Pūnaehana Endoscopy Bichannel V-like (VBE)

ʻO ka hui ʻana o ka endoscopic lumbar fusion me ka ʻano V-ʻano ʻelua-kanal (Transformal VBE-LIF)

Preoperative hoʻomākaukau a me ka hoʻolālā: Ma mua o ka oki, pono mākou e noiʻi akahele i ka mea maʻi moʻolelo lapaʻau, kino hoʻokolohua a me auxiliary ho'āʻo e clarify ka mea maʻi maʻi maʻi, a kāpae i nā contraindications kūpono ma mua o ka noonoo ana i ke kupono o ke koho VBE oki. Ma mua o ka hana ʻana, pono e heluhelu pono ʻia nā kukui X no ka nānā ʻana i ka rotation vertebral, scoliosis, hyperplasia hui, a me ka hele ʻana a i ʻole ka hele ʻana o ka vertebrae neʻe a me nā degeneration ʻē aʻe. ʻO ke kiʻekiʻe o ka intervertebral space, ka nui a me ke kiʻekiʻe o ka foramen intervertebral, a me nā hui liʻiliʻi o ka maʻi intervertebral maʻi e pono ke nānā ʻia ma o nā radiographs lateral, a ʻo ka 3D morphology o ka foramen a me ka lumbar spine hiki ke nānā ʻia ma o ka 3D reconstruction. o ka CT, a me ka lumbar spine pono e kālailai pono ia e ka lumbar spine magnetic resonance sagittal a me transverse scans, e nana i ka hele ana a me ka nele o ke aʻa aʻalolo degeneration o ka mahele hana, a me ka hoomaopopo i ke aʻa aʻa alignment. Hoʻopili pono mākou i ka lumbar MRI sagittal a me nā scan transverse e ʻike inā he ʻano ʻokoʻa nā aʻa aʻalolo o ka ʻāpana i hana ʻia, e hopu i ke aʻa aʻa aʻa, a e hoʻolālā i ke ala ʻoki a me nā mea e pale ai i ka pōʻino aʻalolo. E like me ke ala ʻokiʻoki i hoʻolālā ʻia, ua ana ʻia ka mamao paracentesis a me ke kihi o ka puncture ma ka lumbar magnetic resonance film. ʻO ka maʻamau, ʻo ka mamao paracentesis o ka VBE lumbar he 6 a 9 knm, a ʻoi aku ka nui o ka cephalad, ʻoi aku ka liʻiliʻi o ka mamao paracentesis, a ʻo ke kihi ʻaihue maʻamau maʻamau 30 ° a 45 °.

ʻO ke kūlana o ke kino a me ka hōʻailona ʻana: hoʻohana ka mea maʻi i ke kūlana prone, hoʻokuʻu ʻia ka ʻōpū, a hiki i nā halemai i loaʻa nā kūlana ke hoʻohana i ka nānā ʻana i ka neurophysiological e hōʻailona i ke kūlana o ke kino o nā pedicle screws a me ke kūlana o ka lua-channel endoscopic incision me ka mea huli kino ili. Hoʻomaʻemaʻe maʻamau a hoʻolaha i ke kāwele, no ka mea, pono ʻelua ala endoscopy e hoʻoheheʻe i ka wai, ʻoi aku ka nui o ka wai, pono e hoʻomākaukau e pili ana i 3000 ml o ka wai hoʻoheheʻe, a ma ka manawa like e hoʻomaʻamaʻa i ka wai flushing, e pale i ka flushing nui. ka wai e hoʻopilikia i ka wela o ke kino o ka mea maʻi, ka hoʻohana ʻana i ka ʻeke wai arthroscopic e hōʻiliʻili i ka wai irrigation, ke kūlana o ka mīkini C-arm X-ray a me ke kūlana o nā mea hana kiʻi i hoʻolālā ʻia ma mua, e hoʻomaʻamaʻa i ka hana ʻoki a me ka fluoroscopy, i pale i nā hoʻololi hou ʻana i ka manawa ʻoki.

Hoʻokomo ʻia ka uwila alakaʻi no nā wili pedicle percutaneous: ʻO ka mea maʻamau, ʻo ke alakaʻi no ka māhele e hoʻopaʻa ʻia me nā wili pedicle percutaneous e hoʻokomo mua ʻia ma lalo o ka fluoroscopy, akā hiki ke hana mua ʻia me ka endoscopically.

Eia nō naʻe, hiki ke hana i ka hoʻohui endoscopic a ukali ʻia e ka percutaneous pedicle screw guidewire implantation a me ka hoʻopaʻa ʻana.

Needle puncture: Loaʻa nā nila blunt a me nā kiko kikoʻī ma ke ʻano he ʻāpana o ka mea kani a hiki ke koho ʻia e like me ka makemake o ke kauka. ʻO ke ala puncture maikaʻi loa aia ma ka ʻaoʻao kiʻekiʻe o ke kino vertebral inferior, kokoke i ka palena ʻaoʻao o ka calcaneus ma kahi o 45 °. ʻO ka ʻaoʻao kiʻekiʻe a me ka ʻaoʻao ʻē aʻe e hōʻeha i ke kumu puka, ʻoiai ʻo ka ʻaoʻao waena e hōʻeha i ka ʻeke dural a me ke aʻa hele. No laila, pono e hana ʻia ka hoʻolālā preoperative o ke ala preoperative ma ka heluhelu pono ʻana i ka ʻikepili kiʻi a me

E hoʻoholo i ke ala puncture maikaʻi loa.

