Matsaloli da ƙalubalen da ake fuskanta ta hanyar tiyatar endoscopic na baya na baya

Zamanin endoscopy na tiyata ya fara ne a ƙarshen 1970s tare da gabatarwar fasahar fasahar endoscopy ta talabijin. Tare da haɓakar haɓakar fasaha kaɗan na ɓarna kamar arthroscopy, laparoscopy, thoracoscopy, da discoscopy, yanzu ya maye gurbin tiyata na buɗe ido na gargajiya a cikin aikin tiyata na cututtuka da yawa. Saboda tsarin tsarin jiki na musamman da kuma buƙatun tiyata na kashin baya, ƙananan ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar ƙwayar cuta ce ta endoscopic.

Taimakon Endoscopic na gaban mahaifa foramen incision decompression tiyata ya fara a cikin 1990s. Amfaninsa ba kawai rauni na tiyata ba ne kawai, amma har ma da adana fayafai na intervertebral na mahaifa, don haka kiyaye aikin motar sa. Wannan tiyata yana da tasiri mai mahimmanci wajen magance alamun radicular na kashin baya na mahaifa, amma babban abin da ke tattare da wannan hanya shine rauni na jijiyar vertebral yayin maganin haɗin gwiwa na ƙugiya na vertebral. Jho ya yi imanin cewa sararin mahaifa na 6-7 na intervertebral na mahaifa, gefen gefe na haɗin gwiwa na ƙugiya, da kuma hanyoyin da aka yi amfani da su a baya sune wuraren da suka fi dacewa don haifar da rauni na vertebral. Wurin mahaifa na 6-7 na intervertebral yana tsakanin tsarin jujjuyawar mahaifa 7 da tsoka mai tsayi mai tsayi. Don kauce wa rauni na vertebral vertebral, Jho ya ba da shawarar yanke tsoka mai tsayi mai tsayi a matakin ƙwayar mahaifa 6. Ƙarƙashin ƙwayar tsoka za ta sake komawa zuwa tsarin jujjuyawar mahaifa na 7, don haka yana nuna alamar vertebral a ƙarƙashin dogon wuyan tsoka; Don gujewa raunin jijiya na kashin baya a haɗin gwiwa na vertebra da aka kama, kada rawar niƙa ta shiga rami mai jujjuyawa. Za'a iya riƙe Layer na cortex na kashi yayin niƙa a haɗin gwiwa na vertebra mai kama, sannan za'a iya cire kashi tare da spatula. Bayan discectomy na baya a cikin marasa lafiya tare da alamun tushen jijiya na waje, alamun tushen saɓani na iya faruwa saboda rashin kwanciyar hankali na mahaifa. Kawai yin lalata tushen jijiya ba zai iya yadda ya kamata ya rage alamun ciwon wuyansa a cikin waɗannan marasa lafiya ba. Fusion na intervertebral kuma yana da mahimmanci don tabbatar da kwanciyar hankali na mahaifa, amma ɗan ƙaramin ɓarkewar ɓangarorin endoscopic da gyara kashin baya na mahaifa ƙalubale ne na asibiti wanda ba a warware shi ba.

