मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी। क्या आप यह सब जानते हैं?

मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी स्पाइन सर्जरी की नवीनतम विकास दिशा का प्रतिनिधित्व करती है और रोगियों द्वारा इसकी मांग की जाती है। चूंकि न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन तकनीकें बहुत तेजी से विकसित हो रही हैं, इसलिए विभिन्न तकनीकों का सही मूल्यांकन करना आसान नहीं है, और केवल निरंतर सीखने और अभ्यास के माध्यम से ही हम वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन कर सकते हैं। सही रोगी के लिए सही मिनिमली इनवेसिव स्पाइन तकनीक का चयन वास्तव में मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के फायदे ला सकता है, और कम आघात के साथ तेजी से रिकवरी प्राप्त कर सकता है, जबकि साथ ही प्रभावकारिता ओपन सर्जरी से कम नहीं है।

स्पाइन सर्जरी में सामान्य न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें क्या हैं?

मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी की तीन मुख्य श्रेणियां हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने संकेत हैं और रोगी की स्थिति के अनुसार चयन किया जाना चाहिए। निस्संदेह सर्जरी की कुछ अन्य श्रेणियां हैं जो अपनी अधिक महत्वपूर्ण कमियों के कारण कम बार की जाती हैं। पहली श्रेणी परक्यूटेनियस पंचर तकनीक है, जिसमें कुछ प्रक्रियाओं को करने के लिए त्वचा के माध्यम से जाने के लिए सुई का उपयोग शामिल है। दो मुख्य प्रकार की पर्क्यूटेनियस प्रक्रियाओं में वर्टेब्रोप्लास्टी और पर्क्यूटेनियस पेडिकल स्क्रू शामिल हैं। यदि ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर है, तो हम वर्टेब्रोप्लास्टी कर सकते हैं, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें हड्डी का कुछ सीमेंट बनाने के लिए टूटी हुई हड्डी में एक सुई डाली जाती है। यह एक बहुत ही न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, और आपको दो दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है, और आप प्रक्रिया के बाद फर्श पर जा सकते हैं। परक्यूटेनियस पेडिकल स्क्रू स्क्रू होते हैं। पहले, फ्रैक्चर वाले मरीजों को बहुत लंबा चीरा लगाना पड़ता था, लेकिन अब उन्हें केवल दो सेंटीमीटर का छोटा चीरा लगाने की जरूरत है, और मांसपेशियों के अंतराल के माध्यम से पेंच डाला जाता है, ताकि मरीज पहले उठ सके, और घाव इतना दर्दनाक नहीं है. अन्य परक्यूटेनियस पंचर हैं, जो एक लांसिंग तकनीक है, जिसमें तंत्रिका जड़ ब्लॉक भी शामिल हैं जो अब अक्सर किए जाते हैं। कुछ हर्नियेटेड डिस्क हैं जिन्हें तंत्रिका जड़ के बगल में थोड़ी सी दवा दी जा सकती है, और कुछ सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस भी हैं जिन्हें इस तरह से भी किया जा सकता है। ऐसे कुछ मरीज़ भी हैं जिन्हें पंचर बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, जो अब सीटी स्थानीयकरण के साथ अधिक सटीक रूप से किया जा सकता है। ये सभी परक्यूटेनियस पंचर वाली न्यूनतम आक्रामक प्रक्रियाएं हैं।

दूसरी है एक्सेस सर्जरी. कुछ मरीज़ों में लम्बर डिस्क फिसल गई हो सकती है, या गंभीर स्पाइनल स्टेनोसिस हो सकता है, और निकाली गई कई हड्डियाँ अस्थिर होंगी, इसलिए कुछ मरीज़ों को स्क्रू में जाने की आवश्यकता हो सकती है, और यदि आप स्क्रू पर चोट करते हैं तो इस प्रकार की सर्जरी न्यूनतम आक्रामक नहीं होती है, वास्तव में, ऐसा नहीं है। स्पाइन सर्जरी में मिनिमली इनवेसिव सर्जरी चैनल के तहत की जा सकती है। तथाकथित चैनल के तहत, मूल रूप से 10 सेंटीमीटर से अधिक चीरा लगाने के लिए, दोनों तरफ की मांसपेशियों को बहुत मजबूत डायल करना होता है। अब, यदि आप एक छोटा सा चीरा लगाते हैं और मांसपेशियों के अंदर मांसपेशियों के टांके लगाने की सर्जरी करते हैं, तो आप डिस्क को हटा भी सकते हैं, नसों को डीकंप्रेस कर सकते हैं, और फिर स्क्रू को अंदर डाल सकते हैं। इसलिए यह मत सोचिए कि इसे लगाना कोई बड़ी सर्जरी है। पेंच, ऐसा नहीं है. इस सर्जरी से रिकवरी भी बहुत जल्दी होती है, मरीज अगले दिन फर्श पर लेट जाता है और 3 से 4 दिन के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। तीसरा एंडोस्कोपी का उपयोग है, इंटरवर्टेब्रल फोरामेनोस्कोपी में सात मिलीमीटर का दर्पण होता है, फिर से एक बहुत छोटी उद्घाटन सर्जरी होती है, लेकिन इसमें अंदर तक पहुंचने के लिए एक दर्पण होता है, कुछ उपकरणों के माध्यम से, बाहर की तरफ उभरी हुई डिस्क को हटा सकता है। कई सर्जरी अब माइक्रोस्कोप के तहत की जाती हैं, क्योंकि बहुत अच्छे माइक्रोस्कोप उपकरण हैं, इसे चार या पांच बार बढ़ाया जा सकता है, इसलिए यह बहुत स्पष्ट है कि तंत्रिकाएं कहां हैं, डिस्क कहां हैं, और क्षति होना इतना आसान नहीं है, इसलिए कम जटिलताएँ हैं।

