità. Tuttavia, preferiscono soffrire piuttosto che andare in ospedale per un intervento chirurgico perché temono che l'operazione richieda una grande incisione.

In realtà si tratta di un malinteso sul trattamento dell'ernia del disco, perché con lo sviluppo della medicina la chirurgia dell'ernia del disco è entrata nell'era del "trauma minimo, trattamento preciso, buona efficacia, rapido recupero funzionale, alto tasso di guarigione".

Inoltre, nella mezza età, la qualità della vita nei vent’anni tra i 50 e i 70 anni è decisamente più alta che nei vent’anni tra i 60 e gli 80 anni. Allora perché non operarsi adesso, così che i 50-70enni possano vivere quelle 20 anni nel loro stile? Il signor Fu, 52 anni nel video, soffre di mal di schiena da molti anni. Negli ultimi sei mesi, la sua lombalgia è diventata sempre più grave, con dolore e fastidio all'anca e al polpaccio laterale destro, e le dita dei piedi sono diventate leggermente insensibili e scomode, quindi è stato ricoverato nel nostro ospedale per un intervento di chirurgia spinale minimamente invasiva. La squadra di Ye Xiaojian ha eseguito l'intervento in base alla sua situazione reale ed è guarito bene dopo l'intervento. Ha ripreso la sua vita normale ed è in grado di guidare per andare e tornare dal lavoro, come ha detto lo stesso signor Fu: "Mi sento come se fossi vivo e vegeto adesso".

01 Che cos'è la chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale?

La chirurgia mininvasiva, come suggerisce il nome, mira a ridurre al minimo i danni ai tessuti normali e a minimizzare l'impatto dell'intervento chirurgico sulla funzione dell'intero sistema corporeo, ed è stata descritta come una delle direzioni della chirurgia nel 21° secolo sin dal momento di la sua nascita.

La chirurgia spinale mininvasiva è l'uso del microscopio operatorio o di un ingrandimento elevato, che allarga il campo visivo chirurgico per gli interventi chirurgici, attraverso la più piccola incisione cutanea possibile per eseguire la "chirurgia endoscopica", in modo che la chirurgia spinale con il minimo danno medico all'attuazione del trattamento più efficace.

Nel campo della chirurgia spinale, con il continuo sviluppo della tecnologia mini-invasiva, il trattamento mini-invasivo delle malattie spinali diventerà la tendenza futura.

02. Quali condizioni sono adatte per la chirurgia spinale mini-invasiva?

Attualmente, la maggior parte delle malattie degenerative della colonna lombare possono essere trattate con un intervento chirurgico mini-invasivo, la più rappresentativa delle quali è l’ernia del disco lombare.

L'ernia del disco lombare è una condizione patologica causata da alterazioni degenerative e lesioni dei dischi intervertebrali lombari, che provocano la fuoriuscita del nucleo polposo e di parte dell'anello fibroso nei tessuti circostanti e la compressione del corrispondente midollo spinale o delle radici dei nervi spinali.

Il sintomo principale è la compressione delle radici nervose o del midollo spinale, che si manifesta con lombalgia cronica, dolore irradiato o intorpidimento degli arti inferiori e talvolta spasmi muscolari o addirittura atrofia muscolare nella regione paravertebrale e negli arti inferiori, limitazione dell'attività e test di trazione nervosa positivo.

Il prolasso del disco lombare è la forma più grave di ernia del disco lombare; se non trattato in tempo, il prolasso del nucleo polposo peggiorerà, la compressione del nervo spinale lombare peggiorerà e persino la sindrome della cauda equina causerà danni irreversibili ai nervi. Nella pratica clinica, la spondilolistesi lombare è anche una delle principali cause di dolore lombare e alle gambe, che colpisce notevolmente i pazienti di mezza età e anziani e rende il trattamento più difficile. Pertanto, suggeriamo che i pazienti si rechino in ospedale per una diagnosi chiara dopo la comparsa dei sintomi.

In termini di trattamento, per l'ernia del disco lombare non associata a spondilolistesi lombare o instabilità della colonna lombare, si può prendere in considerazione innanzitutto la chirurgia foramenoscopica intervertebrale mini-invasiva, sebbene esista una certa recidiva e un certo tasso residuo, la probabilità che si verifichi è ancora relativamente bassa. Per il prolasso del disco con un elevato grado di spostamento libero dell'ernia lombare, puoi anche scegliere la chirurgia foraminoscopica intervertebrale mini-invasiva, anche se l'operazione è un po' più complessa e difficile, ma puoi comunque darti la possibilità di una chirurgia mini-invasiva, dopotutto , la chirurgia di fusione aperta è l’opzione di trattamento definitiva.

03. Sfide della chirurgia vertebrale mini-invasiva per i medici

Rispetto alla chirurgia spinale aperta, la chirurgia spinale mini-invasiva pone due sfide per i medici.

La prima sfida è l’abilità del chirurgo.

La chirurgia mini-invasiva ha un campo visivo molto piccolo rispetto alla chirurgia tradizionale e il campo visivo è relativamente limitato. La chirurgia mini-invasiva è simile all’intaglio di un seme di soia e all’esecuzione di un’operazione molto delicata in uno spazio molto piccolo. Pertanto, la chirurgia mini-invasiva richiede un livello molto elevato di formazione tecnica e professionale da parte del chirurgo stesso, che dovrebbe avere una forte conoscenza e giudizio anatomico, in particolare la capacità di eseguire un intervento chirurgico in uno spazio molto piccolo. Ad esempio, la procedura di foramenoscopia intervertebrale richiede un'incisione cutanea di soli 7 mm. Passare da un'incisione tradizionalmente grande a una così piccola richiede il superamento di molte difficoltà psicologiche, di abilità e tecniche.

Un'altra sfida è l'impegno del chirurgo.

Quando ho iniziato a praticare la chirurgia mininvasiva della colonna vertebrale, ho dovuto eseguire una radiografia per confermare che ogni fase dell'operazione avesse avuto successo. Durante l'intervento il medico non poteva lasciare la stanza, poiché doveva stare accanto al paziente e sottoporsi insieme alla radiografia.

Avevamo statistiche secondo cui quando abbiamo iniziato a eseguire laminectomie minimamente invasive, dovevamo eseguire quasi 200 scansioni in una singola operazione. Più operazioni esegui, più radiazioni ricevi. I medici sono davvero degli "X-Men".

Le radiazioni dei raggi X durante una procedura minimamente invasiva sono molto dannose sia per il chirurgo che per il paziente sul tavolo operatorio. Come si possono ridurre le radiazioni quando la protezione e le apparecchiature non possono essere ottimizzate abbastanza velocemente? Ridurre i danni per il paziente? La soluzione è migliorare continuamente gli standard e le competenze chirurgiche.

Dopo incessanti sforzi di ricerca e accumulazione di esperienza e tecnologia, siamo finalmente riusciti a garantire che i pazienti ricevano la minor quantità possibile di radiazioni a raggi X durante l’intervento chirurgico e speriamo di poter veramente praticare un’assistenza umanistica per ciascun paziente con misure pratiche.

Articolo riprodotto da: Shanghai Tongren Hospital