Fasahar thoracoscopy na zamani ta fara ne a farkon shekarun 1990, kuma tare da ci gaba da haɓakawa, sannu a hankali ta kammala jiyya kamar su lobectomy, thymectomy, pericardial da cututtuka na pleural. A halin yanzu, an yi amfani da fasahar thoracoscopic a cikin maganin ƙwayar cuta ta vertebral biopsy, zubar da zubar da ruwa da kuma cirewa na kashin baya, intervertebral disc nucleus pulposectomy for thoracic disc herniation, daɗaɗɗen baya da kuma gyaran ciki na ciki don ƙwanƙwasa ƙwanƙwasa thoracic vertebral, kazalika da gyaran gyare-gyare na scoliosis. da gyara nakasar kyphosis. An san tasirinsa da amincinsa a ko'ina. Duk da haka, idan aka kwatanta da aikin tiyata na bude kirji na gargajiya, thoracoscopic kadan mai cin zarafi na baya tiyata ba wai kawai yana da matsala iri ɗaya na matsalolin tiyata ba, amma kuma yana da tsawon lokacin tiyata, babban wahalar tiyata, da haɗari mafi girma. Dickman et al. ya yi 15 thoracoscopic tiyata a kan 14 marasa lafiya tare da thoracic disc herniation, wanda ya haifar da 3 lokuta na atelectasis, 2 lokuta na intercostal neuralgia, 1 case na dunƙule loosening bukatar cire, 1 hali na sauran intervertebral diski bukatar sakandare tiyata, da kuma 1 hali na cerebrospinal ruwa leaka. da sauran matsaloli. McAfee et al. An ba da rahoton cewa abin da ya faru na zubar da jini mai aiki bayan aikin tiyata na thoracoscopic kadan shine 2%, abin da ya faru na atelectasis shine 5%, abin da ya faru na intercostal neuralgia shine 6%, kuma akwai matsaloli masu tsanani kamar raunin jijiya na kashin baya, chylothorax, raunin tsoka na septal, da sauran raunin gabobi. L ü Guohua et al. ya ruwaito cewa matsalolin da ake samu na tiyatar thoracoscopic na baya na baya sun hada da:; Saboda zub da jini lalacewa ta hanyar azygous jijiya rauni, tuba zuwa bude kirji tiyata domin saki ne 2.6%, huhu rauni ne 5.2%, chylothorax ne 2.6%, gida atelectasis ne 5.2%, exudative pleurisy ne 5.2%, kirji magudanar lokaci>36 hours. ƙarar magudanar ruwa> 200ml shine 10.5%, ƙarancin ramin bangon ƙirji ko ciwo shine 2.6%. An nuna a fili cewa a farkon mataki na bude thoracoscopic scoliosis tiyata, abin da ya faru na rikitarwa ya fi na gargajiya tiyata. Tare da tarin ƙwarewa da ƙwarewa a cikin aiki, za a rage yawan rikice-rikice. Watanabe et al. bincikar marasa lafiya 52 da ke yin aikin tiyatar thoracoscopic da laparoscopic na kashin baya, tare da babban abin da ya faru na rikitarwa na 42.3%. Babban abin da ya faru na rikice-rikice da haɗari na tiyata yana hana ci gaban thoracoscopic na baya na thoracic tiyata. Don haka, malamai da yawa suna ba da shawara da ɗaukar ƙaramin aikin tiyata na thoracoscopic wanda ba kawai ya sa aikin tiyata ya zama mai sauƙi ba, amma kuma yana rage lokacin tiyata sosai.

A cikin ƙarshen 1980s, farkon laparoscopic cholecystectomy wanda DuBois et al. a Faransa ya kawo ci gaban juyin juya hali a fasahar laparoscopic. A halin yanzu, aikin tiyata na baya na laparoscopic an fi amfani dashi don cire ƙananan fayafai na lumbar intervertebral da tiyata na intervertebral (ALIF). Kodayake ALIF na laparoscopic zai iya rage lalacewar nama yadda ya kamata, tiyata ALIF na ciki yana buƙatar kafa pneumoperitoneum, wanda zai iya haifar da wahala a cikin iska da iska a lokacin da ake yin hawan da kuma daidaita matsayi na ciki a lokacin tiyata na laparoscopic, wanda ya haifar da ƙananan kai da ƙafafu. Bugu da ƙari, rikice-rikice na tiyata na haɗin gwiwa na lumbar na baya sun hada da hernia na ciki na waje, raunin gabobin ciki, lalacewa ga manyan tasoshin jini, jijiya da jijiyoyin jini, raunin jijiya na iatrogenic, retrograde ejaculation, da fashewar kayan aiki. Batun retrograde maniyyi bayan tiyatar hadewar lumbar yana kara jan hankalin mutane. Wannan shi ne saboda rauni ga plexus na jijiyar da ke haifar da ƙananan ciki wanda ke gaban ƙananan ƙananan lumbar yayin aiki. Regan et al. ya ruwaito cewa abin da ya faru na retrograde maniyyi a cikin 215 lokuta na laparoscopic ƙananan lumbar interbody BAK fusion shine 5.1%. Dangane da rahoton da FDA ta Amurka ta yi na kimanta amfani da LT-CAGE a cikin haɗin gwiwa na laparoscopic, har zuwa 16.2% na marasa lafiya na tiyata maza suna fuskantar sake haifar da inzali, tare da haɓakar haɓakar waɗannan rikice-rikice idan aka kwatanta da buɗewa na gargajiya. Newton et al. yi imani da cewa faruwar rikice-rikice a cikin tiyatar thoracoscopic na baya na kashin baya yana kama da na gargajiya na bude kirji, amma adadin magudanar ruwa bayan tiyatar thoracoscopic ya fi na bude kirji. Ganin babban wahalar aiki da haɗarin laparoscopic lumbar interbody fusion tiyata, da kuma babban abin da ya faru na rikice-rikice na tiyata, laparoscopic ya taimaka wa ƙananan ƙaƙa na gaba tiyata ba kawai yana da ƙarancin rauni ba kuma yana da sauƙin aiki, amma kuma yana da ɗan gajeren lokacin aiki ƙananan abubuwan da suka faru na rikitarwa. Ita ce jagora don ci gaba na gaba na aikin tiyata mafi ƙanƙanci na baya na lumbar.