क्या मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी का मतलब कोई चीरा नहीं है?

दरअसल, एक सर्जन के दृष्टिकोण से, किसी भी बीमारी के उपचार को गैर-सर्जिकल (रूढ़िवादी) और सर्जिकल उपचार में विभाजित किया जा सकता है। इसलिए, कोई भी चीरा रूढ़िवादी उपचार को संदर्भित नहीं करता है, जबकि न्यूनतम इनवेसिव रीढ़ की सर्जरी एक प्रकार का सर्जिकल उपचार है। मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी, ओपन सर्जरी के विपरीत है, तो क्या मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी को "छोटी सर्जरी" और ओपन सर्जरी को "बड़ी सर्जरी" के रूप में सोचना सही है? इसे समझना आसान है, लेकिन केवल उसी बीमारी के लिए। वर्तमान में, रीढ़ की कई बीमारियों के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकें उपलब्ध हैं। अपेक्षाकृत चरम उदाहरण लेने के लिए, अपक्षयी स्कोलियोसिस के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी ओपन डिस्केक्टॉमी की तुलना में कई गुना अधिक दर्दनाक है, इसलिए उपरोक्त कथन का एक आधार होना चाहिए, अर्थात, किसी विशेष बीमारी के लिए विशिष्ट होना। न्यूनतम आक्रामक से मेरा मतलब यह नहीं है कि एक छोटा चीरा न्यूनतम आक्रामक है। ऐसे समय होते हैं जब एक छोटा चीरा बड़े पैमाने पर आक्रामक हो सकता है, और ऐसे भी समय होते हैं जब एक बड़ा चीरा आवश्यक रूप से बड़े पैमाने पर दर्दनाक नहीं होता है, इसलिए आघात की मात्रा का मूल्यांकन करने के लिए न्यूनतम आक्रामक रोगी की चोटों पर आधारित होता है।

क्या मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी एक हस्तक्षेप है?

न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी का असली सार समान चिकित्सीय लक्ष्य को प्राप्त करना है, लेकिन सर्जिकल पहुंच से कम क्षति के साथ। उदाहरण के लिए, जबकि ओपन स्पाइन सर्जरी में मांसपेशियों को अलग करने और स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाने की आवश्यकता होती है, न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी परक्यूटेनियस पंचर तकनीकों और ट्रांसमस्कुलर इंटरस्पेस एक्सेस का उपयोग करके मांसपेशियों, स्नायुबंधन और अन्य नरम ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करती है।

वास्तव में, न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी में सभी प्रकार की परक्यूटेनियस सर्जरी, माइक्रोसर्जरी, चैनल सर्जरी और विभिन्न संयोजन शामिल हैं। ओजोन थेरेपी और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन जैसी इंटरवेंशनल थेरेपी केवल पर्क्यूटेनियस तकनीक का एक हिस्सा हैं, और इस प्रकार की तकनीक में अक्सर संकीर्ण संकेत होते हैं, इसलिए केवल सही मामलों को चुनकर ही हम कुछ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी किन बीमारियों का इलाज कर सकती है? वर्तमान न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन तकनीकों में लम्बर डिस्क हर्नियेशन, लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस, लम्बर स्पोंडिलोलिस्थीसिस, स्पाइनल फ्रैक्चर, स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस आदि में कई अनुप्रयोग हैं। हाल के वर्षों में, सर्वाइकल स्पाइन रोगों और अपक्षयी के न्यूनतम इनवेसिव उपचार में बहुत प्रगति हुई है। स्कोलियोसिस। यह केवल विशिष्ट बीमारियों का एक विशिष्ट विश्लेषण हो सकता है। यद्यपि लम्बर डिस्क हर्नियेशन के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का विकास अपेक्षाकृत परिपक्व है, लेकिन लम्बर डिस्क हर्नियेशन वाले सभी रोगी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी से नहीं गुजर सकते हैं; और कुछ जटिल बीमारियों जैसे कि अपक्षयी स्कोलियोसिस के लिए, कुछ डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव पारंपरिक सर्जरी का प्रयास करते हैं, जिसमें एक तरफ, उचित मामलों का चयन करना होता है, और दूसरी तरफ, क्या दीर्घकालिक प्रभाव पारंपरिक ओपन सर्जरी से बेहतर है आगे के अध्ययन की अभी भी आवश्यकता है। एक सर्जन जिसने ओपन स्पाइन सर्जरी और मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी दोनों में महारत हासिल की है, वह मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी के संकेतों को सबसे अच्छी तरह समझ सकता है। निर्णय लेना चीरे लगाने से अधिक महत्वपूर्ण है, इसलिए सही केस चुनना न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी की सफलता की कुंजी है।

