ما مدى خطورة جراحة العمود الفقري؟

يعاني العديد من الأشخاص من آلام الانزلاق الغضروفي، والتي يمكن أن تسبب آلامًا في الظهر والساق، وفي الحالات الشديدة، مشاكل في الحركة. ومع ذلك، فإنهم يفضلون المعاناة بدلاً من الذهاب إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية لأنهم يخشون أن العملية سوف تتطلب شقًا كبيرًا.

في الواقع، يعد هذا فهمًا خاطئًا لعلاج الانزلاق الغضروفي، لأنه مع تطور الطب، دخلت جراحة الانزلاق الغضروفي عصر "الحد الأدنى من الصدمات، والعلاج الدقيق، والفعالية الجيدة، والشفاء الوظيفي السريع، ومعدل الشفاء المرتفع".

علاوة على ذلك، في منتصف العمر، تكون جودة الحياة في العشرين عامًا بين 50 و70 عامًا أعلى بالتأكيد مما كانت عليه في العشرين عامًا بين 60 و80 عامًا. فلماذا لا نجري العملية الآن، حتى يتمكن الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا من العيش تلك الفترة؟ 20 عاما في أسلوبهم الخاص؟ ويعاني السيد فو، البالغ من العمر 52 عامًا والذي يظهر في الفيديو، من آلام الظهر لسنوات عديدة. على مدار الأشهر الستة الماضية، أصبح ألم أسفل ظهره شديدًا بشكل متزايد، مع ألم وانزعاج في وركه وساقه الجانبية اليمنى، وأصبحت أصابع قدميه مخدرة قليلاً وغير مريحة، لذلك تم إدخاله إلى المستشفى لإجراء جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل. أجرى فريق Ye Xiaojian الجراحة وفقًا لحالته الفعلية، وقد شفي جيدًا بعد الجراحة. لقد استأنف حياته الطبيعية وأصبح قادرًا على القيادة من وإلى العمل، كما قال السيد فو نفسه: "أشعر وكأنني على قيد الحياة وأنشط الآن".

01 ما هي جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل؟

تهدف الجراحة طفيفة التوغل، كما يوحي اسمها، إلى تقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة الطبيعية وتقليل تأثير الجراحة على وظيفة نظام الجسم بأكمله، وقد تم وصفها كأحد اتجاهات الجراحة في القرن الحادي والعشرين منذ لحظة ولادته.

جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل هي استخدام المجهر الجراحي أو التكبير العالي، وتوسيع مجال الرؤية الجراحية للعمليات الجراحية، من خلال أصغر شق ممكن في الجلد لإجراء "جراحة بالمنظار"، بحيث تكون جراحة العمود الفقري بأقل قدر من الأضرار الطبية للتنفيذ من العلاج الأكثر فعالية.

في مجال جراحة العمود الفقري، ومع التطوير المستمر لتكنولوجيا التدخل الجراحي البسيط، سيصبح علاج أمراض العمود الفقري بالتدخل الجراحي البسيط هو الاتجاه المستقبلي.

02. ما هي الحالات المناسبة لإجراء جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل؟

في الوقت الحالي، يمكن علاج معظم الأمراض التنكسية في العمود الفقري القطني من خلال جراحة طفيفة التوغل، وأكثرها تمثيلاً هو فتق القرص القطني.

فتق القرص القطني هو حالة مرضية ناجمة عن تغيرات تنكسية وإصابات في الأقراص الفقرية القطنية، مما يؤدي إلى بروز النواة اللبية وجزء من الحلقة الليفية في الأنسجة المحيطة والضغط على الحبل الشوكي المقابل أو جذور العصب الشوكي.

يتمثل العرض الرئيسي في ضغط جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي، والذي يظهر على شكل آلام مزمنة في أسفل الظهر، وألم منتشر أو تنميل في الأطراف السفلية، وأحيانًا تشنج عضلي أو حتى هزال عضلي في المنطقة المجاورة للفقرة والأطراف السفلية، وتقييد النشاط وضعف العضلات. اختبار الجر العصبي الإيجابي.

