¿Qué tan riesgosa es la cirugía de columna?

Muchas personas sufren el dolor de una hernia discal, que puede provocar dolor de espalda y piernas y, en casos graves, problemas de movilidad. Sin embargo, prefieren sufrir antes que ir al hospital para ser operados porque temen que la operación requiera una gran incisión.

De hecho, se trata de un malentendido del tratamiento de las hernias de disco, porque con el desarrollo de la medicina, la cirugía de hernia de disco ha entrado en la era del "traumatismo mínimo, tratamiento preciso, buena eficacia, recuperación funcional rápida y alta tasa de curación".

Además, en la mediana edad, la calidad de vida en los 20 años entre los 50 y los 70 es definitivamente mayor que en los 20 años entre los 60 y los 80. Entonces, ¿por qué no operarse ahora, para que las personas entre los 50 y los 70 años puedan vivir esos años? ¿20 años a su propio estilo? El señor Fu, de 52 años en el vídeo, sufre dolores de espalda desde hace muchos años. Durante los últimos seis meses, su dolor lumbar se ha vuelto cada vez más severo, con dolor e incomodidad en la cadera y la pantorrilla lateral derecha, y los dedos de los pies se han vuelto ligeramente entumecidos e incómodos, por lo que fue admitido en nuestro hospital para una cirugía de columna mínimamente invasiva. El equipo de Ye Xiaojian realizó la cirugía de acuerdo con su situación real y se curó bien después de la cirugía. Ha retomado su vida normal y puede conducir hacia y desde el trabajo, como dijo el propio Sr. Fu: "Ahora me siento como si estuviera vivo y coleando".

01 ¿Qué es la cirugía de columna mínimamente invasiva?

La cirugía mínimamente invasiva, como su nombre indica, consiste en minimizar el daño a los tejidos normales y minimizar el impacto de la cirugía en la función de todo el sistema corporal, y ha sido descrita como una de las direcciones de la cirugía en el siglo XXI desde el momento de su nacimiento.

La cirugía de columna mínimamente invasiva es el uso de un microscopio quirúrgico o un gran aumento, para ampliar el campo de visión quirúrgico para operaciones quirúrgicas, a través de la incisión en la piel más pequeña posible para realizar "cirugía endoscópica", de modo que la cirugía de columna con el mínimo de daño médico a la implementación del tratamiento más eficaz.

En el campo de la cirugía de la columna, con el desarrollo continuo de la tecnología mínimamente invasiva, el tratamiento mínimamente invasivo de las enfermedades de la columna se convertirá en la tendencia futura.

02. ¿Qué condiciones son adecuadas para la cirugía de columna mínimamente invasiva?

Actualmente, la mayoría de las enfermedades degenerativas de la columna lumbar pueden tratarse con cirugía mínimamente invasiva, siendo la más representativa la hernia discal lumbar.

La hernia de disco lumbar es una condición patológica causada por cambios degenerativos y lesiones en los discos intervertebrales lumbares, lo que hace que el núcleo pulposo y parte del anillo fibroso sobresalgan hacia los tejidos circundantes y compriman la médula espinal correspondiente o las raíces nerviosas espinales.

El síntoma principal es la compresión de las raíces nerviosas o de la médula espinal, que se manifiesta como dolor lumbar crónico, dolor irradiado o entumecimiento en las extremidades inferiores y, en ocasiones, espasmos musculares o incluso atrofia muscular en la región paravertebral y las extremidades inferiores, limitación de la actividad y Prueba de tracción nerviosa positiva.

El prolapso de disco lumbar es la forma más grave de hernia de disco lumbar; si no se trata a tiempo, el prolapso del núcleo pulposo empeorará, la compresión del nervio espinal lumbar empeorará e incluso el síndrome de cola de caballo provocará daño nervioso irreversible. En la práctica clínica, la espondilolistesis lumbar es también una de las principales causas de dolor lumbar y de piernas, que afecta mucho a pacientes de mediana edad y ancianos y dificulta el tratamiento. Por lo tanto, sugerimos que los pacientes acudan al hospital para obtener un diagnóstico claro después del inicio de los síntomas.

En términos de tratamiento, para la hernia de disco lumbar no asociada con espondilolistesis lumbar o inestabilidad de la columna lumbar, se puede considerar primero la cirugía foramenoscópica intervertebral mínimamente invasiva, aunque existe una cierta tasa de recurrencia y residual, la probabilidad de ocurrencia aún es relativamente baja. Para el prolapso de disco con un alto grado de desplazamiento libre de la hernia lumbar, también puede optar por la cirugía foraminoscópica intervertebral mínimamente invasiva, aunque la operación es un poco más compleja y difícil, pero aún puede darse la oportunidad de realizar una cirugía mínimamente invasiva, después de todo. , la cirugía de fusión abierta es la mejor opción de tratamiento.

03. Desafíos de la cirugía de columna mínimamente invasiva para los médicos

En comparación con la cirugía de columna abierta, la cirugía de columna mínimamente invasiva plantea dos desafíos para los médicos.

El primer desafío es la habilidad del cirujano.

La cirugía mínimamente invasiva tiene un campo de visión muy pequeño en comparación con la cirugía tradicional y el campo de visión es relativamente limitado. La cirugía mínimamente invasiva es similar a tallar una haba de soja y realizar una operación muy delicada en un espacio muy reducido. Por tanto, la cirugía mínimamente invasiva requiere un nivel muy alto de formación técnica y profesional por parte del propio cirujano, que debe tener un sólido conocimiento y criterio anatómico, especialmente capacidad para realizar la cirugía en un espacio muy reducido. Por ejemplo, el procedimiento de foramenoscopia intervertebral requiere una incisión en la piel de sólo 7 mm. Pasar de una incisión tradicionalmente grande a una tan pequeña requiere superar muchas dificultades psicológicas, de habilidad y técnicas.

Otro desafío es el compromiso del cirujano.

Cuando comencé a practicar la cirugía de columna mínimamente invasiva, tuve que tomar una radiografía para confirmar que cada paso de la operación fue exitoso. Durante la operación, al médico le resultó imposible salir de la habitación, ya que tenía que permanecer junto al paciente y ser radiografiados juntos.

Teníamos estadísticas de que cuando empezamos a realizar laminectomías mínimamente invasivas, teníamos que realizar casi 200 exploraciones en una sola operación. Cuantas más operaciones realice, más radiación recibirá. Los médicos realmente son "X-Men".

La radiación de rayos X durante un procedimiento mínimamente invasivo es muy perjudicial tanto para el cirujano como para el paciente en la mesa de operaciones. ¿Cómo se puede reducir la radiación cuando la protección y los equipos no se pueden optimizar con la suficiente rapidez? ¿Reducir el daño al paciente? La solución es mejorar continuamente los estándares y habilidades quirúrgicas.

Después de incansables esfuerzos para investigar y acumular experiencia y tecnología, finalmente hemos podido garantizar que los pacientes reciban la menor cantidad posible de radiación de rayos X durante la cirugía, y esperamos poder practicar verdaderamente una atención humanista para cada paciente con medidas prácticas.

Artículo reproducido de: Hospital Tongren de Shanghai