न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी के लिए किस प्रकार के स्पाइन रोग के मरीज़ उपयुक्त हैं?

कई मरीज क्लिनिक में आते हैं और मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी के लिए कहते हैं, "डॉक्टर, मैं चीरा नहीं लगाना चाहता, मैं केवल मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी चाहता हूं।" रीढ़ की हड्डी में घाव और अवास्तविक मांगें, एकमात्र उत्तर यह है कि "आप न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी करा सकते हैं या नहीं, यह न तो मुझ पर निर्भर करता है और न ही आप पर। यदि आप अपनी बीमारी के लिए पहले मुझसे मिलने आते हैं तो आपके पास न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कराने का मौका हो सकता है।" "कोई भी बीमारी शीघ्र पता लगाने और शीघ्र उपचार पर जोर देती है। यदि आपको अपने स्वास्थ्य के लिए उच्च उम्मीदें हैं, तो आपको सामान्य अभ्यास और रोकथाम से शुरुआत करनी चाहिए। न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन तकनीक के विकास के वर्तमान स्तर के आधार पर, वास्तविक रूप से कहें तो, न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी शुरुआती घावों के लिए अधिक उपयुक्त है। मैं कितनी जल्दी कर सकता हूं मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी के बाद फर्श से उठ जाएं?

रीढ़ की हड्डी की एक प्रकार की डे सर्जरी की जा रही है। डे सर्जरी की अवधारणा क्या है? इसका मतलब है कि आप आज अस्पताल में भर्ती हैं, फिर दोपहर में ऑपरेशन किया जाता है, और फिर अगले दिन आपको छुट्टी दी जा सकती है। यह न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में एक बहुत बड़ी प्रगति है, लेकिन यह कोई गलत धारणा नहीं है कि मरीजों को सर्जरी के तुरंत बाद बिस्तर से उठना पड़ता है, या उन्हें अगले दिन कार्यात्मक व्यायाम करना पड़ता है। हालांकि यह कहा जाता है कि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी ओपन सर्जरी की तुलना में यह मांसपेशियों के ऊतकों और अंतरालीय ऊतकों दोनों के लिए कम दर्दनाक है, इसका मतलब यह नहीं है कि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के बाद पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है। आजकल, भले ही न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी मरीजों को सर्जरी के बाद फर्श पर घूमने की अनुमति देती है, लेकिन यह तुरंत सामान्य रूप से व्यवसाय में लौटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, बल्कि इसे एक सर्जरी के रूप में मानने की सलाह दी जाती है जिसके लिए उचित आराम की आवश्यकता होती है। सामान्य न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, आम तौर पर मरीजों को सर्जरी के दिन बिस्तर पर आराम करने की कोशिश करनी होगी, फिर अगले दिन आप बिस्तर से उठ सकते हैं, यानी आपको अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है, आप सामान्य दिन भी कर सकते हैं गतिविधियाँ, सामान्य आत्म-देखभाल कोई समस्या नहीं है। हालाँकि, इस समय व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मिनिमली इनवेसिव स्पाइन सर्जरी के बाद मैं कितनी जल्दी व्यायाम कर सकता हूं? बिस्तर से बाहर निकलने और सर्जरी के 2-3 महीने के बीच, इस समय अत्यधिक वजन उठाने और कार्यात्मक शारीरिक व्यायाम की सिफारिश नहीं की जाती है। आम तौर पर, सर्जरी के 2-3 महीने बाद धीरे-धीरे कुछ शारीरिक कार्य व्यायाम और शक्ति प्रशिक्षण करने की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक रोगी के लिए, व्यायाम करने के लिए डॉक्टर की सलाह के तहत, पुनर्प्राप्ति स्थिति के आधार पर किया जा सकता है।