À quel point la chirurgie de la colonne vertébrale est-elle risquée ?

De nombreuses personnes souffrent de douleurs causées par une hernie discale, ce qui peut provoquer des douleurs au dos et aux jambes et, dans les cas graves, des problèmes de mobilité. Cependant, ils préfèrent souffrir plutôt que d’aller à l’hôpital pour se faire opérer car ils ont peur que l’opération nécessite une grande incision.

En fait, il s'agit d'une incompréhension du traitement des hernies discales, car avec le développement de la médecine, la chirurgie des hernies discales est entrée dans l'ère du « traumatisme minimal, traitement précis, bonne efficacité, récupération fonctionnelle rapide, taux de guérison élevé ».

De plus, à l'âge mûr, la qualité de vie dans les 20 ans entre 50 et 70 ans est nettement plus élevée que dans les 20 ans entre 60 et 80 ans. Alors pourquoi ne pas se faire opérer maintenant, pour que les 50-70 ans puissent vivre ces 20 ans dans leur propre style ? M. Fu, âgé de 52 ans dans la vidéo, souffre de maux de dos depuis de nombreuses années. Au cours des six derniers mois, ses douleurs lombaires sont devenues de plus en plus sévères, avec des douleurs et un inconfort au niveau de la hanche et du mollet latéral droit, et ses orteils sont devenus légèrement engourdis et inconfortables. Il a donc été admis dans notre hôpital pour une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale. L'équipe de Ye Xiaojian a effectué l'opération en fonction de sa situation réelle, et il a bien guéri après l'opération. Il a repris sa vie normale et est capable de se rendre au travail en voiture et d'en revenir, comme M. Fu lui-même l'a dit : « J'ai l'impression d'être vivant et en pleine forme maintenant ».

01 Qu'est-ce que la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?

La chirurgie mini-invasive, comme son nom l'indique, consiste à minimiser les dommages aux tissus normaux et à minimiser l'impact de la chirurgie sur le fonctionnement de l'ensemble du système corporel. Elle a été décrite comme l'une des orientations de la chirurgie du 21e siècle depuis le moment de sa naissance.

La chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale consiste à utiliser un microscope chirurgical ou un grossissement élevé, à élargir le champ de vision chirurgical pour les opérations chirurgicales, à travers la plus petite incision cutanée possible pour effectuer une "chirurgie endoscopique", de sorte que la chirurgie de la colonne vertébrale avec le minimum de dommages médicaux à la mise en œuvre du traitement le plus efficace.

Dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale, avec le développement continu de la technologie mini-invasive, le traitement mini-invasif des maladies de la colonne vertébrale deviendra la tendance future.

02. Quelles conditions conviennent à une chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ?

Actuellement, la plupart des maladies dégénératives de la colonne lombaire peuvent être traitées par chirurgie mini-invasive, dont la plus représentative est la hernie discale lombaire.

La hernie discale lombaire est un état pathologique provoqué par des modifications dégénératives et des lésions des disques intervertébraux lombaires, qui entraînent la projection du noyau pulpeux et d'une partie de l'anneau fibreux dans les tissus environnants et la compression de la moelle épinière ou des racines nerveuses spinales correspondantes.

Le principal symptôme est une compression des racines nerveuses ou de la moelle épinière, qui se manifeste par des lombalgies chroniques, des douleurs irradiantes ou des engourdissements dans les membres inférieurs, et parfois des spasmes musculaires, voire une atrophie musculaire au niveau de la région paravertébrale et des membres inférieurs, une limitation d'activité et un test de traction nerveuse positif.

Le prolapsus discal lombaire est la forme la plus grave de hernie discale lombaire ; s'il n'est pas traité à temps, le prolapsus du noyau pulpeux s'aggravera, la compression du nerf rachidien lombaire s'aggravera et même le syndrome de la queue de cheval provoquera des lésions nerveuses irréversibles. Dans la pratique clinique, le spondylolisthésis lombaire est également l'une des principales causes de douleurs lombaires et dans les jambes, qui affectent grandement les patients d'âge moyen et âgés et rendent le traitement plus difficile. Par conséquent, nous suggérons aux patients de se rendre à l’hôpital pour un diagnostic clair après l’apparition des symptômes.

En termes de traitement, pour les hernies discales lombaires non associées à un spondylolisthésis lombaire ou à une instabilité de la colonne lombaire, une chirurgie foraménoscopique intervertébrale mini-invasive peut être envisagée en premier, bien qu'il existe un certain taux de récidive et un taux résiduel, la probabilité d'apparition est encore relativement faible. Pour le prolapsus discal avec un degré élevé de déplacement libre de la hernie lombaire, vous pouvez également choisir une chirurgie foraminoscopique intervertébrale mini-invasive, bien que l'opération soit un peu plus complexe et difficile, mais vous pouvez toujours vous donner une chance d'être peu invasive, après tout , la chirurgie de fusion ouverte est l’option thérapeutique ultime.

03. Défis de la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale pour les médecins

Par rapport à la chirurgie ouverte de la colonne vertébrale, la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale pose deux défis aux médecins.

Le premier défi réside dans la compétence du chirurgien.

La chirurgie mini-invasive a un champ de vision très petit par rapport à la chirurgie traditionnelle, et le champ de vision est relativement limité. La chirurgie mini-invasive s’apparente à sculpter une graine de soja et à réaliser une opération très délicate dans un très petit espace. Par conséquent, la chirurgie mini-invasive nécessite un très haut niveau de formation technique et professionnelle de la part du chirurgien lui-même, qui doit avoir de solides connaissances anatomiques et un bon jugement, en particulier la capacité d'effectuer une intervention chirurgicale dans un espace très réduit. Par exemple, la procédure de foraménoscopie intervertébrale nécessite une incision cutanée de seulement 7 mm. Passer d’une incision traditionnellement grande à une si petite incision nécessite de surmonter de nombreuses difficultés psychologiques, techniques et techniques.

Un autre défi est l'engagement du chirurgien.

Lorsque j’ai commencé à pratiquer la chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale, j’ai dû passer une radiographie pour confirmer que chaque étape de l’opération avait réussi. Pendant l'opération, il était impossible pour le médecin de quitter la pièce, car il devait se tenir à côté du patient et passer une radiographie ensemble.

Nous avions des statistiques selon lesquelles, lorsque nous avons commencé à pratiquer des laminectomies mini-invasives, nous devions réaliser près de 200 examens en une seule opération. Plus vous effectuez d’opérations, plus vous recevez de radiations. Les médecins sont vraiment des « X-Men ».

Le rayonnement des rayons X lors d'une procédure mini-invasive est très nocif pour le chirurgien et le patient sur la table d'opération. Comment réduire les rayonnements quand la protection et les équipements ne peuvent pas être optimisés assez rapidement ? Réduire les dommages causés au patient ? La solution consiste à améliorer continuellement les normes et les compétences chirurgicales.

Après des efforts incessants de recherche et d'accumulation d'expérience et de technologie, nous avons finalement pu garantir que les patients reçoivent le moins de rayons X possible pendant l'intervention chirurgicale, et nous espérons pouvoir véritablement pratiquer des soins humanistes pour chaque patient avec des mesures pratiques.

Article reproduit de : Hôpital Tongren de Shanghai