Ko da yake ci gaba a ilimin halitta na iya haɓaka tasirin haɗuwa, har yanzu akwai wasu gazawa, kamar ƙayyadaddun motsi da ƙara damuwa a cikin sassan da ke kusa. Don waɗannan dalilai, maye gurbin diski na intervertebral na yanzu shine ci gaba mafi ƙarfafawa. Ko da yake zayyana fayafai na wucin gadi na wucin gadi wanda ya yi daidai da halaye daban-daban na fayafai na intervertebral na halitta yana da matukar wahala, hakika yana da amfani ga jikin mutum. Yana iya rage tushen kamuwa da cuta, rage rashin zaman lafiyar da ke haifar da fayafai na intervertebral degenerative, mayar da raba damuwa na yanayi, da mayar da halayen motsi na kashin baya. A cikin ka'idar, maye gurbin diski na wucin gadi zai iya maye gurbin tiyatar haɗin gwiwa, yana ba da motsin ilimin lissafi na kashin baya da jinkirta lalacewa na sassan da ke kusa. An yi maye gurbin diski na farko na lumbar a cikin 1996, wanda ya maye gurbin diski mai raɗaɗi. A halin yanzu, akwai nau'ikan fayafai na wucin gadi na intervertebral iri-iri. Kayansa sun haɗa da ƙarfe ko filaye na roba. Kwanan nan, akwai faifan intervertebral na wucin gadi tare da rufin polyethylene na ciki da kuma peptides na waje, wanda aka rufe da plasma. Duk da haka, ba a tabbatar da nasarar nasarar haɗin gwiwa ba. Bugu da ƙari, wallafe-wallafen ya nuna cewa zaɓin shari'ar, siffar, girman, da matsayi na fayafai na wucin gadi na wucin gadi suna da mahimmanci don ingantaccen magani. Rahotannin da suka gabata sun fi mayar da hankali ne kan aikin tiyata na baya don maye gurbin diski na intervertebral, kuma ana iya amfani da dabarun endoscopic na yanzu don maye gurbin diski na wucin gadi na laparoscopic. Prodisc kwanan nan ya haɓaka ƙarni na biyu na ƙwayoyin cuta na intervertebral diski, wanda zai iya tsayayya da duk iyakokin motsin lumbar sai dai motsin axial. Suna da ɗan ƙarami a girman fiye da fayafai na intervertebral na al'ada, amma ana iya saka su ta hanyar laparoscopy na gaba ko ƙananan incisions ta hanyar retroperitoneal.

Tare da ci gaba da ci gaba na fasahar tiyata na zamani na zamani da kuma yin amfani da sababbin kwayoyin halitta da kayan aiki a cikin aikin asibiti, yawancin tiyata na baya ana maye gurbinsu da tiyata na baya. Babban aikin tiyata na kashin baya da ake amfani da su don buƙatar hanyoyin gaba da na baya ana cika su a hankali ta hanyar tiyata na baya-bayan nan mataki ɗaya. Saboda tsarin tsarin jiki mai rikitarwa, mummunan rauni na tiyata, da kuma yawan matsalolin tiyata a cikin tsarin gaba na kashin baya, da kuma ƙayyadaddun ƙayyadaddun ƙwayar cuta da kuma hadarin da ke tattare da aikin tiyata na endoscopic na baya, a cikin 'yan shekarun nan, endoscopic anterior spinal tiyata yana da. sannu a hankali an maye gurbinsu da ƙaramin ɓarna na gaba ko na baya, na baya, da na baya da na baya wanda aka taimaka ta hanyar endoscopy. A nan gaba, aikin tiyata na baya a karkashin laparoscopy za a fi amfani da shi don haɗawa na gaba da na baya wanda ke taimakawa ta hanyar laparoscopy. Wannan ba wai kawai yana ba da damar halayen ɗanɗano kaɗan na tsarin tiyata na endoscopic ba, amma kuma yana guje wa abubuwan da ke tattare da hadaddun tiyata na ciki, dogon lokacin tiyata, da babban abin da ya faru na rikitarwa. Tare da haɓakawa da digitization na fasahar laparoscopic mai girma uku, kafa dakunan aiki masu hankali da matasan, za a sami babban ci gaba a cikin fasahar tiyata ta kashin baya kaɗan a nan gaba.