Conas a aithníonn tú pian radicular, tirim agus braisle?

Fréamh nerve lumbosacral ón chanáil dhromlaigh isteach sa plexus sacral, agus bailiú an trunk nerve sciatic, mar sin nuair a bhíonn aon cheann de na trí cinn i gceist, féadfaidh sé roinnt comharthaí agus comharthaí den chineál céanna a chur faoi deara. Léirítear go príomha i bpian sa choim agus sa chos, numbness, gluaiseacht agus mífheidhm athfhillteach agus tástáil dearfach ar ardú cos díreach, etc., is minic a bhíonn sé deacair do thosaitheoirí cuid de na gnéithe a aithint, rud a fhágann go ndéantar mídhiagnóis. Go deimhin, níl na suíomhanna pathoanatomical agus tréithe na dtrí loit comhsheasmhach. Cé is moite de chásanna neamhchoitianta ina bhféadfadh dhá nó trí cinn tarlú ag an am céanna, is gnách go mbíonn na tréithe sin uatha agus sainiúil.

Is minic a bhaineann pian radicular le herniation diosca lumbar, stenosis dromlaigh lumbar (lena n-áirítear stenosis fossa cliathánach), agus siadaí dromlaigh lumbar.

(1) Pian paravertebral: Is iad na príomhghnéithe a bhaineann le pian radicular ná pian paravertebral agus radaíocht chuig na géaga níos ísle mar gheall ar rannpháirtíocht chomhuaineach brainsí droma agus cliathánach fréamhacha nerve spinal an deighleog difear. De ghnáth ní bhíonn pian tirim agus pian braisle i láthair le pian radicular.

(2) Teorainn le gluaiseacht spine lumbar: Cuireann stenosis spinal lumbar teorainn go príomha ar shíneadh siar, agus féadfaidh saincheisteanna diosca lumbar teorainn a chur le síneadh droma lumbar, flexion ar aghaidh, agus flexion taobh difear. Féadfaidh siadaí intradural a bheith ina chúis le céimeanna éagsúla teorannú gluaiseachta spine lumbar ag céimeanna éagsúla den ghalar. Mar sin féin, ní léiríonn pian tirim agus pian plexiform an ghné seo.

(3) Tástáil flexion ceirbheacsach: Zhao Dinglin et al. rinne sé tástáil flexion ceirbheacs ar 200 othar le pian radicular, agus bhí an ráta dearfach os cionn 95%. Tá sé seo toisc go bhfuil an spine ceirbheacsach i stát de flexion chun tosaigh, a ardaíonn teannas agus brú ar na fréamhacha nerve difear tríd an sac dural agus cuff fréimhe, ag déanamh níos measa an pian. Níor aimsigh an staidéar aon fhianaise ar phian tirim nó ar phian plexiform.

(4) Comharthaí logánú fhréamh nerve dromlaigh: Tá tréithe logánaithe soiléire ag braite, gluaiseacht agus athfhillteacha fréamhacha nerve dromlaigh ag brath ar ganglia an dromlaigh. Mar shampla, cuireann an fhréamh nerve lumbar isteach go príomha ar mhothú craiceann droma an chéad agus an dara ladhar den chos, agus tá imeall cliathánach an chos agus an ladhar beag ionanálaithe ag an bhfréamh nerve sacral 1. Tá baint níos mó ag pian radicular, neamhord céadfach, agus reflexes ná an raon pian tirim agus pian braisle.

San am atá caite, tugadh 'sciatica' nó 'neuritis sciatic' ar dhiagnóisí cliniciúla pian tirim. Mar sin féin, tugann scoláireacht le déanaí le fios gurb iad loit asraon pelvic an nerve sciatic, mar siadaí, greamaitheachtaí, comhbhrú matán pudendal, agus spreagadh athlastach, na príomhchúiseanna le pian tirim. Níl tionchar ag príomhghnéithe pian tirim ar mheastóireachtaí suibiachtúla agus is sainairíonna iad easpa taise.

(1) Pointí brú: Tá siad seo lonnaithe den chuid is mó sa asraon pelvic, go sonrach timpeall an phointe léim fáinne. Tarlaíonn pian sa ghéag íochtair radaighníomhach nuair a chuirtear brú domhain áitiúil i bhfeidhm, agus is léir go bhfuil a raon níos mó ná pian radicular. Tá brú pointe rouge (cúrsa nerve tibial) agus pointe peroneal (cúrsa nerve peroneal coitianta) agus pian radicular ag gabháil le thart ar 60% den taobh ghalraithe. Níl aon bhrú soiléir agus pian cnaguirlisí sa réigiún lumbar níos ísle.

(2) Tástáil rothlaithe géaga níos ísle: Tá an tástáil le haghaidh rothlú inmheánach dearfach más é greamaitheacht asraonta amháin is cúis leis. Má tá an muscle pudendal i gceist freisin, tá rothlú seachtrach dearfach freisin.

Léirítear comharthaí an logánaithe tirim mar easnaimh céadfacha, mótair agus athfhillteacha i limistéar an nerve tibial agus an nerve peroneal. Tá raon na rannpháirtíochta níos leithne agus teoranta do na fréamhacha nerve spinal laistigh den raon lumbar 4 go sacral 2.

(4) Numbness plantar: Is minic nach mbaineann neamhoird céadfacha fréamhacha leis an limistéar plantar ar fad. Mar sin féin, de réir Zhao Dinglin agus staitisticí eile, léiríonn níos mó ná 90% de chásanna pian tirim numbness plantar.

Pian plexus: is féidir le siadaí, athlasadh ainsealach, agus galair adnexal sa pelvis, a chuireann isteach ar an plexus sacral agus comharthaí a bheith mar thoradh air. Is iad na nerves is coitianta a ndéantar difear dóibh ná stoc na néaróg sciatic, stoc na nerve femoral, agus an nerve gluteal uachtarach.

(1) Pian il-gas: Sa chás céanna, d'fhéadfadh pian sciatica, thigh, sacral agus glúine a bheith i láthair. Is féidir na hairíonna seo a tharlaíonn go comhuaineach nó go malartach, ag brath ar dhéine na loit. D'fhéadfadh go mbeadh difríochtaí sa mhéid rannpháirtíochta idir roinnt trunks nerve.

(2) Tástáil cnaguirlisí lumbosacral: Is é an difríocht idir an tástáil seo agus pian radicular ná nuair a chuirtear cnaguirlisí i bhfeidhm ar an réigiún lumbosacral, ní hamháin nach mbíonn pian ar bith ag an othar ach go mothaíonn sé compordach freisin. I gcodarsnacht leis sin, is cúis le loit spás-áitithe pelvic pian, go minic dian.

(3) Scrúdú pelvic: Tá pian pelvic níos coitianta in othair baineann; dá bhrí sin, tá gá le scrúdú gínéiceolaíoch chun galair gínéiceolaíocha a eisiamh sula ndéantar diagnóis. Ina theannta sin, chun siadaí a eisiamh, ba chóir palpation pelvic agus, más gá, scrúdú anal a dhéanamh. Ba chóir orthopantomograms agus scannáin oblique den pelvis a ghlacadh tar éis enema glantacháin. Is féidir enema nó cistagrafaíocht bhairiam a úsáid dóibh siúd a bhfuil amhras orthu go bhfuil siadaí sa chonair stéigeach nó urinary orthu.

(4) Athruithe athfhillteacha: Féadfar an athfhillteach glúine agus an t-athfhillteach Achilles tendon a lagú nó a imíonn siad ag an am céanna.