هبوط القرص القطني هو أخطر أشكال فتق القرص القطني. إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فإن هبوط النواة اللبية سوف يزداد سوءًا، وسيزداد ضغط العصب الفقري القطني سوءًا، وحتى متلازمة ذيل الفرس ستتسبب في تلف الأعصاب بشكل لا رجعة فيه. في الممارسة السريرية، يعد الانزلاق الفقاري القطني أيضًا أحد الأسباب الرئيسية لألم أسفل الظهر والساق، والذي يؤثر بشكل كبير على المرضى في منتصف العمر وكبار السن ويجعل العلاج أكثر صعوبة. ولذلك نقترح على المرضى الذهاب إلى المستشفى للحصول على تشخيص واضح بعد ظهور الأعراض.

فيما يتعلق بالعلاج، بالنسبة لانفتاق القرص القطني غير المرتبط بالانزلاق الفقاري القطني أو عدم استقرار العمود الفقري القطني، يمكن التفكير أولاً في إجراء جراحة تنظيرية بين الفقرات طفيفة التوغل، على الرغم من وجود تكرار معين ومعدل متبقي، إلا أن احتمال حدوثه لا يزال منخفضًا نسبيًا. بالنسبة لتدلي القرص مع درجة عالية من الإزاحة الحرة للفتق القطني، يمكنك أيضًا اختيار الجراحة التنظيرية بين الفقرات ذات التدخل الجراحي البسيط، على الرغم من أن العملية أكثر تعقيدًا وصعوبة إلى حد ما، ولكن لا يزال بإمكانك منح نفسك فرصة للتدخل الجراحي البسيط، بعد كل شيء ‎جراحة الدمج المفتوحة هي الخيار العلاجي النهائي.

03. تحديات جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل بالنسبة للأطباء

بالمقارنة مع جراحة العمود الفقري المفتوحة، تشكل جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل تحديين للأطباء.

التحدي الأول هو مهارة الجراح.

تتمتع الجراحة طفيفة التوغل بمجال رؤية صغير جدًا مقارنة بالجراحة التقليدية، كما أن مجال الرؤية محدود نسبيًا. تشبه الجراحة طفيفة التوغل نحت حبة فول الصويا وإجراء عملية دقيقة للغاية في مساحة صغيرة جدًا. لذلك، تتطلب الجراحة طفيفة التوغل مستوى عالٍ جدًا من التدريب الفني والمهني للجراح نفسه، الذي يجب أن يتمتع بمعرفة تشريحية قوية وحكم، وخاصة القدرة على إجراء الجراحة في مساحة صغيرة جدًا. على سبيل المثال، يتطلب إجراء تنظير الثقبة الفقرية شقًا جلديًا يبلغ طوله 7 ملم فقط. إن الانتقال من شق كبير تقليديًا إلى شق صغير كهذا يتطلب التغلب على العديد من الصعوبات النفسية والمهارية والفنية.

التحدي الآخر هو التزام الجراح.

عندما بدأت ممارسة جراحة العمود الفقري طفيفة التوغل لأول مرة، كان علي أن أقوم بإجراء أشعة سينية للتأكد من نجاح كل خطوة من خطوات العملية. أثناء العملية، كان من المستحيل على الطبيب مغادرة الغرفة، حيث كان عليه أن يقف بجانب المريض ويتم تصويره بالأشعة السينية معًا.

كانت لدينا إحصائيات تشير إلى أنه عندما بدأنا في إجراء عمليات استئصال الصفيحة الفقرية لأول مرة، كان علينا إجراء ما يقرب من 200 عملية مسح في عملية واحدة. كلما زاد عدد العمليات التي تقوم بها، كلما زاد عدد الإشعاع الذي تحصل عليه. الأطباء هم حقا "X-Men".

يعد الإشعاع الناتج عن الأشعة السينية أثناء إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل ضارًا جدًا لكل من الجراح والمريض على طاولة العمليات. كيف يمكن تقليل الإشعاع عندما لا يمكن تحسين الحماية والمعدات بالسرعة الكافية؟ تقليل الأضرار التي لحقت بالمريض؟ الحل هو التحسين المستمر للمعايير والمهارات الجراحية.

وبعد جهود حثيثة للبحث وتجميع الخبرة والتكنولوجيا، تمكنا أخيرًا من ضمان حصول المرضى على أقل قدر ممكن من الأشعة السينية أثناء الجراحة، ونأمل أن نتمكن حقًا من ممارسة الرعاية الإنسانية لكل مريض من خلال التدابير العملية.

المقال مستنسخ من: مستشفى شنغهاي تونغرن