Comhdhearcadh saineolaithe maidir le diagnóis agus cóireáil le haghaidh stenosis spinal lumbar degenerative

De réir mar a théann an daonra in aois, tá stenosis spinal lumbar degenerative (DLSS) ar cheann de na coinníollacha ortaipéideacha is coitianta, a chuireann isteach go mór ar cháilíocht na beatha agus ar shláinte fhisiciúil agus mheabhrach daoine meánaosta agus scothaosta.

Tá diagnóis agus cóireáil DLSS fós conspóideach. Ar an gcúis seo, d'fhoirmigh Cumann Spine Mheiriceá Thuaidh (NASS) treoirlínte maidir le diagnóis agus cóireáil DLSS in 2011, agus foilsíodh Sonraíocht Chomhdhearcadh Saineolaithe na Síne ar Chóireáil Máinliachta le haghaidh Stenosis Spinal Lumbar i 2014. Le blianta beaga anuas, le teacht chun cinn agus forbairt teicnící diagnóiseacha agus cóireála íosta ionracha agus coincheap an téarnaimh luathaithe tar éis máinliachta (ERAS), tá athrú suntasach tagtha ar dhiagnóis agus ar chóireáil DLSS, agus tá gá leis na treoirlínte diagnóiseacha agus cóireála atá ann cheana nó comhdhearcadh a fhorlíonadh agus a nuashonrú. Arna thionscnamh ag an gCoiste um Chosc agus Athshlánú Oistéapóróis de Chumann Leigheas Athshlánaithe na Síne agus Brainse Íos-Ionrach Ortaipéideach de Chumann Geriatrics agus Cúraim Sláinte na Síne, foirmíodh ceistneoir trí úsáid a bhaint as modh taighde suirbhé Delphi modhnaithe agus athbhreithniú litríochta, agus an t-ábhar. den cheistneoir a fuair formheas ó níos mó ná 75% de na saineolaithe (lena n-áirítear comhaontú agus comhaontú bunúsach) san áireamh sa chatagóir comhdhearcadh ag na saineolaithe baile-aitheanta go maith i máinliacht spinal tar éis cúig bhabhta de phlé cruinnithe agus vótáil suirbhé. Scríobhadh an comhdhearcadh ar bhonn an chomhaontaithe seo.

10 moladh:

Moladh 1: Tagraíonn DLSS do na hairíonna comhfhreagracha de bharr stenosis an chanáil dhromlaigh, cuasaithe cliathánach agus canáil fhréamh nerve mar gheall ar ghalair degenerative, gan stenosis de bharr herniation diosca lumbar, éagobhsaíocht lumbar, spondylolisthesis lumbar nó scoliosis a áireamh.

Moladh 2: Tá diagnóis DLSS bunaithe ar ① pian lumbar, cromáin agus géag íochtair nó ag gabháil le stiffness lumbar agus comharthaí cauda equina le hairíonna claudication eatramhacha tipiciúil; ② staidéir íomháithe a thaispeánann stenosis an chanáil dhromlaigh, stenosis an chanáil nerve radicular, stenosis fossa cliathánach saphenous agus athruithe eile; ③ comharthaí cliniciúla, comharthaí agus comharthaí stenosis deighleog chanáil dhromlaigh comhsheasmhach.

Moladh 3: Is teicníc puncture tréchraicneach diagnóiseach cúnta é bloc fréimhe nerve roghnach, is féidir leis an suíomh stenosis freagrach a shoiléiriú agus tá luach iarratais chliniciúil maith aige, agus is féidir é a chur i bhfeidhm go roghnach in ospidéil le coinníollacha.

Moladh 4: Ba chóir go gcaithfí le hothair le DLSS a roghnaíonn cóireáil neamh-mháinliachta le drugaí frith-athlastacha, anailgéiseacha, vasodilator agus nerve-chothaithe, agus ba cheart an éifeachtúlacht a mheas tar éis 3 mhí de chógas rialta.

Moladh 5: Is é dí-chomhbhrú simplí an chanáil dhromlaigh an modh roghnaithe chun cóireáil a dhéanamh ar DLSS, agus is é an méid a bhaintear as an lamina agus an synovium arna chinneadh ag an méid stenosis spinal agus hipearpláis synovial.

Moladh 6: Is é dí-chomhbhrú oscailte an dromlaigh an príomh-nós imeachta máinliachta chun cóireáil a dhéanamh ar stenosis spinal lumbar. Ag brath ar shuíomh an stenosis, ba cheart am oibríochta níos lú ionrach, níos giorra agus aisghabháil iar-obráide níos tapúla a roghnú nuair is féidir.

Moladh 7: Is modh máinliachta éifeachtach é dí-chomhbhrú dromlaigh íosta ionrach chun DLSS a chóireáil, agus tá na buntáistí a bhaineann le tráma íseal, pian postoperative íseal, tionchar íseal ar chobhsaíocht lumbar, srl. Moladh 8: I gcás othair a bhfuil éagobhsaíocht lumbar preoperative nó dí-chomhbhrú ionobrálach mar thoradh ar éagobhsaíocht deighleogach, ba cheart socrú lumbar agus comhleá a dhéanamh ionas gur féidir leis na codanna comhleádh cobhsaíocht mheicniúil fadtéarmach a choinneáil, agus an Ba cheart deighleoga comhleádh a chinneadh de réir na hairíonna cliniciúla agus raon dí-chomhbhrúite. Moladh 9: Soláthraíonn socrú inmheánach lumbar cobhsú láithreach tar éis dí-chomhbhrú an chanáil dhromlaigh. De ghnáth déantar deighiltí socraithe inmheánacha a chinneadh de réir mhéid an dí-chomhbhrú agus an éagobhsaíocht chun éifeacht comhleá an nós imeachta a mhéadú.

Moladh 10: Ba cheart go mbeadh bainistíocht tréimhobráide RAS don DLSS gníomhach agus rialta: measúnú cuí réamhoibríochta, pleanáil mháinliachta bheacht, anailgéise próifiolacsach agus oideachas othar; ionramháil mhín intraoperative, cosaint néarchóras agus fíocháin bhoga agus laghdú ar fhuiliú; ba chóir analgesia ilmhódach iar-oibriúcháin a thabhairt agus ba chóir othair a spreagadh chun cleachtaí luath-athshlánaithe a dhéanamh chun téarnamh luathaithe a bhaint amach.