Ke hoʻokumu ʻana i ke ala hana: Ke ʻoluʻolu ke kūlana o ka nila puncture, hoʻohana ʻia ka paipu dilatation e like me ka hoʻokō ʻana i kēlā me kēia pae. Ma hope o ka pau ʻana o ka dilatation, ua hoʻokomo ʻia ke kahawai hana me ke kumu i hoʻokomo ʻia me ka nila puncture e hiki ai i ke kūlana ʻoluʻolu. E ʻeli ʻia ka ʻike pōʻai maʻemaʻe i loko o ka hui articular synovial mai loko mai o ke kahawai ma lalo o ka ʻike pololei a i ʻole fluoroscopy. Ke hiki ka ʻike pōʻai i ke kūlana palekana hohonu loa, wehe ʻia ka poloka iwi a mālama ʻia no ke grafting iwi.

Hoʻomaʻamaʻa ʻana i ka lewa Intervertebral: Ma hope o ka wehe ʻia ʻana o ka iwi iwi e ka ʻike pōʻai a me nā pihi pū, hiki ke loaʻa pololei ka intervertebral space, wehe ʻia ka nucleus pulposus me nā forceps nucleus pulposus, hoʻolaha ʻia ka intervertebral space spreader i kēlā me kēia pae, a me ka intervertebral. Hoʻohana ʻia ka space reamer a me ka spatula e hana i nā papa hope a hiki i ke kahe ʻana o ke koko a pale maikaʻi ʻia. ʻO ka hoʻolālā o kēia manawa o ka mea hana microscopic VEB he palena hohonu, me ke komo hohonu loa i loko o ka intervertebral space ʻaʻole iʻoi aku ma mua o 40 mm, e hōʻoiaʻiʻo ʻole ʻia nā kīʻaha koko a me nā ʻāpana i mua o ke kino vertebral.

ʻO ka hui ʻana o ka iwi: Ma hope o ka mālama ʻia ʻana o ka wahi intervertebral, hoʻokomo ʻia kahi funnel graft iwi i loko o ka lumi intervertebral no ke grafting iwi. Pono e hōʻoia i ka grafting iwi intervertebral i lawa ka nui o ka iwi i grafted, a pinepine, ʻaʻole i loaʻa i ka iwi autogenous resected o ka articular eminence ka nui o ka iwi e pono ai no ka hui ʻana, no laila pono e hoʻokomo i ka iwi allogeneic a i ʻole iwi artificial e like me mea pani, a i ʻole e hoʻohana i nā mea e hoʻoikaika ai i ka hoʻokumu ʻana o ka iwi, e like me BMPs, i mea e hōʻoia ai i ka hui ʻana o ka iwi i grafted.

Hoʻokomo ʻia ka mea hoʻohuihui: Ma hope o ke kālai ʻia ʻana o ka iwi, ua hoʻokomo ʻia ka mea hoʻohui. Me ke komo ʻelua o VBE, hiki ke hana ʻia ke kaʻina hana implantation holoʻokoʻa ma lalo o ka nānā ʻana endoscopic. Loaʻa nā hāmeʻa fusion i hoʻohana ʻia i kēia manawa ma nā nui paʻa a paʻa. ʻOi aku ka maʻalahi o ka hoʻokomo ʻana i ka endoscopically nā mea hoʻohui i hoʻopaʻa ʻia ma muli o ko lākou liʻiliʻi liʻiliʻi a hiki ke hoʻopaʻa ʻia ma hope o ka hoʻokomo ʻia ʻana o ka hāmeʻa fusion ma kahi.

Ipsilateral a contralateral decompression: Manaʻo ʻia e hana ʻia ka decompression ma hope o ka pau ʻana o ka hoʻokomo ʻana, hiki ke hana pololei ʻia me ka mea kani pālua ʻelua me ka hoʻololi ʻole i ka trocar hana ʻelua. Ināʻaʻole maopopo loa ke kahua o ka nānāʻana ma muli o ke koko, a me nā mea'ē aʻe, hiki ke hoʻololi i ka foramen intervertebral maʻamau e hana i ka decompression a me ka weheʻana i ka disc; inā loaʻa kahi disc herniated a stenotic paha ma ka ʻaoʻao contralateral, hiki ke hoʻohana ʻia nā foramen intervertebral maʻamau ma ka ʻaoʻao contralateral no ka decompression, ka wehe ʻana i ka nucleus pulposus, a me ka wehe ʻana i ka nucleus pulposus. Hiki ke hoʻoneʻe ʻia ka Nucleus pulposus ma ka ʻaoʻao contralateral inā loaʻa ka disc herniation a i ʻole stenosis, a hiki ke hana ʻia nā ʻaoʻao ʻelua e nā mea hana ʻelua i ka manawa like, ʻaʻole ia e hoʻonui i ka manawa hana.

Hoʻopaʻa hoʻopaʻa hoʻopaʻa ʻana: Ma hope o ka pau ʻana o ka hui ʻana a me ka decompression, hoʻokō ʻia ka hoʻopaʻa ʻana o ka pedicle percutaneous. Ma hope o ka fluoroscopy a me ka hōʻoia ʻana, ua hoʻopaʻa ʻia nā wili percutaneous ma ke ala alakaʻi i kau ʻia a pani ʻia ka ʻoki.